地方消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)需求調(diào)查及對(duì)策

趙麗敏

【摘 要】目的：調(diào)查了解我市消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救技能掌握情況及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)的內(nèi)容和方式的需求，探討構(gòu)建地方消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和技能培訓(xùn)體系的相關(guān)對(duì)策。方法：采取整群抽樣的方法，全市共329名消防官兵作為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)需求調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，了解消防官兵對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)方式的需求。結(jié)果：我市消防官兵最想獲得培訓(xùn)的項(xiàng)目是心肺復(fù)蘇，培訓(xùn)的方式為面授加網(wǎng)絡(luò);培訓(xùn)的時(shí)間在1周以上。結(jié)論：大部分消防官兵缺乏專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能，對(duì)急救技能培訓(xùn)的需求迫切;對(duì)策：根據(jù)消防官兵承擔(dān)的任務(wù)性質(zhì)制定有針對(duì)性的、分階段、分季節(jié)的培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)方式多樣化、規(guī)范化，以切實(shí)提高培訓(xùn)效果。

【關(guān)鍵詞】消防官兵;調(diào)查;現(xiàn)場(chǎng)急救技能;培訓(xùn);需求

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0003-01

近年來，我國(guó)各種意外傷害、突發(fā)事件和災(zāi)害事故頻發(fā)，給人們的健康和生命帶來極大的威脅。如果在事故發(fā)生的第一時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)的“第一目擊者”、能夠?qū)ξ?、重、傷病者進(jìn)行正確有效的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)就可以最大程度的挽救生命、減輕傷殘;尤其是大多發(fā)生在院外的心搏驟?；颊撸本葘＜覍⑿牟E停后的4min～6min稱為“救命的黃金時(shí)間”[1];心搏驟停患者若得到及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇急救，生存概率將提升近4倍。然而，由于急救車配備不足、甚至交通擁堵等原因，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間通常超過挽救生命最有效的“黃金時(shí)間”，導(dǎo)致在急救人員到達(dá)前，患者因救治不及時(shí)已經(jīng)臨床死亡。因此，當(dāng)發(fā)生危、急重癥時(shí)，對(duì)患者的救治須由傳統(tǒng)的院內(nèi)急救轉(zhuǎn)為現(xiàn)場(chǎng)急救。消防人員是公眾場(chǎng)所發(fā)生突發(fā)意外傷害的第一目擊者、秩序維護(hù)者與施救者[2];通常是做為第一救助力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，不管是在時(shí)間上還是空間上，對(duì)危、重、傷病者，都可以提供第一時(shí)間的醫(yī)療救助[3]，這也是法律賦予消防部隊(duì)的職責(zé)。《消防法》規(guī)定：公安消防隊(duì)、專職消防隊(duì)按照國(guó)家規(guī)定承擔(dān)重大災(zāi)害事故和其他以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援工作[4]，從而減少對(duì)傷病者的二次傷害。這意味著地方消防官兵必須熟練掌握基礎(chǔ)急救知識(shí)與技能，包括現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、疾病和創(chuàng)傷的評(píng)估、呼吸道管理、止血、包扎等，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前對(duì)傷者實(shí)施及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，消防官兵的現(xiàn)場(chǎng)救治水平直接關(guān)系到災(zāi)害救援的質(zhì)量。因此，對(duì)地方消防官兵災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)急救能力培訓(xùn)體系的建立是當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。

本研究以我市消防官兵為研究對(duì)象，采用流行病學(xué)調(diào)查方法，開展救援現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與技能培訓(xùn)需求的研究，為消防官兵災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)急救能力建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。

為了解消防官兵對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救技能培訓(xùn)內(nèi)容和方式的需求狀況，2019年9～10月，我們對(duì)我市329人消防官兵進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1.對(duì)象

本次問卷調(diào)查采用整群抽樣的方法，通過“問卷星”網(wǎng)上發(fā)布問卷，調(diào)查安陽消防人員共329人，共收回有效問卷329份。

1.2方法

采取問卷、座談的調(diào)查方法，對(duì)安陽消防官兵急救技能掌握程度、培訓(xùn)現(xiàn)狀、培訓(xùn)需求及意愿等進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果與分析

2.1一般情況

安陽消防官兵329人，警官29人，士官118人，士兵57人，合同制消防員125人。年齡18～39歲，本科及以上學(xué)歷29人，大專80人，中專76人，高中125人，初中及以下19人。

2.2急救技能掌握程度

技能掌握非常熟練的43人，占13.07%;技能掌握一般的233人，占70.82%;對(duì)技能未掌握的53人，占16.11%。

2.3急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀

參加過培訓(xùn)的206人，占62.61%;未參加過培訓(xùn)的123人，占37.39%。

2.4需求情況

當(dāng)被問及如果有機(jī)會(huì)你是否愿意參加急救技能培訓(xùn)時(shí)，渴望參加并掌握急救技能的272人，占82.67%，55人（16.72%）表示無所謂，僅有2人（0.61%）表示不愿意。

2.5對(duì)單項(xiàng)急救技能培訓(xùn)需求情況

消防官兵最想得到培訓(xùn)的技能項(xiàng)目依次為：心肺復(fù)蘇、止血、包扎、溺水、固定、氣道梗阻、燒燙傷、搬運(yùn)、一氧化碳中毒、動(dòng)物咬傷、電擊傷和其他急救技能，見表1。

2.6培訓(xùn)方式

在問卷的3個(gè)相關(guān)急救知識(shí)獲取途徑中，329人中希望通過面授獲得培訓(xùn)的133人，占40.43%，借助網(wǎng)絡(luò)方式的22人，占6.69%，同時(shí)獲得面授加網(wǎng)絡(luò)的174人。占52.89%。見表2。

2.7培訓(xùn)時(shí)間

在培訓(xùn)的時(shí)間上，大多數(shù)消防官兵更傾向于在一周及以上的274人，占83.28%，可以進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)技能。而有23人則希望用2天時(shí)間，獲得短時(shí)培訓(xùn)，掌握最常見的技能。見表3。

3 討論

3.1地方消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救技能現(xiàn)狀

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)安陽消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救能力低下，急救技能掌握非常熟練的只占13.07%;和李志輝等學(xué)者的研究基本一致：我軍官兵自救互救基本水平不容樂觀，這往往是導(dǎo)致我國(guó)院外急救成功率較低的原因。消防官兵通常是第一時(shí)間趕到災(zāi)難救援現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)，其急救技能掌握不熟練，與我國(guó)公眾急救知識(shí)普及程度較低有關(guān)，究其原因?yàn)獒槍?duì)消防官兵的現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)欠缺。因此，目前我國(guó)地方消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救普及工作迫切需要政府部門加大關(guān)注支持力度，健全急救培訓(xùn)支撐體系：盡快完善現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)相關(guān)的法律法規(guī)和統(tǒng)一的考核制度;并且能夠使培訓(xùn)方案及教材規(guī)范化。

3.2地方消防官兵急救技能培訓(xùn)項(xiàng)目需求

眾多研究顯示：我國(guó)公眾對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)，需求迫切[6]。與本次調(diào)查結(jié)果相一致：消防官兵渴望掌握急救知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)急救技能的高達(dá)82.67%;消防隊(duì)伍是救援主力，是災(zāi)害救援的生力軍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消防人員希望能夠得到培訓(xùn)包括：心肺復(fù)蘇、止血、包扎、溺水、固定、氣道梗阻、燒燙傷、搬運(yùn)、一氧化碳中毒、動(dòng)物咬傷、電擊傷和其他急救技能等，這與他們所擔(dān)負(fù)的地震、火災(zāi)、溺水、道路救援等任務(wù)有關(guān)。因此，應(yīng)根據(jù)其所承擔(dān)的任務(wù)性質(zhì)，依托醫(yī)學(xué)院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院等機(jī)構(gòu)，制定以心肺復(fù)蘇為核心，加上外傷四大技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）的培訓(xùn)課程;指導(dǎo)他們掌握災(zāi)害、事故現(xiàn)場(chǎng)的安全評(píng)估、檢傷分類、能夠評(píng)估創(chuàng)傷與疾病、保證肺通氣、維持大腦供血和控制出血，為患者提供基礎(chǔ)生命支持等技能。經(jīng)行業(yè)相關(guān)部門考核合格后，頒發(fā)“急救技術(shù)人員”證書;獲得證書后仍需不斷接受繼續(xù)教育，定期參加復(fù)訓(xùn)，以便掌握急救新概念、新技術(shù);來提高消防官兵滅火救援和對(duì)各類突發(fā)事件、災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急救援處置能力。

3.3消防官兵急救技能培訓(xùn)方式及時(shí)間

根據(jù)眾多調(diào)查，社會(huì)公眾獲得現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的途徑主要有電視專題頻道、報(bào)刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等[8]。消防人員由于群體差異，受年齡、文化程度等因素影響，對(duì)急救知識(shí)理解有限，未能取得較好的培訓(xùn)效果。且本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消防官兵希望獲得培訓(xùn)方式是面授加網(wǎng)絡(luò)。因此，對(duì)消防官兵現(xiàn)場(chǎng)急救技能的培訓(xùn)，建議由醫(yī)學(xué)院校專門訓(xùn)練并有教師資格的急救培訓(xùn)導(dǎo)師承擔(dān)，導(dǎo)師必須隨時(shí)了解國(guó)際上急救知識(shí)及技能的最新標(biāo)準(zhǔn)和信息，能夠根據(jù)消防官兵職業(yè)的特點(diǎn)開展理論加實(shí)踐操作培訓(xùn)，可利用仿真人演示，模擬搶救環(huán)境，輔以微信公眾號(hào)、手機(jī)APP、網(wǎng)絡(luò)視頻等方式，使培訓(xùn)能夠系統(tǒng)化、規(guī)范化。在培訓(xùn)的時(shí)間上消防人員絕大多數(shù)傾向于1周以上的培訓(xùn)，建議培訓(xùn)的時(shí)間為7～14天;這與國(guó)外的研究一致，法國(guó)要求消防人員掌握院前急救技能，接受70h的急救訓(xùn)練。

只有通過對(duì)消防官兵不斷地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與技能的規(guī)范化和系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其具備科學(xué)、高效的院前急救能力，同時(shí)將消防部隊(duì)的這種能力有機(jī)融合到院前急救體系中，才能夠顯著提高我國(guó)院前急救水平，縮短危、急、重傷者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間，提高救治效率。

參考文獻(xiàn)

彭迎春，關(guān)麗征，劉蘭秋，等.公眾急救知識(shí)培訓(xùn)的探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（18）：1670-1672.

陶秀萍.不同培訓(xùn)方法在警察心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的成效研究[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2019，7（6）：309-312.

林煒棟，吳學(xué)華.突出和強(qiáng)化消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助的職責(zé)和能力[J].新安全東方消防，2011（06）：70-73.

韓雨，陳向芳，林煒棟.消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助應(yīng)成為我國(guó)現(xiàn)行院前急救模式的拓展和延伸[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2016，4（1）：33-35.

李志輝，谷向民，何忠杰，等.某部新兵"白金十分鐘"自救互救問卷調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，40（10）：846-848.