探討子宮內(nèi)膜病變患者超聲診斷臨床價(jià)值

皮建剛　吳淑霞　宋文成　張世雄　閆碩　孫占奎　李濤

【摘 要】目的：本文主要是探討利用超聲診斷陰道子宮內(nèi)膜病變的臨床意義及其意義。方法：從2017年3月到2018年3月，從B院選取99例患有宮內(nèi)病變的患者，對(duì)這些患者分為兩組進(jìn)行診斷，其中一組采用的診斷方法為陰道超聲檢測(cè)，另外一種診斷方法采用的是腹部超聲檢測(cè)，將這江中檢測(cè)方法進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：采用腹部超聲檢測(cè)診斷出的結(jié)果是粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、息肉、增生的檢出率平均為76%上下。而是用陰道超聲檢測(cè)診斷出的結(jié)果是粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、息肉、增生的準(zhǔn)確率平均為93%上下。將兩者診斷的準(zhǔn)確率做對(duì)比可以看出，使用陰道超聲檢測(cè)要比腹部超聲檢測(cè)要更好，兩者差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：陰道超聲診斷結(jié)果與腹部超聲檢測(cè)結(jié)果相比，陰道超聲檢查在診斷子宮內(nèi)膜疾病方面優(yōu)于腹部超聲檢查，更有利于子宮內(nèi)膜疾病的準(zhǔn)確診斷和積極治療。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;子宮內(nèi)膜病變;臨床意義

【中圖分類號(hào)】R445? ?? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0062-02

子宮內(nèi)膜由于其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，體位也是較為特殊，所以很多醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)誤診以及漏診的情況發(fā)生，而且患有子宮內(nèi)膜疾病的患者要遠(yuǎn)高于其他患有婦科疾病的人。國(guó)內(nèi)外很多醫(yī)學(xué)專家都在有針對(duì)性的進(jìn)行科學(xué)研究，并在研究工作中取得了一定的成效，現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上也在使用的陰道超聲檢測(cè)方法以及腹部超聲檢測(cè)法，使用這兩種方法用來(lái)診斷子宮內(nèi)膜，并且將兩種方法診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析，查看那種方法更適合用來(lái)診斷子宮內(nèi)膜疾病。

1 資料與方法

1.1一般資料方法

從2017年3月到2018年3月之間，我們選取了B院99名患有子宮內(nèi)膜疾病的患者，將這99人設(shè)定為研究對(duì)象，在選取這99名患者時(shí)，需要將其年齡進(jìn)行篩選，保證年齡處于40歲到70歲之間，99位患者的平均年齡為51歲左右。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)可參照婦產(chǎn)科診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。通過(guò)綜合檢查排除其他臟器病變，入選對(duì)象必須自覺(jué)，接受研究，自愿參與。仔細(xì)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)腎臟、肺和心臟系統(tǒng)有病變，或有意識(shí)問(wèn)題、語(yǔ)言問(wèn)題、健康問(wèn)題，以及最近做過(guò)手術(shù)的病人。

1.2方法

1.2.1儀器

現(xiàn)在大部門(mén)的醫(yī)院都是應(yīng)用阿洛卡-a5型"彩色多普勒超聲"診斷儀。在進(jìn)行腹部超聲檢測(cè)時(shí)，在調(diào)整探頭的頻率時(shí)，需要將其需要調(diào)整至3.5兆赫茲，若是使用陰道超聲檢測(cè)時(shí)，需要將探頭的頻率調(diào)整至5.5兆赫茲。

1.2.2臨床檢查腹部

在臨床診斷時(shí)使用腹部超聲檢測(cè)，穩(wěn)定病人的臥位，需要患者膀胱充盈，使用的超聲探頭務(wù)必要做好消毒處理，在使用過(guò)程中，必須要將探頭放置到規(guī)范位置，有助于在觀察過(guò)程中可以從多個(gè)角度進(jìn)行觀察，也適用于大范圍的觀察，還可以對(duì)子宮內(nèi)膜以及盆腔等多個(gè)部位進(jìn)行觀察，其核心是加強(qiáng)注意子宮以及探頭回聲，同時(shí)還要關(guān)注附近的形態(tài)是否發(fā)生變化，關(guān)鍵內(nèi)容處是否存有包塊，有沒(méi)有出現(xiàn)異常現(xiàn)象，還需要密切關(guān)注包塊與子宮肌層的關(guān)系有沒(méi)有產(chǎn)生變化，并且還有關(guān)注血流及子宮內(nèi)膜的變化，查看是否產(chǎn)生異?，F(xiàn)象。[1]

1.2.3陰道實(shí)行超聲檢查

陰道超聲檢查、首先需要患者將膀胱排空，其次膀胱結(jié)石消毒時(shí)必要要嚴(yán)格處理，陰道超聲探頭必須準(zhǔn)備好檢驗(yàn)工作，進(jìn)入陰道必須小心，避免損害發(fā)生，技術(shù)要求，必須接近穹隆，還要緊貼子宮頸。陰道超聲檢查在這個(gè)過(guò)程中，可以調(diào)整探頭方向，多角度，全面檢查回聲情況，檢查在子宮和盆腔內(nèi)的整體情況。檢查重點(diǎn)為腫塊、形態(tài)、大小、血流及子宮內(nèi)膜。

1.2.4病理檢查

刮宮術(shù)是獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本的主要手段，標(biāo)本及時(shí)提交檢查，不能忽視病理檢查工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用一系列臨床檢驗(yàn)方法收集各種數(shù)據(jù)，醫(yī)學(xué)上一般采用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算方式采用2.0式計(jì)算方法使用最常見(jiàn)且具有代表性的計(jì)算模式，完成必要的T檢驗(yàn)，也完成行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

使用腹部超聲檢測(cè)法，分析結(jié)果表明，對(duì)子宮內(nèi)膜下肌瘤癌的診斷可以達(dá)到良好的效果。另外，對(duì)于息肉診斷的準(zhǔn)確率為62.8%，而對(duì)于組織增生診斷準(zhǔn)確率為40%，在對(duì)粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率都是82.9%，四者平均準(zhǔn)確率為75.8%。而在使用陰道超聲檢測(cè)法進(jìn)行診斷時(shí)，診斷粘膜下肌瘤的準(zhǔn)確率為81%，在對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷時(shí)，準(zhǔn)確率為80%，息肉診斷的準(zhǔn)確率為100%，增生的準(zhǔn)確率為97%，陰道超聲檢測(cè)法下的四者平均準(zhǔn)確率為93%左右。根據(jù)各種數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對(duì)比，使用陰道超聲檢測(cè)法要比使用腹部超聲檢測(cè)法效果更好，并且兩者有明顯的差異。[2]

3 討論

在臨床上使用腹部超聲檢測(cè)法的優(yōu)點(diǎn)是可以對(duì)子宮的形態(tài)及其子宮內(nèi)膜進(jìn)行直接觀察，可以準(zhǔn)確的判斷出病情，以便對(duì)癥下藥。使用陰道超聲檢測(cè)法診斷子宮內(nèi)膜疾病要比腹部超聲檢測(cè)法進(jìn)行診斷的優(yōu)點(diǎn)更大，陰道超聲檢查時(shí)，其核心位置距離盆腔的位置更近，不會(huì)受到空氣和腹部脂肪的影響，具有一定的抗干擾能力。在進(jìn)行操作時(shí)，可以將陰道探頭激勵(lì)宮頸的位置更近，陰道探頭也會(huì)具有更高的頻率，而盆腔是處于聲束近場(chǎng)區(qū)，可以準(zhǔn)確觀察子宮位置、大小，內(nèi)部條件，觀察子宮內(nèi)膜很直觀，能夠發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)極其小的病變，進(jìn)而會(huì)使診斷的準(zhǔn)確性有所增加。[3]在本次試驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中，主要是從B院選取的99例患有子宮內(nèi)膜疾病的患者，將這99位患者分別記性腹部超聲檢測(cè)診斷以及陰道超聲檢測(cè)診斷，根據(jù)結(jié)果表明，使用陰道超聲檢測(cè)出病變的準(zhǔn)確率為93%，而使用腹部超聲檢測(cè)診斷的準(zhǔn)確率為76%，再將兩者的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對(duì)比分析，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢钥闯?，診斷子宮內(nèi)膜疾病時(shí)，使用陰道超聲檢測(cè)法要比腹部超聲檢測(cè)法的優(yōu)勢(shì)更加明顯，有利于子宮內(nèi)膜疾病的準(zhǔn)確診斷和積極治療，具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，（15）：1728-1731.

徐輝.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的對(duì)比分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（12）：853-854.

盧麗萍.經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷價(jià)值的比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2010，（04）：34-35.