糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果

楊磊　郭亮

【摘 ?要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的影響。方法：此次80例實(shí)驗(yàn)對(duì)象是2018年1月-2019年12月在我院行血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，通過(guò)系統(tǒng)抽樣法分成兩組，給予40例實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)，40例對(duì)照組患者行基礎(chǔ)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，比對(duì)照組的20%低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為97.5%，比對(duì)照組的85%高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病性腎功能衰竭患者在血液透析治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于減少并發(fā)癥，改善護(hù)理滿意度，值得臨床中普及推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病性;慢性腎功能衰竭;血液透析;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.32 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0184-01

糖尿病作為慢性疾病在病程發(fā)展過(guò)程中會(huì)損傷靶器官，誘發(fā)全身多種并發(fā)癥，其中慢性腎功能衰竭就是最為常見(jiàn)的一種。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者中約有55%存在不同程度腎功能損傷情況，由于這種損傷是進(jìn)展性、永久性的，所以最終會(huì)演變成慢性腎功能衰竭，不得不通過(guò)血液透析治療維持生命[1]。不過(guò)很多患者對(duì)疾病和治療認(rèn)知度不高，存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而降低依從性，提高低血糖、低血壓等并發(fā)癥，因此需要做好臨床護(hù)理。把護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到臨床中并圍繞其效果進(jìn)行研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)80例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，2018年1月-2019年12月期間在我院行血液透析治療，采用系統(tǒng)抽樣法分組，兩組各40例。實(shí)驗(yàn)組男女占比18：22，年齡跨度43-75歲，中間值（53.16±4.25）歲，糖尿病病程3-18年，中間值（9.12±1.17）年。對(duì)照組男女占比17：23，年齡跨度46-74歲，中間值（53.34±4.71）歲，糖尿病病程3-16年，中間值（9.05±1.24）年。兩組患者以上基線資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組血液透析治療期間給予基礎(chǔ)護(hù)理，即舒適度護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。給予實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)，分為透析前、透析時(shí)、透析后三個(gè)部分展開(kāi)，內(nèi)容如下：

1.2.1 透析前護(hù)理干預(yù)：通過(guò)病歷翻閱、交流溝通等方式，了解患者的基本信息和病情，并以親切的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，減輕心理壓力，穩(wěn)定情緒。同時(shí)，耐心的講解疾病、血液透析治療的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)成功案例分享，幫助患者建立治療信心。另外還要做好透析所用的器械和設(shè)備的消毒工作。

1.2.2 透析時(shí)護(hù)理干預(yù)：記錄好患者用藥、體重等信息;對(duì)患者呼吸、血壓、體溫等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如果有低血壓情況立即抬高下肢平臥，并及時(shí)吸氧[2];注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)氣泡、滲血等情況，如有異常及時(shí)處理。

1.2.3 透析后護(hù)理干預(yù)：穿刺點(diǎn)使用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?，沒(méi)有出血情況后貼上創(chuàng)可貼;指導(dǎo)患者做好造瘺手臂皮膚清潔，穿寬松的衣物，不要壓迫肢體，為避免感染[3]。透析后2-3小時(shí)可攝入少量食物，以穩(wěn)定血糖水平，透析間隙多食用高纖維、高蛋白、低糖的食物。此外，還要指導(dǎo)患者做適量運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度。①并發(fā)癥包括：凝血障礙、心律失常、低血糖。②護(hù)理滿意度評(píng)估方法：項(xiàng)目包括護(hù)理質(zhì)量、溝通交流、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理等，采用百分制，<60分為不滿意，60-84分為比較滿意，≥85分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件整理所有數(shù)據(jù)，x?檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05時(shí)差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率為5%、低于對(duì)照組的20%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組總滿意率為97.5%、高于對(duì)照組的85%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

慢性腎功能衰竭是糖尿病患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，為了維持生命健康要及時(shí)進(jìn)行血液透析治療，以清除掉血液中的毒素。由于患者所用透析液是無(wú)糖的，所以低血壓、低血糖等發(fā)生率較高，如果沒(méi)控制好超濾速度，還容易誘發(fā)呼吸困難、惡心、嘔吐等。因此，要積極的要好臨床護(hù)理工作。護(hù)理干預(yù)是系統(tǒng)性、規(guī)范化、人性化的護(hù)理方式，能做到以患者為中心，滿足患者身心需求。在實(shí)際應(yīng)用中，分為透析前、透析時(shí)、透析后三個(gè)階段，每個(gè)階段實(shí)施不同的護(hù)理措施，確保護(hù)理更具針對(duì)性、有效性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥，保證血液透析治療的安全性。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，血液透析治療的同時(shí)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，和應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組患者相比較，并發(fā)癥發(fā)生率更低，分別為5%和20%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組護(hù)理滿意度高，分別為97.5%和85%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)有助于血液透析治療順利進(jìn)行，并且針對(duì)性的預(yù)防和控制各種并發(fā)癥，同時(shí)護(hù)理過(guò)程中能建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者信任感和安全感，進(jìn)而提升對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，糖尿病性腎功能衰竭患者在血液透析治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于減少并發(fā)癥，改善護(hù)理滿意度，值得臨床中普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈云肖， 李娜， 朱立娟. 階段變化護(hù)理對(duì)慢性腎功能不全血液透析患者遵醫(yī)行為及腎功能指標(biāo)的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2018， 042（012）：1525-1526.

[2] 馬鳳， 段建菊. 糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析及飲食護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J]. 結(jié)直腸肛門(mén)外科， 2018， 24（S2）：315-316.

[3] 李霖. 延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應(yīng)用效果[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， 015（023）：3587-3589.