羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果觀察

閆松

【摘 ?要】目的：觀察羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果及影響。方法：隨機選取2018年1月～2019年12月期間于本院接受剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦共84例，將其分為對照組、研究組，各組樣本量均為42例。對照組接受羅哌卡因單一麻醉，研究組接受羅哌卡因、舒芬太尼復(fù)合麻醉。對比兩組麻醉阻滯效果、麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究者麻醉阻滯起效時間、最高平面到達(dá)時間、運動阻滯起效時間及術(shù)后運動阻滯恢復(fù)時間均明顯低于對照組（P<0.05）;兩組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：羅哌卡因、舒芬太尼復(fù)合麻醉在剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用，可在有效提升麻醉效果基礎(chǔ)上，提升手術(shù)麻醉安全性，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;舒芬太尼;剖宮產(chǎn)麻醉;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R614 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0088-01

在剖宮產(chǎn)此類手術(shù)麻醉中，存在較多注意事項，如麻醉效果、麻醉后陣痛效果等，對于產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)均具有顯著影響，故應(yīng)從上述問題出發(fā)開展研究，進(jìn)一步提升剖宮產(chǎn)麻醉效果及安全性[1]。因此，為觀察羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果及影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2018年1月～2019年12月期間于本院接受剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦共84例設(shè)為研究對象，將產(chǎn)婦根據(jù)其麻醉方案差異，將其分為對照組、研究組，各組樣本量均為42例。

對照組，年齡最大者37歲，年齡最小者20歲，年齡中位數(shù)28.54歲，孕周38～41周，平均（39.53±1.57）周，其中合并妊娠期高血壓者4例、妊娠期糖尿病者7例、難產(chǎn)者5例;研究組，年齡最大者38歲，年齡最小者20歲，年齡中位數(shù)29.02歲，孕周，37～41周，平均（39.08±1.39）周，其中合并妊娠期高血壓者4例、妊娠期糖尿病者7例、難產(chǎn)者5例。產(chǎn)婦臨床資料組間對比結(jié)果P<0.05，無顯著差異，研究結(jié)果可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組產(chǎn)婦均符合剖宮高產(chǎn)臨床開展指征，且均在詳解研究麻醉方案后，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除研究麻醉藥物過敏反應(yīng)者。

1.2方法

兩組術(shù)中均接受硬膜外麻醉，術(shù)前準(zhǔn)備措施相同，如鋪巾、消毒、建立靜脈通道、生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備連接等。

指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位接受麻醉，選取其L2、L3腰椎階段間隙為進(jìn)針點，先予以局部浸潤麻醉，其后于穿詞點穿刺進(jìn)針，穿刺成功后，回抽注射液確認(rèn)無腦脊液回流后，置硬膜外導(dǎo)管，導(dǎo)管置入成功固定后，調(diào)整產(chǎn)婦體位為平臥位。先經(jīng)導(dǎo)管注射羅哌卡因（0.1%）3～4ml，留觀5min，確認(rèn)無全脊麻征后實施麻醉[2]。

對照組接受羅哌卡因單一麻醉，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注射羅哌卡因（0.1%）16ml;研究組接受羅哌卡因、舒芬太尼復(fù)合麻醉，羅哌卡因用量同上，舒芬太尼用量為 5μg。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組麻醉阻滯效果、麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)資料組間差異采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，結(jié)果P<0.05，差異顯著時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1麻醉阻滯效果對比

研究者麻醉阻滯起效時間、最高平面到達(dá)時間、運動阻滯起效時間及術(shù)后運動阻滯恢復(fù)時間均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)率對比

兩組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。對照組總發(fā)生率2（4.76），研究組總發(fā)生率3（7.14），t值0.2127，p值為0.6447.

3討論

研究結(jié)果表明：研究者麻醉阻滯起效時間、最高平面到達(dá)時間、運動阻滯起效時間及術(shù)后運動阻滯恢復(fù)時間均明顯低于對照組（P<0.05）;兩組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。分析原因：本次研究中所采用的的羅哌卡因、舒芬太尼均為臨床常用手術(shù)麻醉藥物，而在硬膜外阻滯麻醉中的應(yīng)用均可通過硬膜外導(dǎo)管對患者腰椎內(nèi)中樞神經(jīng)直接用藥，從而起到對中樞神經(jīng)傳導(dǎo)作用的有效阻滯，而二者的聯(lián)合應(yīng)用，則可在羅哌卡因中樞神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯基礎(chǔ)上，由舒芬太尼強化術(shù)中鎮(zhèn)痛作用，進(jìn)而避免產(chǎn)婦術(shù)中麻醉、鎮(zhèn)痛效果減退，引發(fā)生理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)實施安全性[3]。

綜上所述，羅哌卡因、舒芬太尼復(fù)合麻醉在剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用，可在有效提升麻醉效果基礎(chǔ)上，提升手術(shù)麻醉安全性，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王闖.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17 （36）：49-50.

[2] 馬鑫笛，徐晶.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)麻醉的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（10）：2050-2052.

[3] 韓玉明.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（27）：97-98.