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    分析磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合多期動態(tài)增強成像序列對子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷價值

    2020-10-21 03:11:21臧秀娟房欣賈尊胡海彥
    健康之友·下半月 2020年5期
    關鍵詞:磁共振成像診斷

    臧秀娟 房欣 賈尊 胡海彥

    【摘 要】目的:探究磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合多期動態(tài)增強成像在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價值。方法:選擇本院2017年9月至2019年5月時間段就診的56例疑似子宮內(nèi)膜癌患者作為此次研究的研究對象,患者術前均進行磁共振成像檢查,分別進行單一多期動態(tài)增強成像檢查和彌散加權(quán)成像(DWI序列)聯(lián)合多期動態(tài)增強成像(聯(lián)合序列)兩種方式檢查,術后進行病理學檢查,并以此為金標準,對比磁共振不同成像序列的診斷結(jié)果。結(jié)果:病理結(jié)果顯示,56例患者中ⅠA期患者22例、ⅠB期患者18例、Ⅱ期患者11例、Ⅲ期患者5例。聯(lián)合序列對浸潤程度陽性預測率、靈敏度高于單一動態(tài)增強成像。聯(lián)合序列對子宮內(nèi)膜癌分期診斷準確率94.64%明顯高于單一動態(tài)增強成像80.35%(P<0.05)。結(jié)論:磁共振成像在診斷子宮內(nèi)膜癌疾病的效果較好,其中彌散加權(quán)成像聯(lián)合多期動態(tài)增強成像可更加準確的評估肌層浸潤程度,同時可更準確的判斷疾病分期,臨床價值較大。

    【關鍵詞】磁共振成像;子宮內(nèi)膜癌;診斷;彌散加權(quán)成像;多期動態(tài)增強成像

    【中圖分類號】R445.2【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714(2020)05-0156-01

    子宮內(nèi)膜癌屬于常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病,多發(fā)于絕經(jīng)期和圍絕經(jīng)期女性,是女性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病前三位,占女性生殖道惡性腫瘤的25%左右[1]。近年來,該疾病發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢。磁共振成像是臨床常用的檢查方式,在子宮內(nèi)膜癌診斷、治療方案制定、療效評估以及預后等方面發(fā)揮著重要作用[2]。為了解DWI序列聯(lián)合多期動態(tài)增強成像在該疾病診斷中的價值,本研究選擇2017年9月至2019年5月收治的56例疑似子宮內(nèi)膜癌患者進行研究,為臨床診斷提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本研究選擇2017年9月至2019年5月時間段至我院就診的56例疑似子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象,年齡在30-39歲之間,平均年齡為(44.18±6.39)歲;其中絕經(jīng)后女性35例、圍絕經(jīng)期女性21例;手術病理證實:透明細胞癌患者10例、非角化型鱗狀細胞癌8例、腺癌患者15例、復雜性非典型增生灶性癌變9例、漿液性腫瘤患者14例。患者臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,患者均無磁共振檢查禁忌癥,未患其他婦科腫瘤。患者及其家屬均對本次研究內(nèi)容知情且已完成意愿書簽署。

    1.2 方法

    選擇設備。西門子1.5T核磁共振掃描儀、高壓注射器。造影劑選擇釓噴酸葡胺注射液(劑量為0.5mmol/L,速度3mL/s)。所有患者均進行磁共振成像檢查,采取常規(guī)磁共振平掃加動態(tài)增強和彌散加權(quán)成像掃描。取患者仰臥位,膀胱輕度充盈。

    參數(shù)調(diào)整。平掃:矢狀位以及橫斷位快速回復快速自旋脈沖序列T2加權(quán)像、橫斷位快速自旋回波序列T1加權(quán)像,必要時加冠狀位T2加權(quán)像掃描。動態(tài)增強成像:在20秒、60秒以及120秒三個時間進行采集,使用橫斷面成像uozhe矢狀面成像。橫斷面視野36cm×36cm,矩陣320×220,層厚5mm,層間距1mm,矢狀面視野36cm×36cm,矩陣250×190,層厚4mm,層間距1mm。彌散加權(quán)成像掃描:ASSET矯正后行二維成像掃描,但是與T2加權(quán)像參數(shù)一致,b=0和700s/mm2,視野36cm×36cm,矩陣128×128層厚、層間距分別為5mm、1mm,掃描時間為48秒。

    1.3 觀察指標

    以手術病理結(jié)果為金標準,記錄DWI序列聯(lián)合多期動態(tài)增強成像、單一多期動態(tài)增強成像的靈敏度以及陽性預測值,同時對比兩組分期診斷準確率。

    1.4 統(tǒng)計學

    以SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析,x2檢驗計數(shù)資料[n(%)];t檢驗計量資料(-x±s)。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    病理結(jié)果顯示,56例患者中ⅠA期患者22例、ⅠB期患者18例、Ⅱ期患者11例、Ⅲ期患者5例。聯(lián)合序列成像結(jié)果顯示ⅠA期患者21例、ⅠB期患者17例、Ⅱ期患者11例、Ⅲ期患者4例,分期診斷準確率94.64%,單一多期動態(tài)增強成像結(jié)果顯示ⅠA期患者18例、ⅠB期患者16例、Ⅱ期患者8例、Ⅲ期患者3例,分期診斷準確率為80.35%。DWI序列聯(lián)合多期動態(tài)增強成像診斷準確率明顯高于動態(tài)加權(quán)成像,差異具有統(tǒng)計學意義(x2=5.224,P=0.022)。

    DWI序列聯(lián)合多期動態(tài)增強成像:淺肌層靈敏度為94.64%(53/56),陽性預測值為94.64%(53/56),深肌層靈敏度為87.50%(49/56),陽性預測值為83.93%(47/56)。單一多期動態(tài)增強成像:淺肌層靈敏度為78.57%(44/56),陽性預測值為82.14%(46/56),深肌層靈敏度為71.43%(40/56),陽性預測值為67.86%(38/56)。彌散加權(quán)成像聯(lián)合多期動態(tài)增強成像對浸潤程度陽性預測率、靈敏度高于單一多期動態(tài)增強成像。

    3 討論

    子宮內(nèi)膜疾病是臨床常見的婦科疾病之一,不同時期的患者需采取不同的治療方案,以達到最佳治療效果[3]。因此術前需要進行影像學檢查,對疾病進行診斷和預后評估。磁共振成像可多角度、多方位、多序列掃描,同時具有高分辨率,可清晰顯示子宮內(nèi)解剖結(jié)構(gòu),確定腫瘤情況及其周圍組織浸潤情況[4]。多期動態(tài)增強成像在細胞完整性以及癌細胞結(jié)構(gòu)成像方面有一定優(yōu)勢,但易出現(xiàn)連接帶缺乏情況等,對疾病分期診斷以及肌層浸潤度方面具有一定局限性。兩者聯(lián)合使用能起到相互補充的作用,提高臨床診斷準確率可提高。本研究顯示DWI聯(lián)合多期動態(tài)增強成像的浸潤程度陽性預測率、靈敏度高于單一多期動態(tài)增強成像。聯(lián)合序列診斷在子宮內(nèi)膜癌分期診斷準確率94.64%明顯高于單一多期動態(tài)增強成像80.35%(P<0.05)。

    綜上所述,磁共振成像彌散加權(quán)成像聯(lián)合多期動態(tài)增強成像可更加準確的評估子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度,同時可更準確的判斷疾病分期,臨床價值較大。

    參考文獻

    張曉紅,王晉君,郭興華.3.0T磁共振成像動態(tài)增強聯(lián)合擴散加權(quán)成像在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應用價值[J]. 中國實用醫(yī)刊, 2019, 46(8):38-41.

    王瑩,王金廣.MR動態(tài)增強掃描擴散加權(quán)成像診斷子宮內(nèi)膜癌[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2019, 11(15):76-79.

    顧亮亮. MR擴散加權(quán)成像對Ⅰ型與Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷價值[J].放射學實踐, 2019, 34(03):302-305.

    程美英,趙鑫,陸林.高場MRI在子宮內(nèi)膜癌術前分期及術后評估中的應用價值[J].中國實用醫(yī)刊, 2018, 45(11):24-26,29.

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