分析琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床價值

杜智超

【摘 ?要】目的：研究琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床價值。方法：入組74例冠心病心絞痛患者，均為本院2019年1月-2019年12月收治入院。按照電腦隨機分組，對比組和研究組各37例。對比組給予常規(guī)治療，研究組聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片和曲美他嗪治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：用藥有效率對比，研究組為94.59%，對比組為81.08%，研究組更高（P<0.05）。研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及硝酸甘油減少比例、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對比組（P<0.05）。結(jié)論：將琥珀酸美托洛爾緩釋片和曲美他嗪用于冠心病心絞痛的治療中，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛?;琥珀酸美托洛爾緩釋片;曲美他嗪

【中圖分類號】R541 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0060-02

【Abstract】Objective：To study the clinical value of metoprolol succinate sustained release tablets combined with trimetazidine in the treatment of angina pectoris.?Methods：74 patients with angina pectoris were admitted from January 2019 to December 2019. According to the computer， 37 cases were randomly divided into the control group and the study group. The control group was given conventional treatment， and the study group was treated with metoprolol succinate sustained-release tablets and trimetazidine. The therapeutic effects of the two groups were compared.?Results：the effective rate was 94.59% in the study group and 81.08% in the control group， higher in the study group （P < 0.05）. The times and duration of angina pectoris， the proportion of reducing nitroglycerin and the incidence of adverse reactions in the study group were better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion：metoprolol succinate and trimetazidine are effective in the treatment of angina pectoris.

【Key words】coronary heart disease; angina pectoris; metoprolol succinate sustained release tablets; Trimetazidine

冠心病心絞痛是臨床多發(fā)疾病，與冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺氧以及缺血有關(guān)[1]。不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種常見分型。該疾病有進一步引發(fā)心梗的可能，甚至造成了極高的臨床死亡率[2]。臨床采用阿司匹林等進行治療，遠(yuǎn)期效果不理想。為了對冠心病心絞痛的治療方法進行深入研究，本課題將琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用于冠心病心絞痛的對比治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組74例冠心病心絞痛患者，均為本院2019年1月-2019年12月收治入院。按照電腦隨機分組，對比組和研究組各37例。研究組，男、女各20例和17例，年齡52-75歲，均值（62.65±2.16）歲。病程0.5-7年，平均（3.45±0.77）年。對比組，男、女各21例和16例，年齡51-76歲，均值（62.88±3.02）歲。病程0.4-7年，平均（3.65±0.65）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者靜息心率在60次/分鐘以上，經(jīng)臨床與動脈造影等檢查，確診為冠心病心絞痛;（2）發(fā)病時意識清醒;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病;（2肝腎功能損傷或者其他心腦血管疾病患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督，且患者及家屬同意參加研究。兩組基線資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組給予常規(guī)治療。采用阿司匹林、他汀類調(diào)脂藥物和硝酸酯類藥物進行治療。

1.2.2 研究組

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150045，規(guī)格型號：95mg*7片）口服治療，初始劑量為1次23.75mg，1日1次，后可根據(jù)患者病情發(fā)展情況，調(diào)整用藥劑量，每天最大藥量不超過95.00mg。聯(lián)合曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055465，規(guī)格型號：20mg*30片）口服治療，每天3次，每次1片。

兩組均持續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 ?統(tǒng)計兩組用藥有效率?；颊哂盟幒笮慕g痛發(fā)作次數(shù)降低80%，心電圖恢復(fù)正常為顯效;患者用藥后心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%-80%，心電圖ST段回升0.05mv以上或者T波變遷50%以上為有效;患者用藥后心電圖無明顯變化甚至病情惡化。用藥有效率為顯效率+有效率。

1.3.2 ?對比兩組患者心絞痛發(fā)作情況和硝酸甘油使用情況。包括心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和硝酸甘油減少比例。

1.3.3 ?對比兩組患者用藥不良反應(yīng)。不良反應(yīng)為消化道不適，低血壓、心率失常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析及對比。以（±s）表示計量資料，檢驗值用t值表示，以百分率表示計數(shù)資料，檢驗值為卡方。當(dāng)P<0.05時，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?兩組用藥有效率比較

用藥有效率對比，研究組為94.59%，其中顯效22例，有效13例，無效2例，對比組為81.08%，其中顯效16例，有效14例，無效7例，研究組更高（X2=4.274，P=0.039）。

2.2 ?兩組患者心絞痛發(fā)作情況和硝酸甘油使用情況比較

研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（0.72±0.23）次/周，對比組為（1.66±0.29）次/周，研究組更少（t=15.448，P=0.000），心絞痛發(fā)作持續(xù)時間為（6.84±2.45）min，對比組為（13.22±5.52）min，研究組更短（t=6.246，P=0.000），研究組硝酸甘油減少比例為（72.45±3.23）%，對比組為（65.26±2.56）%，研究組更高（t=10.612，P=0.000）。

2.3 ?兩組患者用藥不良反應(yīng)比較

不良反應(yīng)發(fā)生率對比，研究組為2.70%，為消化道不適1例，對比組為16.22%，包括消化道不適2例，低血壓2例和心律失常2例，研究組更低（X2=2.70，P=0.021）。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見病，臨床主要采取阿司匹林等進行治療，效果不盡人意。而臨床研究證實，改善冠心病心絞痛患者的冠狀動脈供血以及促進血液循環(huán)，并調(diào)節(jié)心肌缺氧敏感性，可達(dá)到顯著的治療效果[3]。

曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，其應(yīng)用在冠心病心絞痛的治療中，可通過對細(xì)胞發(fā)揮保護作用，維持缺氧或者缺血狀況下的能量代謝[4]。并通過對細(xì)胞ATP水平進行調(diào)節(jié)，促進冠狀動脈細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維持其血液循環(huán)和擴張功能[5]。對冠心病患者缺血性ST段下移有較好的改善作用，可減輕心肌負(fù)荷。并且可通過緩解心肌缺血癥狀，防止心肌梗死的發(fā)生，也可以通過調(diào)節(jié)冠狀動脈擴張功能，改善心絞痛發(fā)作次數(shù)[6]。而琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種選擇性β1阻滯劑。應(yīng)用在冠心病心絞痛的治療中，可對心肌缺氧狀況進行改善，還可降低心肌耗氧量[7]。通過減緩患者心率，促進心肌運動，改善血液循環(huán)能力，有效的提高心肌功能。該藥物可通過腎臟以無活性產(chǎn)物方式排出，對心功能、心率、血壓等情況有改善作用[8]。

本研究中，用藥有效率對比，研究組為94.59%，對比組為81.08%，研究組更高（P<0.05）。提示兩種藥物聯(lián)合使用，可通過對心肌缺氧、缺血情況進行改善，提高血液循環(huán)功能來改善心絞痛癥狀，提高心功能。研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及硝酸甘油減少比例、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對比組（P<0.05）。提示聯(lián)合兩種藥物共同治療，不良反應(yīng)比較少，安全有效。

參考文獻(xiàn)

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