臨床護理路徑對四肢骨折患者睡眠質(zhì)量與功能恢復(fù)的影響探究

劉啟賢　旦珍　四郎巴姆

【摘 ?要】目的：探究臨床護理路徑對四肢骨折患者睡眠質(zhì)量與功能恢復(fù)的影響。方法：回顧性選擇38例在2018年4月-2019年3月于我院接受治療的四肢骨折患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，每組19例。采用常規(guī)護理的患者列入對照組，采用臨床護理路徑的患者列入觀察組，對2組患者的睡眠質(zhì)量與護理前后的肢體功能恢復(fù)情況進行比較。結(jié)果：護理前，觀察組的FIM（功能獨立性）評分與對照組無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組的FIM評分與對照組高（P<0.05），觀察組的睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物、日間功能障礙及睡眠效率評分均比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：對四肢骨折患者采用臨床路徑護理，有利于患者的睡眠治療改善和肢體功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;四肢骨折;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R473. 6??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0172-01

前言

四肢骨折是常見的一種骨科疾病，病因是直接暴力損傷或間接暴力損傷，臨床癥狀多表現(xiàn)為劇烈疼痛、局部淤青等，嚴重的還會導(dǎo)致局部畸形，對患者的日常活動產(chǎn)生嚴重限制[1]。患者經(jīng)手術(shù)治療后，疼痛感會持續(xù)存在一段時間，常規(guī)的護理方式雖能較好的促進患者的康復(fù)，但對其因疼痛產(chǎn)生的抑郁、焦慮等情緒無法有效的緩解，因而對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響，臨床護理路徑通過對患者進行目的性的心理護理及止痛護理，可緩解患者疼痛程度，對其肢體功能恢復(fù)有促進作用，本文就臨床護理路徑對四肢骨折患者睡眠質(zhì)量與功能恢復(fù)的影響進行探究，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象為我院2018年4月-2019年3月收治的38例四肢骨折患者，采用回顧性研究法將其分為對照組和觀察組，每組19例。納入標準：符合四肢骨折臨床診斷標準;排除標準：重大心、肝疾病患者。對照組19例中有男性10例，女性9例，年齡范圍為20-60歲;觀察組19例中有男性9例，女性9例，年齡范圍為20-60歲。對照組與觀察組的一般資料對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方法，對患者進行健康宣教、病房護理及抗感染護理等。

觀察主采用臨床護理路徑方法：①成立護理小組：小組成員應(yīng)有1名責(zé)任護士，3人及以上護理人員，小組成員骨科護理經(jīng)驗應(yīng)為3年及以上，責(zé)任護士每7天就對小組成員進行培訓(xùn)1次，且每月進行1次考核。②制定臨床護理路徑表格：使護理步驟及時間一目了然，并嚴格按照臨床護理路徑表格進行護理。③入院宣教：對剛?cè)朐夯颊呓榻B醫(yī)院環(huán)境、護理流程等，并對患者講解四肢骨折相關(guān)的疾病知識與護理知識。④制定方案：對剛?cè)朐夯颊哌M行評估，評估內(nèi)容包含病情、心理等，并引領(lǐng)患者進行各項指標的檢測，根據(jù)評估結(jié)果和檢測結(jié)果，對患者進行個性化的護理方案定制。⑤手術(shù)前護理：與患者積極交流，及時了解其心理狀況，若出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，則應(yīng)對其進行疏導(dǎo)。⑥手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護理：定時檢查患者傷口及引流管有無異常，若發(fā)現(xiàn)有輕微感染現(xiàn)象，則應(yīng)給予適當(dāng)抗菌藥物，若病情嚴重，則應(yīng)及時聯(lián)系責(zé)任護士或主治醫(yī)師。⑦疼痛護理：對劇烈疼痛患者采用弱阿片類或非甾體類藥物進行止痛，并將緩解疼痛的方法告知患者，如聽音樂、看電視、深呼吸、按摩頭部、冥想等。⑧鍛煉護理：協(xié)助患者制定康復(fù)鍛煉規(guī)劃表格，指導(dǎo)其按照表格進行康復(fù)鍛煉。⑨出院護理：評估患者病情，并叮囑患者在院外的注意事項。2組均護理15天。

1.3觀察指標

使用FIM功能獨立性評定量表評測肢體功能恢復(fù)情況，量表包含運動功能（91分）和認知功能（35分）2大方面內(nèi)容，最高分為126分。126分表示完全獨立;108-125分表示基本獨立;0-107分表示輕度依賴或有條件獨立。

使用PSQI匹茲堡睡眠指數(shù)量表評測睡眠質(zhì)量，量表包含睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物、日間功能障礙及睡眠效率7項內(nèi)容，總分21分。0-5分表示睡眠正常;6-10分表示輕度失眠;11-15分表示中度失眠;16-21分表示重度失眠。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，使用t檢驗計量資料（±s），若檢驗結(jié)果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2組患者的睡眠質(zhì)量比較

經(jīng)比較，護理后，觀察組的睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物、日間功能障礙及睡眠效率評分均比對照組低（P<0.05），見表1。

2.1 2組患者的肢體功能恢復(fù)情況比較

經(jīng)比較，護理前，觀察組的FIM評分與對照組無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組的FIM評分與對照組高（P<0.05），見表2。

3.討論

隨著社會的高速發(fā)展，交通事故等增多，四肢骨折患者人數(shù)每年逐漸增長[2]。對四肢骨折患者實施臨床路徑護理，根據(jù)患者病情來制定臨床路徑護理表格，并讓護理人員嚴格遵照路徑護理表格循序漸進的對患者進行護理。該護理表格詳細規(guī)定了護理時間及步驟，為提供了患者高效率、高質(zhì)量的護理。經(jīng)本文結(jié)果顯示，護理后，觀察組的FIM評分與對照組高（P<0.05），該護理方式通過對患者進行科學(xué)的指導(dǎo)鍛煉和疼痛護理，對其肢體功能恢復(fù)有促進效果。對患者的心理進行干預(yù)，講解疾病知識、入院宣教及并發(fā)癥的預(yù)防等，有助于緩解患者緊張、焦慮的情緒和提高患者的自我護理的意識，同時疼痛護理使患者疼痛感降低，對患者的睡眠質(zhì)量有顯著性提升。觀察組的睡眠質(zhì)量、睡眠效率等評分均比對照組低（P<0.05），該結(jié)果與上述結(jié)論相符。

綜上，對四肢骨折患者采用臨床路徑護理，有利于患者的睡眠治療改善和肢體功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 任萍.臨床護理路徑在四肢骨折術(shù)后感染者中的整體護理效果[J].中華實驗和臨床感染病雜志，2016，10（4）：496-499.

[2] 趙晶晶.四肢骨折患者的路徑化疼痛管理[J].護理學(xué)雜志，2017，23（10）：36-38.