阿奇霉素治療小兒肺炎支氣管肺炎的臨床研究

張軍

【摘 要】目的：阿奇霉素治療小兒肺炎支氣管炎的效果進(jìn)行研究。方法：選取我院2016年8月-2018年8月在我院接受治療的小兒肺炎支氣管肺炎120例。隨機分成實驗組和對照組。對實驗組的患者進(jìn)行頭孢他啶靜脈滴注和阿奇霉素頓服治療法。對照組的患者進(jìn)行單一頭孢他啶靜脈滴注法。結(jié)果：實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療中，阿奇霉素對于治療小兒肺炎支氣管炎能夠加快患兒的康復(fù)速度，使患者免于病痛的折磨，在臨床治療過程中，值得使用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;肺炎;支氣管肺炎

【中圖分類號】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0154-01

前言：在小兒的呼吸道疾病中，肺炎、支氣管肺炎的病癥最為常見。支氣管肺炎的主要發(fā)病原因是細(xì)菌引起的感染，在一年四季都可能發(fā)生，所以兒童病癥癥中屬于高發(fā)性疾病。春季和冬季的氣溫不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)生降溫的現(xiàn)象，因此更容易發(fā)生肺炎、支氣管肺炎。在臨床表現(xiàn)為：肺部濕羅音、呼吸受阻和咳嗽發(fā)熱等。如果治療的不夠徹底，那么病情就會經(jīng)常反復(fù)，使孩子的健康受到影響。本文以阿奇霉素治療小兒肺炎、支氣管肺炎的治療效果為目的，將阿奇霉素應(yīng)用到臨床治療中，為檢驗臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年8月-2018年8月在我院接受治療的肺炎支氣管肺炎的患兒120例。所有患者都經(jīng)過正規(guī)檢查，確診為肺炎支氣管肺炎的患兒。將這些患者隨機分成實驗組和對照組各60例。實驗組男35例，女25例，年齡10個月-6歲歲，平均年齡3.5±2.5歲，病程10天-50天。對照組男37例，女23例，年齡9個月-7歲，平均年齡3.7±3.6歲。病程9天-55天。二組患者在性別、年齡和病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組的患兒給予頭孢他啶治療，對于二個月左右的嬰兒，采用靜脈滴注方法，每天的藥量30-40mg/kg，一天2-3次;二個月以上的患兒，也要采用靜脈滴注方法，每天的藥量50-80mg/kg，一天2-3次，5天為一個療程。

實驗組的患兒在頭孢他啶的基礎(chǔ)上加入阿奇霉素治療，具體的用法和對照組的相同。阿奇霉素用藥也是5天為一個療程。第一天，按照體重10mg/kg頓服，最大劑量為0.5g，后續(xù)的四天，按照體重5mg/kg頓服，最大劑量為0.25g。

1.3觀察指標(biāo)

以二組患兒的恢復(fù)情況為觀察指標(biāo)，具體指標(biāo)為：咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間和體溫恢復(fù)正常時間。

以治療后二組患兒治療總有效率為觀察指標(biāo)。一共分為三個等級：X線檢查病灶炎癥全部吸收，肺部體征和其他癥狀完全消失為顯效。X線檢查病灶炎癥部分吸收，肺部體征和其他癥狀相對好轉(zhuǎn)為有效。X線檢查病灶炎癥未吸收，肺部體征和其他癥狀沒有好轉(zhuǎn)為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1二組患兒恢復(fù)情況比較

在經(jīng)過治療后，實驗組患兒的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患兒，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體如表1所示。

2.2二組患兒治療總有效率比較

在經(jīng)過治療后，實驗組的總有效率為96.67%，對照組的總有效率為83.34%，二組總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組明顯高于對照組，見表2。

3 討論

小兒的年紀(jì)偏小，免疫系統(tǒng)發(fā)育的不夠完全，很容易受到細(xì)菌病毒的侵害。而且小兒的呼吸系統(tǒng)比較窄，咳嗽排痰的能力較弱，都進(jìn)一步增加了肺炎支氣管炎的發(fā)生幾率。如果耽誤了救治時間那么就會引起很多的并發(fā)癥，使小兒的身體健康受到嚴(yán)重影響。根據(jù)臨床治療結(jié)果顯示，小兒的肺炎支氣管炎都是支原體受到感染導(dǎo)致的，呼吸道成為了主要的轉(zhuǎn)播途徑[1]。

隨著我國逐漸步入工業(yè)化社會，環(huán)境污染的較為嚴(yán)重。兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育的不夠完全，在呼吸道受到感染后，很容易發(fā)展成肺炎支氣管肺炎。這也是我國小兒患肺炎支氣管肺炎的重要原因之一。在臨床治療中我們發(fā)展大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素能夠很好的殺死病原微生物，而阿奇霉素正是抗生素類藥物的代表。

阿奇霉素是第三代半合成大患內(nèi)酯類藥物，通過敏感微生物的核糖體發(fā)生機理作用，進(jìn)而感染蛋白質(zhì)形成的[2]。阿奇霉素在用藥后對細(xì)菌蛋白質(zhì)有明顯的抑制作用。對細(xì)胞的影響力比較大，進(jìn)而形成較強的穿透力。阿奇霉素的血清蛋白結(jié)合率和血藥濃度有密切的關(guān)系，當(dāng)巨噬細(xì)胞進(jìn)入到感染灶后，就會釋放出細(xì)胞。因此在小兒肺炎支氣管炎的受感染部位，阿奇霉素會對支氣管分泌物進(jìn)行清潔，產(chǎn)生較為明顯的作用。除此之外，阿奇霉素還有用藥簡單，很少的產(chǎn)生不良反應(yīng)的優(yōu)點。

頭孢他啶是三代頭孢菌類藥物，抗菌譜比較廣，它主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，與頭孢菌素類藥物非常相似，能夠細(xì)菌交叉連接無法形成，最終達(dá)到消滅細(xì)菌的效果[3]。在傳統(tǒng)的臨床治療中，大部分醫(yī)生認(rèn)為阿奇霉素和頭孢他啶聯(lián)合應(yīng)用不會起到良好的治療效果。但是在實際的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，二者的結(jié)合治療小兒肺炎支氣管炎的效果非常明顯，本文根據(jù)臨床治療效果進(jìn)行研究。

綜上所述，在治療小兒肺炎支氣管肺炎的藥物中，阿奇霉素的治療效果最佳，而且用藥簡單，副作用小，在臨床治療中值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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