芻議糖尿病患者心血管疾病的發(fā)病機(jī)制

王茜

摘要：“糖心病”即糖尿病性心臟病，是糖尿病患者并發(fā)或者伴發(fā)的心血管疾病，包括多種類型。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者心血管疾病發(fā)病率十分高，了解其發(fā)病機(jī)制，并在日后治療過程中有意識地提升患者警惕心血管疾病，盡可能地降低心血管疾病的發(fā)病率，是本次論文研究的最終目的。本文將深入分析高血糖、脂肪細(xì)胞因子等可能引發(fā)糖尿病患者心血管疾病的因素，尋找相應(yīng)的應(yīng)對策略。

關(guān)鍵詞：糖尿病患者;心血管疾病;發(fā)病機(jī)制;高血糖;脂肪細(xì)胞因子

【中圖分類號】R714 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-277-02

一、高血糖

糖尿病患者通常也有“三高”的問題，高血脂，高血糖，高血壓，導(dǎo)致患者代謝也隨之出現(xiàn)問題。高血糖是冠心病等心血管疾病的重要治病因子，持續(xù)的高血糖狀態(tài)會破壞細(xì)胞功能，導(dǎo)致其細(xì)胞質(zhì)增生，毒性釋放，細(xì)胞技能受到損害，最終導(dǎo)致血管出現(xiàn)粥樣硬化，發(fā)展為冠狀心血管疾病。與此同時，由于細(xì)胞機(jī)能受到損壞，在高血糖的持續(xù)刺激下，其還會激化炎癥，進(jìn)一步引發(fā)糖尿病心血管疾病。

在臨床治療當(dāng)中，需要囑咐糖尿病患者警惕心血管疾病，警惕高血糖的惡化和持續(xù)發(fā)展。在飲食護(hù)理過程中，更是需要做到忌口。對于年齡大的患者，則需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和干預(yù)，提升其臨床依從性，最大限度地控制糖尿病患者的血糖水平，降低心血管疾病發(fā)病率。

二、血管內(nèi)皮功能受損

糖尿病患者通常需要注射胰島素，這是因為其體內(nèi)存在胰島素抵抗，身體生產(chǎn)的胰島素不能滿足需求。胰島素是一種重要的身體激素，是機(jī)體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素，在其作用下，骨骼肌能夠出現(xiàn)葡萄糖利用率和血流量增加的情況。糖尿病治療過程中用到的是外源性胰島素，其與一氧化碳結(jié)合能夠有效刺激骨骼肌，增加其血流量。葡萄糖的攝取需要胰島素的刺激，在這一過程中又需要神經(jīng)細(xì)胞以及各種酶的參與，其中磷脂酰肌醇3-激酶便是其中的依賴性信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，其需要經(jīng)過活化，在這一過程中需要通過經(jīng)過另一個通路進(jìn)行活化，在這一通路中有著可以調(diào)節(jié)血管收縮的內(nèi)皮素1，其能夠有效改善和保障血管的彈性。在這一通路中，磷脂酰肌醇3-激酶會遇到腫瘤壞死因子以及白細(xì)胞介素等因子，其會導(dǎo)致磷脂酰肌醇3-激酶信號通路肝功能障礙，影響一氧化碳的生成以及胰島素刺激的發(fā)生，最終導(dǎo)致葡萄糖攝取失衡，也會對血管內(nèi)皮功能造成影響。除此之外，高血糖也會抑制一氧化碳的產(chǎn)生，阻礙胰島素刺激的發(fā)生，誘發(fā)血管內(nèi)皮功能受損的情況發(fā)生。

血管內(nèi)皮功能受損會誘發(fā)動脈粥樣硬化病變，進(jìn)一步誘發(fā)糖尿病心血管疾病。研究顯示，2型糖尿病患者富含三酰甘油的脂蛋白水平無論是在空腹?fàn)顟B(tài)下還是在餐后狀態(tài)都會升高，且其中高密度脂蛋白膽固醇水平相對較低，極低密度脂蛋白水平相對較高。這些低密度脂蛋白數(shù)量眾多，其能夠進(jìn)入動脈壁，對血管內(nèi)壁細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，增加促凝因素生成概率，最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化病變，誘發(fā)糖尿病心血管疾病。

在治療過程中，需要從血管內(nèi)皮功能受損的根本原因出發(fā)，加強(qiáng)對糖尿病患者炎癥、血糖水平以及血脂水平的觀測和控制。及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，避免高血糖或者促炎細(xì)胞因子對胰島素刺激過程的影響，保證外源性胰島素在糖尿病患者治療以及心血管疾病預(yù)防方面的作用發(fā)揮。同

三、脂肪細(xì)胞因子

瘦素、脂連素等脂肪細(xì)胞因子也會誘發(fā)糖尿病患者心血管疾病，比如說脂連素能夠起到抗動脈粥樣硬化、降低血糖水平以及抗炎癥的作用，在身體機(jī)能中發(fā)揮著重要作用。受到糖尿病患者胰島素抵抗原因影響，脂連素水平相對較低，就會抑制其作用的發(fā)揮，導(dǎo)致各種促炎因子活化，增加糖尿病患者心血管疾病發(fā)生概率。在治療過程中，盡可能地控制糖尿病患者的體重，減少腹內(nèi)脂肪含量，能夠提升脂連素含量，在一定程度上抑制各種不良因子的分泌數(shù)量，起到抗動脈粥樣硬化的作用，降低糖尿病患者的心血管疾病患病率。

四、抑制糖尿病患者心血管疾病發(fā)病率的措施分析

（一）重視飲食護(hù)理和運動護(hù)理，提升患者身體機(jī)能

糖尿病一般與“三高”相伴而行，高血糖和高血脂更是會誘發(fā)糖尿病患者的心血管疾病，因此，在護(hù)理過程中需要重視飲食護(hù)理和運動護(hù)理，提升患者身體機(jī)能，盡可能地穩(wěn)定或者降低“三高”水平。在日常飲食過程中，患者家屬需要加強(qiáng)監(jiān)督，對于很多自制力不佳的患者，更是需要對其曉之以理，動之以情。與此同時，運動護(hù)理同樣十分重要，飯后走一走，散步等低強(qiáng)度的運動，可以避免腹內(nèi)脂肪水平的持續(xù)上升，也能夠抑制糖尿病患者心血管疾病的發(fā)病。

（二）加強(qiáng)對糖尿病患者身體情況的監(jiān)測，調(diào)節(jié)血糖水平和血脂水平

加強(qiáng)對糖尿病患者的身體情況檢測，能夠幫助患

者以及醫(yī)護(hù)人員盡早發(fā)現(xiàn)問題，盡早干預(yù)治療，降低糖尿病患者的死亡率。糖尿病患者需要遵循醫(yī)囑，按時服用降低血糖水平和血脂水平的藥物，定期測量血脂水平和血糖水平。只有這樣，才能夠降低對血管內(nèi)皮功能的損傷，也才能夠降低動脈粥樣硬化病變的發(fā)生率。

（三）正視糖尿病患者心血管疾病，注重心理干預(yù)護(hù)理

正視糖尿病患者的心血管疾病十分重要，有的老年患者會自暴自棄，就醫(yī)依從性較差，這會加速這一疾病的發(fā)展。因此，通過有效的心理干預(yù)護(hù)理，讓患者正確認(rèn)識這一疾病，了解其中的利害關(guān)系，能夠有效提升就醫(yī)依從性，也能夠延緩糖尿病患者心血管疾病的發(fā)展。

結(jié)語

綜上所述，糖尿病患者心血管疾病的發(fā)病機(jī)制與高血糖、血管內(nèi)皮功能損傷以及脂肪細(xì)胞因子等有著一定聯(lián)系。在臨床治療中，抓住這些發(fā)病機(jī)制，對癥下藥則可以有效延緩疾病的發(fā)展，保證患者的生存質(zhì)量水平。

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