拔牙后不同移植材料牙槽窩術(shù)對牙槽骨吸收的影響

摘要：目的：探討移植材料對于拔牙后牙槽骨吸收的影響。方法：以我院口腔頜面外科2019年1月到2020年4月期間采取拔牙手術(shù)治療的患者60例開展研究。按照移植材料的不同劃分為三組。A組應(yīng)用Bio-Oss骨粉和Bio-Gide膠原覆蓋膜，B組應(yīng)用羥基磷灰石和血小板填充材料，C組不采取特殊材料。以牙槽骨的高度、寬度指標(biāo)和牙齦乳頭高度為主進(jìn)行對比研究。結(jié)果：治療前三組患者牙槽高寬度指標(biāo)相當(dāng)，P>0.05;治療后A和B組患者的牙槽骨高寬度以及牙齦乳頭高度均顯著優(yōu)于C組，對比有意義，P<0.05。結(jié)論：Bio-Oss骨粉結(jié)合Bio-Gide膠原膜覆蓋方案和羥基磷灰石結(jié)合血小板填充的方案均可以有效應(yīng)用于拔牙后的牙槽骨保護(hù)，均能夠有效維持牙槽骨的骨量，對于牙槽骨的形態(tài)改善作用明顯，值得普及。

關(guān)鍵詞：拔牙;牙槽窩保存術(shù);移植材料;牙槽骨吸收

【中圖分類號】R783 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-264-02

牙槽骨是人體骨骼系統(tǒng)中可塑性非常高的組織，同時也是骨骼系統(tǒng)中活躍度最高的一種。牙槽骨的牙體會隨著生長脫落、發(fā)育、替換等不斷發(fā)生改變，此時牙槽骨也會不斷的進(jìn)行重建[1-2]。在臨床口腔頜面外科的臨床服務(wù)中，拔牙屬于比較普遍的治療方式，牙齒在拔出之后患者可以快速的恢復(fù)，此時牙齒會失去牙槽骨的生長生理性刺激，從而表現(xiàn)出牙槽骨的吸收。牙槽骨吸收量持續(xù)增加的同時，牙槽骨的高寬度和牙齦乳頭高度會出現(xiàn)改變，此時會直接影響口腔修復(fù)效果[3]。對此，為了更好的提高拔牙效果，本文簡要分析不同移植材料對于拔牙的影響?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院口腔頜面外科2019年1月到2020年4月期間采取拔牙手術(shù)治療的患者60例開展研究。按照移植材料的不同劃分為三組。A組例數(shù)20例，男女患者13/7例，年齡（39.54±2.34）歲;B組例數(shù)20例，男女患者12/8例，年齡（39.64±2.28）歲;C組例數(shù)20例，男女患者14/6例，年齡（38.57±3.08）歲。A、B、C三組患者基礎(chǔ)資料相當(dāng)，P>0.05。

1.2方法

所有患者均采取相同的拔牙處理方式，在拔牙前做好潔治處理，采用復(fù)方氯已定進(jìn)行函數(shù)。應(yīng)用必蘭麻局部親潤麻醉。所有患者的拔牙操作均由同一組醫(yī)師進(jìn)行。

A組應(yīng)用Bio-Oss骨粉和Bio-Gide膠原覆蓋膜。采用Bio-Oss骨粉填充牙窩，采用Bio-Gide膠原膜進(jìn)行表面覆蓋，拔牙創(chuàng)口應(yīng)用可吸收線進(jìn)行縫合;B組應(yīng)用羥基磷灰石和血小板填充材料。抽取10ml靜脈血并應(yīng)用富含血小板的血漿膜進(jìn)行制備，離心15min后提取中段富含白細(xì)胞和生長因子的血小板纖維蛋白制作成為膜后備用，在手術(shù)完成后借助羥基磷灰石將制備好的膜覆蓋在手術(shù)區(qū)域，并應(yīng)用可吸收線進(jìn)行縫合;C組不采取特殊材料。

1.3觀察指標(biāo)

基于牙槽骨的高度、寬度指標(biāo)和牙齦乳頭高度為主進(jìn)行對比研究。

牙齦乳頭高度根據(jù)Jent牙齦乳頭指數(shù)進(jìn)行評價，0為無牙齦乳頭。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS21.0。數(shù)據(jù)采取2次記錄、分析。數(shù)據(jù)處理方式基于具體數(shù)據(jù)類型進(jìn)行處理。統(tǒng)計學(xué)分析期間應(yīng)用x2（百分比數(shù)據(jù)）、T值（均數(shù)數(shù)據(jù)）進(jìn)行檢驗分析，數(shù)據(jù)對比結(jié)果中P值<0.05則帶有滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1牙槽骨高度、寬度變化情況以及牙齦乳頭高度對比

治療前三組患者牙槽高寬度指標(biāo)相當(dāng)，P>0.05;治療后A和B組患者的牙槽骨高寬度以及牙齦乳頭高度均顯著優(yōu)于C組，對比有意義，P<0.05，詳情見表1。

3.討論

拔牙之后牙槽骨會存在一個不可逆性的進(jìn)展性吸

收過程，并牙槽骨愈合過程牙槽窩內(nèi)部的新骨形成與牙窩外部的牙槽骨高度與寬度的丟失。在臨床中就診期間，部分患者因為牙槽骨吸收會導(dǎo)致后期的修復(fù)難度提高，甚至部分患者無法接受種植手術(shù)或者是種植手術(shù)美觀度不足。在拔牙治療后采取移植材料Bio-Oss骨粉與Bio-Gide膠原膜覆蓋與羥基磷灰石與血小板填充的不同填充應(yīng)用方式，可以更好的保持牙槽骨的高度與寬度，對于牙齦乳頭的維持效果比較好，可以促使牙槽內(nèi)部的骨量增加并為后續(xù)的修復(fù)治療提供可靠支持。

本研究結(jié)果顯示，治療前三組患者牙槽高寬度指標(biāo)相當(dāng)，P>0.05;治療后A和B組患者的牙槽骨高寬度以及牙齦乳頭高度均顯著優(yōu)于C組，對比有意義，P<0.05。被測研究結(jié)果證明有效的移植材料可以有效提高拔牙后的預(yù)后水平，可以更好的儲存缺牙區(qū)域牙槽骨的寬度與高度，同時對于牙齦乳頭的高度也有明顯的控制作用，不良反應(yīng)輕微，安全可靠，可以作為牙槽骨的常規(guī)干預(yù)措施。

綜上所述，Bio-Oss骨粉結(jié)合Bio-Gide膠原膜覆蓋方案和羥基磷灰石結(jié)合血小板填充的方案均可以有效應(yīng)用于拔牙后的牙槽骨保護(hù)，均能夠有效維持牙槽骨的骨量，對于牙槽骨的形態(tài)改善作用明顯，值得普及。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭少平.拔牙位點保存技術(shù)對前牙口腔種植患者牙槽骨骨量及牙槽美學(xué)效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，13（14）：155-156.

[2]陸維勝.微創(chuàng)拔牙后即刻種植與延期種植對牙槽骨吸收值的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，006（016）：59-60.

[3]李碩.關(guān)于不同植入材料對拔牙后牙槽嵴保存的效果研究[D].2018.

作者簡介：苗俊玲1983年3月，研究方向，根管治療，牙槽保存。