針灸聯(lián)合康復護理對腦梗塞肢體功能障礙患者的影響

史雅琴

【摘 ?要】目的：討論針灸聯(lián)合康復護理對腦梗塞肢體功能障礙患者的影響。方法：將我院2018年4月至2019年4月，收治118例腦梗塞肢體功能障礙患者，隨機分組各59例，觀察對照組（接受西醫(yī)常規(guī)治療）、研究組（接受針灸聯(lián)合康復護理）臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率（96.61%）高于對照組（79.66%），P<0.05。治療前兩組BBS與FMA評分、BI指數(shù)比較差異不明顯，P>0.05。治療后BBS與FMA評分、BI指數(shù)優(yōu)于治療前，P<0.05。治療后研究組BBS與FMA評分、BI指數(shù)優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：針灸聯(lián)合康復護理治療腦梗塞肢體功能障礙效果顯著，值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;肢體功能障礙;針灸;康復護理

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0121-01

腦梗塞是腦組織缺氧或缺血性壞死后出現(xiàn)的神經(jīng)功能損傷綜合癥，疾病致殘率高且常遺留肢體功能障礙等后遺癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量。西醫(yī)治療腦梗塞肢體功能障礙效果不理想，結(jié)合中醫(yī)針灸與康復護理干預，能夠加速血液循環(huán)與新陳代謝，從而減輕后遺癥。現(xiàn)報告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的118例腦梗塞肢體功能障礙患者當作實驗對象，從西醫(yī)診斷標準入手分析，患者均處于后遺癥期，符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的腦梗塞診斷標準，經(jīng)過MRI檢查確診，患者及家屬均知情同意。排除臨床資料不全、臟器功能障礙、非原發(fā)性腦出血、血液病、伴濕疹等針灸禁忌證者。隨機分組各59例，對照組年齡平均56.3±4.1歲;男性30例，女性29例。研究組年齡平均56.1±4.3歲;女性28例，男性31例?；€資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準。

1.2方法

對照組接受提高灌注壓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、抗凝與康復等腦梗塞基礎(chǔ)治療。研究組在其基礎(chǔ)上接受針灸與康復護理，方法如下：

1.2.1針灸

下肢選擇血海、承山、陰陵泉、三陰交、風市等穴位，上肢選擇外關(guān)、少澤、曲池、手三里等穴位，頭面部選擇迎香、人中、地倉、上星等穴位。取30號毫針，取1-2主穴，在其基礎(chǔ)上辯證加輔穴。以提插捻轉(zhuǎn)法與補虛泄實法施針，留針30min，1次/d，每周治療5d，休息2d后開始下次治療。

1.2.2康復護理

涉及以下幾點：①床上功能訓練：病情穩(wěn)定且能夠坐起后，在健側(cè)肢體引導下做患肢訓練，用手臂拉松患側(cè)手臂上舉，用健側(cè)手臂牽拉繩子帶動軀體翻身與抬腿等操作。②坐立訓練：抬高床頭30°，引導其行坐起練習，逐漸增大角度與延長時間，直至雙腳下垂至在床邊就坐為止。③站立訓練：站立時重心放在健側(cè)，逐步往患側(cè)轉(zhuǎn)移，根據(jù)耐受力確定維持時間。④行走訓練：能夠長時間張立后開始行走練習，先練習原地踏步，逐漸轉(zhuǎn)移重心與上抬患肢，在醫(yī)護人員攙扶下拄拐進行行走訓練。⑤日常生活訓練：指導患者進行穿衣與洗漱等日常生活訓練。

1.3觀察指標

療效標準分為顯效（癥狀消失，生活能力提高，活動沒有受限）、有效（癥狀減輕，生活能力提高，活動輕度受限）、無效（未達到上述標準）三項。參照BBS量表，了解患者肢體平衡改善情況。參照FMA量表，了解患者下肢運動功能改善情況。參照BI指數(shù)了解患者生活質(zhì)量改善情況。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用spss19.0軟件，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標準差表示，施以秩和檢驗;以百分數(shù)表示的計數(shù)資料，行卡方檢驗;組間統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2. 結(jié)果

2.1臨床療效

研究組治療總有效率（96.61%）高于對照組（79.66%），P<0.05，如表1所示。

2.2預后情況

治療前兩組BBS與FMA評分、BI指數(shù)比較差異不明顯，P>0.05。治療后BBS與FMA評分、BI指數(shù)優(yōu)于治療前，P<0.05。治療后研究組BBS與FMA評分、BI指數(shù)優(yōu)于對照組，P<0.05，如表2所示。

3. 討論

腦梗塞屬于中醫(yī)中風范疇，疾病為本虛標實癥，臟腑虛衰與痰瘀阻絡是主要病理，病機為氣血逆亂犯腦，出現(xiàn)缺血性病灶，破壞運動神經(jīng)，留下運動功能障礙后遺癥，嚴重影響患者身心健康。接受臨床治療與康復護理干預，能夠顯著提高整體療效，加速肢體功能障礙恢復進程，從而改善預后與生活質(zhì)量。西醫(yī)常規(guī)治療能夠控制疾病發(fā)展，康復護理與針灸療法干預，能夠恢復患者受損腦細胞，促使機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能與結(jié)構(gòu)恢復，使得部分神經(jīng)元獲得再生。醫(yī)護人員應當加強患者病情評估，對處于康復期的患者早期行康復護理與針灸治療干預，減少肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵直，加速機體血液循環(huán)與新陳代謝，改善機體代償功能，減輕肌群痙攣等后遺癥影響。除此之外，應當加強健康宣教，提高患者自我護理意識與管理能力，以提高整體療效[1-3]。

綜上所述，針灸與康復護理治療腦梗塞肢體功能障礙效果顯著，對患者生活治療與肢體功能改善有積極意義，具有較高的臨床應用價值;對此，值得深入研究。

參考文獻

[1] 曾繁富.中藥聯(lián)合針灸治療腦梗塞康復期氣虛血瘀痰濁證的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（02）：117-118.

[2] 謝冬明.針灸結(jié)合通痹益腦湯治療腦梗塞后血管性癡呆臨床價值體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（85）：16+18.

[3] 楊文芳.針灸療法與康復訓練聯(lián)合用于治療腦梗塞后上肢痙攣療效研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（80）：180-181.