卒中單元模式對(duì)腦卒中后遺癥吞咽功能障礙的干預(yù)

朱雪蓮　李煜

【摘 ?要】目的：探究卒中單元模式對(duì)腦卒中后遺癥吞咽功能障礙的干預(yù)效果。方法：篩選2017年6月-2019年5月我社區(qū)老年腦卒中后遺癥卒中單元收治的腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者400例作為研究對(duì)象，所有患者均采用卒中單元模式護(hù)理，對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)前后吞咽功能障礙等級(jí)和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：結(jié)果分析：護(hù)理后吞咽功能障礙等級(jí)明顯降低，生活質(zhì)量評(píng)分顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在腦卒中后遺癥吞咽功能障礙中采用卒中單元模式進(jìn)行干預(yù)，可以有效提升患者的生活質(zhì)量，降低吞咽功能障礙等級(jí)，在實(shí)際臨床中的應(yīng)用價(jià)值較高，可在臨床中廣泛推薦運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】卒中單元模式;腦卒中;后遺癥;吞咽功能障礙

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0138-01

腦卒中是比較常見的一種腦血管疾病，其主要發(fā)病機(jī)制為顱內(nèi)血液循環(huán)障礙致使部分腦組織損傷，病死率與致殘率較高，治療預(yù)后狀況較差，絕大部分患者伴有后遺癥，其中吞咽功能障礙是比較常見的一種后遺癥，表現(xiàn)為：食管功能障礙，食物不能良好的到達(dá)胃部，吞咽功能障礙會(huì)直接導(dǎo)致患者飲食困難，繼而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，影響患者的康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)就我社區(qū)老年腦卒中后遺癥卒中單元2017年6月-2019年5月收治的400例腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者，研究卒中單元模式的干預(yù)效果，結(jié)果如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選?。?017年6月-2019年5月，共400例腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者進(jìn)行此次研究，選取標(biāo)準(zhǔn)：選取臨床檢查確診為腦卒中吞咽功能障礙;選取近期未參與過相關(guān)研究的患者;選取成年且未超過65歲的患者;選取對(duì)此次研究?jī)?nèi)容了解并簽署知情同意書的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重要臟器功能異常的患者;排除合并咽喉疾病的患者;排除治療依從性差或者精神異常，不能配合臨床研究的患者。

400例患者，男性220例，女性180例，年齡最小52歲，最大74歲，中位數(shù)為（63.7±2.9）歲，患者一般資料沒有顯著特異性，符合研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)，院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究，研究有意義。

1.2方法

所有患者均采用卒中單元模式，內(nèi)容包括：（1）卒中單元護(hù)理小組：小組成員主要包括常規(guī)護(hù)理人員、?？漆t(yī)生和責(zé)任護(hù)士，護(hù)理小組對(duì)患者相應(yīng)的資料進(jìn)行整合，對(duì)患者的病癥狀況進(jìn)行評(píng)估，并制定護(hù)理方案;（2）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：腦卒中患者在實(shí)際臨床中需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者定期翻身，建議間隔2h進(jìn)行1次翻身，夜間和適當(dāng)延長(zhǎng)間隔時(shí)間，注意將軟枕墊在尾骶部以及足跟部，防止壓瘡的發(fā)生;另外指導(dǎo)和幫助患者排痰，避免發(fā)生呼吸道感染;（3）吞咽護(hù)理：進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，具體由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行吞咽功能障礙等級(jí)評(píng)估，對(duì)1級(jí)患者可進(jìn)行半流質(zhì)飲食，2級(jí)與3級(jí)患者進(jìn)行流質(zhì)飲食，4級(jí)患者進(jìn)行小口量流質(zhì)飲食，5級(jí)患者需進(jìn)行鼻飼，注意半流質(zhì)與流質(zhì)飲食患者在進(jìn)食過程中需由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)完成，應(yīng)注意多次吞咽與細(xì)嚼慢咽，對(duì)病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)的患者注意進(jìn)行舌、頰肌和口唇功能訓(xùn)練;（4）心理護(hù)理：在進(jìn)行護(hù)理的過程中注意觀察患者的心理狀況，患者因不能良好飲食，易出現(xiàn)不良心理，護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心回答患者的疑問，在與患者溝通的過程中可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用“心語(yǔ)心術(shù)”溝通手冊(cè)，確保與患者良好溝通，促使患者配合臨床心理護(hù)理，幫助患者建立精神支柱[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS20.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

護(hù)理前后吞咽功能障礙等級(jí)和生活質(zhì)量評(píng)分的比較，護(hù)理后吞咽功能障礙等級(jí)明顯小于護(hù)理前，生活質(zhì)量評(píng)分大于護(hù)理前，對(duì)比差異顯著P<0.05，見表1。

3. 討論

臨床中腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者比較多見，吞咽功能障礙對(duì)患者的日常生活影響較大，患者不能良好的進(jìn)食，患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響機(jī)體的正常代謝，也不能較好的進(jìn)行康復(fù)，可見臨床中對(duì)此開展護(hù)理干預(yù)的重要性。

此次研究結(jié)果為：在腦卒中吞咽功能障礙患者中采用卒中單元模式干預(yù)，可以良好的改善吞咽功能障礙，提升生活質(zhì)量，臨床中的整體護(hù)理干預(yù)效果較好，原因分析為：卒中單元模式以小組形式對(duì)患者的病情開展分析，針對(duì)性制定護(hù)理方案，對(duì)患者的吞咽、并發(fā)癥預(yù)防和心理采取了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，針對(duì)患者吞咽功能的恢復(fù)狀況進(jìn)行不同方式的進(jìn)食，在定期進(jìn)行翻身的同時(shí)對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行墊枕運(yùn)用，還指導(dǎo)患者排痰，預(yù)防肺部感染的發(fā)生;另外進(jìn)行心理干預(yù)，避免患者產(chǎn)生不良心理，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，在實(shí)際臨床中有效的提升了護(hù)理干預(yù)的有效性[3]。

由此來看：卒中單元模式在腦卒中后遺癥吞咽功能障礙中的護(hù)理干預(yù)效果較好，在實(shí)際臨床中可進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 路亞娟.基于IMB護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（08）：1224-1226.

[2] 張立敏，逄冬.卒中單元護(hù)理模式對(duì)缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響[J].康復(fù)學(xué)報(bào)，2020，30（02）：119-123+144.

[3] 黃寶弟.循證護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽障礙的效果觀察[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（01）：237-238.