探析高血壓腦出血術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的療效

王寧 孫銀銀

摘要：目的：以高血壓腦出血病人為主進(jìn)行探究，歸納術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果情況。方法：從本院2019年1月至2019年12月之間接診的高血壓腦出血病人中隨機(jī)抽選110位研究對(duì)象。將其按照平均性的原則進(jìn)行分組，所用病人均要接受全腦血管造影術(shù)。此外對(duì)照組病人在手術(shù)結(jié)束后將接受咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療，實(shí)驗(yàn)組的病人選擇綜合鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療措施。觀察、對(duì)比兩組病人術(shù)后采取的治療措施其效果情況。結(jié)果：手術(shù)結(jié)束6小時(shí)后，分別評(píng)價(jià)兩組病人的躁動(dòng)程度，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組病人的整體評(píng)分要低于對(duì)照組。同時(shí)還要從SBP、DBP、HR等方面對(duì)兩組病人的情況作出比較，結(jié)果均顯示實(shí)驗(yàn)組的指標(biāo)水平更理想。結(jié)論：高血壓腦出血病人在經(jīng)過(guò)手術(shù)后，可以優(yōu)先采取鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施，不僅可以有效避免病人因躁動(dòng)而出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)對(duì)于病人療效的提升也有很大的幫助。

關(guān)鍵詞：高血壓;腦出血;鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R536 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-133-02

高血壓腦出血在臨床方面較為常見(jiàn)，高血壓是一種常見(jiàn)疾病，腦出血是其中發(fā)病頻率較高同時(shí)危害性也較高的并發(fā)癥之一。一般而言，高血壓腦出血疾病大多發(fā)生在50歲以上，70歲以下的老年人當(dāng)中，其中男性患病幾率要高于女性。之所以會(huì)患上這種疾病，和高血壓病史有著極大的關(guān)聯(lián)，病人長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，腦底小動(dòng)脈管壁出現(xiàn)玻璃樣病變或纖維樣的改變，進(jìn)而造成動(dòng)脈管壁強(qiáng)度下降，最終致使局限性擴(kuò)張產(chǎn)生。對(duì)于這一疾病而言，全腦血管造影術(shù)是最優(yōu)的檢查、治療方式。但是一般病人在經(jīng)歷手術(shù)之后，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、疼痛等狀況，甚至還會(huì)因此產(chǎn)生躁動(dòng)，這會(huì)嚴(yán)重影響血壓的穩(wěn)定性，情況發(fā)展嚴(yán)重的話還會(huì)出現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)，因此我們必須要做好術(shù)后預(yù)防工作。

1資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)將從我院2019年1月至2019年12月之間接收的病人中，抽選110位符合要求的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組探究。根據(jù)基本資料顯示，對(duì)照組包括35位男性以及20位女性，其年齡均在51歲～71歲之間。實(shí)驗(yàn)組包括29位男性以及26位女性，病人的年齡均大于50歲且小于69歲。觀察兩組病人的資料情況，沒(méi)有明顯差異，可繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

兩組病人均需接受全腦血管造影術(shù)，對(duì)照組病人手術(shù)結(jié)束后利用咪達(dá)唑侖藥物進(jìn)行輔助治療;實(shí)驗(yàn)組病人選擇綜合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療措施，具體情況如下所示：所選治療藥物為舒芬太尼、地佐辛藥物，其中舒芬太尼為2ug/kg，地佐辛0.1mg/kg，將二者融入氯化鈉當(dāng)中，氯化鈉容量為96毫升，濃度為0.9%，按照2ml/h的速度持續(xù)泵入用藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)結(jié)果必然少不了大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的支持，正是由于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)難以通過(guò)人工方式進(jìn)行管理，為此我們才需要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將數(shù)據(jù)移交給SPSS19.0軟件。

2結(jié)果

2.1躁動(dòng)評(píng)分對(duì)比

在兩組病人手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)進(jìn)行躁動(dòng)情況的統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組躁動(dòng)評(píng)分要低于對(duì)照組，兩組數(shù)值差距明顯，對(duì)比具有參考意義。

2.2療效指標(biāo)對(duì)比

手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)，對(duì)病人的各指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以組別為單位計(jì)算各指標(biāo)的平均值，由下表可知，實(shí)驗(yàn)組的情況較為理想。

3討論

對(duì)于高血壓合并腦出血病人而言，實(shí)施手術(shù)是最好的治療方式，通過(guò)手術(shù)可以以較快的速度消除血腫的占位效應(yīng)，從而預(yù)防腦疝的出現(xiàn)，此外對(duì)于穩(wěn)定病人的顱壓水平也有一定的效果，是提高病人生存率的有效保障。雖然手術(shù)方式能夠起到良好的治療效果，

但是與此同時(shí)也隱藏著較大的風(fēng)險(xiǎn)，一旦術(shù)后發(fā)生再次出血的情況，不僅會(huì)影響手術(shù)效果，還會(huì)致使病人的顱壓出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，反復(fù)的手術(shù)治療也會(huì)影響傷口愈合情況，這會(huì)極大增加病人感染的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)有關(guān)研究學(xué)者所述，腦出血術(shù)后再次出血現(xiàn)象和舒張壓指標(biāo)有著較大的聯(lián)系，如果舒張壓超過(guò)90mmHg，那么該病人將面臨較大的出血風(fēng)險(xiǎn)，由此可見(jiàn)，血壓控制是術(shù)后預(yù)防出血的關(guān)鍵。

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施的應(yīng)用對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的腦出血病人具有一定的幫助，有了該措施的干預(yù)，病人可以出于相對(duì)平靜的狀態(tài)，無(wú)論是呼吸還是循環(huán)都可以控制在合理的范圍內(nèi)，這不僅可以預(yù)防顱壓出現(xiàn)大幅度波動(dòng)，同時(shí)還會(huì)降低再出血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)高血壓腦出血病人而言，采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施不僅可以幫助病人維持安靜的狀態(tài)，同時(shí)還能對(duì)病人的腦神經(jīng)起到一定的保護(hù)作用。雖然鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施具有諸多優(yōu)勢(shì)，但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中還存在一些不規(guī)范行為，這些行為的存在會(huì)大大影響干預(yù)效果，如果干預(yù)不足，則會(huì)降低措施的效果，如果過(guò)度干預(yù)，則會(huì)影響病情的觀察，同時(shí)還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

當(dāng)前無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)際方面，為術(shù)后腦出血病人實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施已經(jīng)形成趨勢(shì)，但是在具體的措施實(shí)施方面并沒(méi)有準(zhǔn)確的規(guī)定。咪達(dá)唑侖是一種鎮(zhèn)靜藥物，其療效作用速度快，但是其藥效持續(xù)時(shí)間相對(duì)較慢，此外在鎮(zhèn)痛方面并無(wú)明顯效果。舒芬太尼藥物具有諸多優(yōu)勢(shì)，如鎮(zhèn)痛能力強(qiáng)、藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等，但是如果使用過(guò)量，則會(huì)對(duì)病人起到反作用，如呼吸抑制、心律失常等。在臨床方面并不建議單獨(dú)應(yīng)用，通常會(huì)與其他藥物聯(lián)合使用，本實(shí)驗(yàn)將其與地佐辛藥物進(jìn)行聯(lián)用，地佐辛具有良好的鎮(zhèn)痛作用，還可以抑制因u受體興奮而導(dǎo)致的惡心嘔吐。

根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病人術(shù)后6小時(shí)的躁動(dòng)評(píng)分要低于對(duì)照組，兩組差距比較明顯。此外我們同時(shí)還對(duì)比了兩組病人的部分指標(biāo)水平，如SBP、HR、DBP等，所有指標(biāo)的比較結(jié)果均顯示實(shí)驗(yàn)組的指標(biāo)水平更為理想。通過(guò)以上對(duì)比我們可知，將鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施應(yīng)用于術(shù)后腦出血病人當(dāng)中具有良好的作用效果，利用舒芬太尼聯(lián)合地佐辛的綜合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果較為突出，可以有效規(guī)避多種臨床風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于促進(jìn)病人早日康復(fù)具有明顯的幫助，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：王寧（1991.9-），女，黑龍江省寧安市，本科，漢族，醫(yī)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)科。