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    循證護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰預(yù)防及護(hù)理中的應(yīng)用

    2020-10-21 16:19吳楠
    健康必讀(上旬刊) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:急性左心衰循證護(hù)理護(hù)理滿意度

    吳楠

    【摘 ?要】目的:探究循證護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰預(yù)防及護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選擇2018年2月至2019年6月我院收治的妊高征剖宮產(chǎn)患者95例,隨機(jī)將其分為觀察組48例和對照組47例。對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理。對比兩組術(shù)后急性左心衰并發(fā)率與護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組術(shù)后急性左心衰并發(fā)率較對照組低,護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理可有效預(yù)防急性左心衰發(fā)生,提高護(hù)理滿意度。

    【關(guān)鍵詞】妊高征產(chǎn)婦;循證護(hù)理;急性左心衰;護(hù)理滿意度

    【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783(2020)06-0212-01

    妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰是指產(chǎn)婦在有妊高征基礎(chǔ)上并發(fā)心肌損害導(dǎo)致的左心衰綜合征,特定高發(fā)人群是患有妊高征的產(chǎn)婦,嚴(yán)重時(shí)可致產(chǎn)婦死亡[1]。妊高征產(chǎn)婦在承受身體疾病的同時(shí)還會有緊張、焦慮等負(fù)面情緒,術(shù)后并發(fā)癥較多,常規(guī)護(hù)理措施很難全面有效預(yù)防急性左心衰的并發(fā),因此在妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后對其進(jìn)行有效預(yù)防護(hù)理非常有必要。循證護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,以患者實(shí)際病情為核心,用專業(yè)理論為依據(jù),為患者制定一套科學(xué)護(hù)理流程,提高護(hù)理效果,全方位預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)急性左心衰[2]。

    1 資料與方法

    1.1一般資料?選取2018年2月至2019年6月我院收治的妊高征剖宮產(chǎn)患者95例,隨機(jī)將其分為觀察組48例和對照組47例。觀察組年齡20-38歲,平均年齡(29.21±4.93)歲;對照組年齡21—38歲,平均年齡(29.52±5.03)歲。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):單胎妊高征剖宮產(chǎn)婦;均知曉本次研究并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出者;合并惡性腫瘤;存在交流障礙者。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究具有可對比性。

    1.2 方法

    1.2.1對照組?采用常規(guī)護(hù)理,包括抗感染治療、監(jiān)測生命體征、控制探訪、調(diào)整體位、觀察子宮收縮與出血量等。

    1.2.2觀察組?在對照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理,具體內(nèi)容如下:①科學(xué)制定循證護(hù)理方案:對我院以往妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié),分析原因并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。通過互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)文獻(xiàn),尋找理論依據(jù),根據(jù)患者個(gè)人情況科學(xué)制定循證護(hù)理實(shí)施方案。②根據(jù)循證護(hù)理實(shí)施方案對患者進(jìn)行身體及心理方面進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征,如呼吸、心率、血氧飽和度與血壓變化等,對于出現(xiàn)重度左心衰患者要及時(shí)且正確使用對癥藥物控制病情;為避免增加心臟負(fù)荷,嚴(yán)格控制輸液量與輸液滴速;此外,妊高征產(chǎn)婦極易出現(xiàn)負(fù)面情緒,護(hù)理時(shí)結(jié)合患者年齡、文化水平對其進(jìn)行有效心理疏導(dǎo),解答疑惑,提醒患者按時(shí)服藥預(yù)防感染、指導(dǎo)其正確哺乳、交代家屬注意患者切口情況等。③及時(shí)解決循證護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題并總結(jié)新經(jīng)驗(yàn),使循證護(hù)理方案更加全面和完整。

    1.3 觀察指標(biāo)??①術(shù)后急性左心衰并發(fā)率:統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后急性左心衰發(fā)生情況;②護(hù)理滿意度:護(hù)理后采用本院自制護(hù)理滿意度量表評估兩組護(hù)理滿意度,其克倫巴赫系數(shù)為0.784,重測信度為0.82,量表總分為30分,22分以上為滿意,18-22分為一般滿意,18分以下為不滿意,總滿意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,以%和n表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn);采用“±s”表示計(jì)量資料,組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);等級資料應(yīng)用秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后急性左心衰并發(fā)率 觀察組術(shù)后并發(fā)急性左心衰2例,并發(fā)率為4.17%;對照組術(shù)后并發(fā)急性左心衰9例,并發(fā)率為19.15%。組間對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.207,P=0.023)。

    2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度較對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    作為孕產(chǎn)婦特有疾病,妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰是直接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,發(fā)病機(jī)制是產(chǎn)后體內(nèi)血流及液體流動(dòng)變化導(dǎo)致產(chǎn)婦心臟運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)荷增加,從而引發(fā)急性左心衰[3]。臨床一般給予患者利尿、強(qiáng)心藥物配合護(hù)理措施來控制其病情發(fā)展,然而妊高征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后72h內(nèi)是心力衰竭高危期,與妊高征聯(lián)合病情較為復(fù)雜,常規(guī)護(hù)理措施在預(yù)防術(shù)后并發(fā)急性左心衰方面效果一般[4]。本次研究將循證護(hù)理應(yīng)用在在妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰臨床護(hù)理中,對比常規(guī)護(hù)理模式,分析其預(yù)防及護(hù)理作用。

    循證護(hù)理是以患者病情為依據(jù),結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn),為患者量身定制科學(xué)護(hù)理方案,有針對性地對患者身心進(jìn)行護(hù)理。身體上密切關(guān)注患者心率、血壓等方面變化,使用強(qiáng)心利尿藥物減輕其心臟負(fù)荷,有效預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)急性左心衰;心理上關(guān)注患者心理狀態(tài),出現(xiàn)不良情緒及時(shí)疏通,使其保持良好心情,提高護(hù)理滿意度。

    綜上所述,循證護(hù)理可有效預(yù)防妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰,提高護(hù)理滿意度。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉璐,郭建多,席紅梅.妊娠合并心力衰竭患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的療效觀察及對其圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,38(1):190-191.

    [2] 李海燕,任靜,威敏.循證護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者治療的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):201-202.

    [3] 林建華,傅勤.產(chǎn)科急性心力衰竭的診斷和救治[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(12):1171-1174.

    [4] 沈迎,陶蓉,沈衛(wèi)峰.妊娠期心力衰竭的診治進(jìn)展[J].心腦血管病防治,2017,17(17):423.

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