PICC與CVC置管在腫瘤病人化療中的比較及護(hù)理分析

王佳林

【摘 ?要】目的：分析在腫瘤病人化療中使用PICC與CVC置管的臨床療效。方法：從2019年1月開始進(jìn)行病例收集，一直到2020年5月結(jié)束，共收集到配合本研究的腫瘤病人82例，對這些患者進(jìn)行編號，然后對編號進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為2組，研究組41例，用PICC置管及其護(hù)理，對照組41例，用CVC置管及其護(hù)理，對兩組的置管成功率，置管時間進(jìn)行對比，并評價并發(fā)癥率。結(jié)果：研究組置管成功率與對照組無差異（P>0.05），置管時間比對照組長（P<0.05），并發(fā)癥率比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤病人化療中使用PICC置管及其護(hù)理，置管成功率高，置管時間長且并發(fā)癥率，更適合腫瘤患者，滿足長期化療的需求。

【關(guān)鍵詞】腫瘤病人;化療;PICC置管;CVC置管;護(hù)理

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0123-01

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管 （PICC），是經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大血管[1]。中心靜脈導(dǎo)管（CVC）是將導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺進(jìn)入中心靜脈，主要經(jīng)頸內(nèi)、鎖骨下、股靜脈將導(dǎo)管插入到上、下腔靜脈并保留[2]。本研究分析在腫瘤病人化療中使用PICC與CVC置管的臨床療效。

1. 一般資料

1.1基本資料

從2019年1月開始進(jìn)行病例收集，一直到2020年5月結(jié)束，共收集到配合本研究的腫瘤病人82例，對這些患者進(jìn)行編號，然后對編號進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為2組，研究組41例，18例男，23例女，年齡38-73歲，平均（49.62±6.52）歲。對照組41例，20例男，21例女，年齡39-73歲，平均（50.03±6.79）歲。兩組患者性別、年齡可比（P>0.05）。

1.2研究方法

研究組用PICC置管：在手肘關(guān)節(jié)上方，選擇貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈進(jìn)行置管。操作時要注意無菌操作，選擇最合適的血管，對穿刺部位進(jìn)行徹底的消毒，注射少量生理鹽水觀察導(dǎo)管是否暢通。

對照組用CVC置管：在頸部或鎖骨下方1.5厘米處，選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈進(jìn)行置管，操作時要注意無菌操作，選擇最合適的血管，對穿刺部位進(jìn)行徹底的消毒，注射少量生理鹽水觀察導(dǎo)管是否暢通。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用 t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1置管成功率，置管時間比較

2.2 兩組并發(fā)癥率對比

3. 討論

本次研究中，使用PICC置管，置管成功率97.56%，置管時間（116.06±23.04）d，并發(fā)癥4.88%，CVC置管在頸部或鎖骨下方1.5厘米，PICC置管在手肘關(guān)節(jié)上方[3]。CVC置管有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈，PICC置管有貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈[4]。CVC置管一般置管長度為13～15厘米，PICC置管一般長度為55-65厘米。CVC置管后可以直接使用，不需要檢查，PICC置管后需要行胸片檢查確定導(dǎo)管末端位置[5]。因此PICC置管定位更準(zhǔn)確，會延長置管時間，且并發(fā)癥低，安全性更高。在護(hù)理時要選擇有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，提高一次穿刺成功率，并且注意無菌操作，保持導(dǎo)管通暢。

綜上所述，在腫瘤病人化療中使用PICC置管及其護(hù)理，置管成功率高，置管時間短且并發(fā)癥率，更適合腫瘤患者，滿足長期化療的需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 張潔，孫巧芝，陳保菊，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腫瘤患者化療間歇期PICC留置導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用研究[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，28（2）：101-103.

[2] 徐莎.個性化護(hù)理在腫瘤患者化療期間PICC置管中的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南， 2018，000（001）：119.

[3] 潘艷波.個性化護(hù)理在腫瘤患者化療期間PICC置管中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2018，016（022）：71-72.

[4] 周曉娣.老年腫瘤患者化療PICC血管通路的建立及護(hù)理體會[J].大家健康旬刊，2018， 012（004）：257.

[5] 孫俊霞.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策[J].飲食保健， 2018，005（017）：134-135.