丹麥雷度ABL800血?dú)夥治鰞x故障維修兩例

陳金磊 王閏爽 丁麗 天津市泰達(dá)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備部 （天津 300457）

血?dú)夥治鍪峭ㄟ^(guò)測(cè)定血液的不同類(lèi)型氣體和酸堿物質(zhì)等分析指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)心、肺功能狀況和酸堿平衡狀態(tài)。血?dú)夥治鰞x可以利用相應(yīng)電極在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)動(dòng)脈血液中的酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）、各種離子（鈉、鉀、鈣、氯）以及葡萄糖（Glucose）和乳酸（Lactate）等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，具有自動(dòng)定標(biāo)、自動(dòng)進(jìn)樣、自動(dòng)檢測(cè)及故障自診斷等功能[1]。血?dú)夥治鰞x是醫(yī)院搶救、監(jiān)護(hù)和治療危重患者的重要臨床檢驗(yàn)設(shè)備，被廣泛應(yīng)用于臨床，尤其在急診、呼吸衰竭、新生兒窒息等疾病搶救與監(jiān)護(hù)過(guò)程中扮演著至關(guān)重要的角色。本院現(xiàn)用的ABL800血?dú)夥治鰞x是丹麥雷度公司生產(chǎn)的新一代全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x，具有性能穩(wěn)定、操作簡(jiǎn)便、高效省時(shí)、用血量少、維護(hù)保養(yǎng)方便等優(yōu)點(diǎn)[2]?，F(xiàn)將本院血?dú)夥治鰞x出現(xiàn)的兩例典型故障維修總結(jié)如下。

1.故障一

1.1 故障現(xiàn)象

患者多項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)值基本正常，但多項(xiàng)參數(shù)前出現(xiàn)“?”且出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)0664/0656樣本問(wèn)題。

1.2 故障分析

血?dú)庠O(shè)備工作流程是由采樣針吸取樣本進(jìn)入各個(gè)電極室進(jìn)行測(cè)定，各個(gè)電極將測(cè)量所得的各項(xiàng)參數(shù)轉(zhuǎn)換為各自的電信號(hào)，這些電信號(hào)經(jīng)放大、模數(shù)轉(zhuǎn)換后傳輸?shù)接?jì)算機(jī)處理并顯示，測(cè)定完畢的樣本經(jīng)過(guò)液體傳輸模塊排到廢液瓶，再通過(guò)清洗液進(jìn)行管路清潔。

上述故障可能由以下幾部分問(wèn)題導(dǎo)致（1）樣本問(wèn)題；（2）液體模塊故障；（3）電極模塊故障。

1.3 故障排除

首先檢查血液樣本，通過(guò)仔細(xì)觀察沒(méi)有發(fā)現(xiàn)氣泡及凝塊等問(wèn)題，排除樣本問(wèn)題。其次檢查液體模塊，液體模塊的功能是將液體從液體瓶傳送到測(cè)量模塊，將樣本從進(jìn)樣口和測(cè)量模塊傳送到廢液瓶，其主要由蠕動(dòng)泵、泵管、透明管路單元、膜閥組成。檢查蠕動(dòng)泵管，一個(gè)月前剛對(duì)泵管進(jìn)行更換無(wú)老化現(xiàn)象，觀察透明管路單元沒(méi)有殘留異物，拆下液體模塊各個(gè)膜閥檢查并清潔沒(méi)發(fā)現(xiàn)磨損情況，復(fù)原設(shè)備并進(jìn)入工程師模式運(yùn)行液體傳輸測(cè)試程序，測(cè)試結(jié)果雖然正常，但重做標(biāo)本時(shí)故障依然存在，排除液體模塊故障。然后檢查電極模塊，小心將各個(gè)電極拆下，檢查測(cè)量艙沒(méi)有發(fā)現(xiàn)殘留廢液、結(jié)晶物或血凝塊；用蒸餾水和沾濕棉簽擦拭清潔測(cè)量艙，確保沒(méi)有棉花纖維留在測(cè)量艙里，重新安裝好電極后進(jìn)行兩點(diǎn)定標(biāo)，定標(biāo)順利通過(guò)，做樣本檢測(cè)故障依舊，因此排除電極故障。運(yùn)行標(biāo)本檢驗(yàn)程序，耐心的觀察發(fā)現(xiàn)電極模塊右側(cè)樣本傳輸管路中的血液標(biāo)本不連續(xù)，且該現(xiàn)象間歇性出現(xiàn)。通過(guò)仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)左側(cè)電極膜閥無(wú)動(dòng)作，正常標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行點(diǎn)動(dòng)開(kāi)啟動(dòng)作，拆下膜閥發(fā)現(xiàn)上面存在結(jié)晶物導(dǎo)致其無(wú)動(dòng)作。清水擦拭后復(fù)原設(shè)備，進(jìn)行樣本測(cè)試，檢測(cè)報(bào)告中的“？”消失，故障排除。

1.4 故障總結(jié)

由于血?dú)鈨x器屬于高精密儀器，其機(jī)型小，膜閥多管路復(fù)雜，但用于自身故障檢測(cè)的傳感器較少，所以有時(shí)設(shè)備報(bào)錯(cuò)指向并不明確，維修人員不能完全按照?qǐng)?bào)錯(cuò)內(nèi)容進(jìn)行維修，只能參考其報(bào)錯(cuò)信息，梳理好可能導(dǎo)致故障的各種因素，再根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)逐項(xiàng)排查才能達(dá)到事半功倍的維修效果。且血?dú)庠O(shè)備由于標(biāo)本量較小，管路精細(xì)，少量的廢液殘留和極小的結(jié)晶物均能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成較大的影響，因此需要我們操作人員嚴(yán)格執(zhí)行日常設(shè)備沖洗程序，定期做好維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)更換易損耗材，才能從根本上降低故障率并保證標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

2.故障二

2.1 故障現(xiàn)象

Lac（乳酸）電極經(jīng)常性定標(biāo)飄移。

2.2 故障分析

通過(guò)與操作人員了解得知，近期Lac電極膜壽命較短（1周左右），遠(yuǎn)小于使用手冊(cè)建議更換時(shí)間1個(gè)月。分析該故障的原因可能有（1）液體傳輸模塊故障；（2）電極模塊故障。

2.3 故障排除

打開(kāi)電極模塊，依次檢查并清潔電極，發(fā)現(xiàn)Lac測(cè)量艙有大量殘留血漬，且電極上有殘留的血液標(biāo)本。用蒸餾水蒸餾水和沾濕棉簽擦拭干凈后復(fù)原設(shè)備，并進(jìn)行定標(biāo)，定標(biāo)結(jié)果顯示乳酸和葡萄糖仍然飄移。通過(guò)多次反復(fù)清潔后，定標(biāo)結(jié)果正常，可以正常使用。本以為故障解決，但兩天后故障再次出現(xiàn)，而且飄移更加嚴(yán)重。檢查電極發(fā)現(xiàn)Lac測(cè)量艙和之前情況一樣，仍有殘留大量血漬。常規(guī)判斷電極室內(nèi)有殘液可能與液體傳輸模塊關(guān)聯(lián)較大，仔細(xì)檢查液體傳輸管路及膜閥未發(fā)現(xiàn)異常，再次反復(fù)清潔后定標(biāo)飄移更加嚴(yán)重。由此判斷此次故障并不是由液體傳輸模塊引起的，問(wèn)題可能還是出在電極模塊上。拆開(kāi)Lyt/Met電極模塊，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)Lac測(cè)量艙的底部管路有殘留血跡，仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)該測(cè)量艙底部連接處有較長(zhǎng)裂紋，可能由于該裂紋逐漸變大使測(cè)量艙失去密閉性導(dǎo)致內(nèi)部殘液不能及時(shí)被排出，進(jìn)而影響定標(biāo)結(jié)果以及電極膜壽命。測(cè)量艙的材料為塑料材質(zhì)，使用液體膠水涂抹在裂紋處，待膠水凝固后將測(cè)量艙裝回至儀器中重新進(jìn)行定標(biāo)，結(jié)果正常，此后多次反復(fù)進(jìn)行定標(biāo)未出現(xiàn)飄移情況，故障徹底排除。由于測(cè)量艙做工精密，通過(guò)廠家了解其價(jià)格非常昂貴，本次故障的解決為醫(yī)院節(jié)省大量維修成本。

2.4 故障總結(jié)

由于電極室(測(cè)量艙)出現(xiàn)開(kāi)裂故障極其少見(jiàn)，常規(guī)維修一般不會(huì)予以考慮，而且前期間歇性故障影響了維修判斷，導(dǎo)致維修用時(shí)較長(zhǎng)。在日后的維修工作中要更加認(rèn)真仔細(xì)，全面的分析故障原因，不能忽略小概率故障的產(chǎn)生。

[1]夏雨佳,陳康,董維.血?dú)夥治鰞x的工作原理及校準(zhǔn)方法初探[J].計(jì)量與測(cè)試技術(shù),2014,41(1):25-26,29.

[2]陳罡,楊瑩,代金貞.ABL800血?dú)夥治鰞x維護(hù)保養(yǎng)和故障維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(12):155-157.