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    晚期肺癌合并肺部感染的診斷和治療

    2020-10-21 11:58:45劉敏譚智威周慧莫苑君張小飛
    神州·下旬刊 2020年7期
    關(guān)鍵詞:晚期肺癌肺部感染病原菌

    劉敏 譚智威 周慧 莫苑君 張小飛

    摘要:目的 探究晚期肺癌合并肺部感染的診治方法。方法 納入2018年7月~2019年6月在我院確診為肺癌合并肺部感染的患者70人,對(duì)其病原菌株進(jìn)行檢測(cè)及行藥敏試驗(yàn),并進(jìn)行治療干預(yù),觀察研究結(jié)果。結(jié)果 70例患者共計(jì)分離出96株病原菌,其中病原菌中存在革蘭氏陰性菌菌株有63株(65.6%),存在革蘭氏陽性菌菌株有21株(21.9%),真菌菌株12株(12.5%)。對(duì)常見抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示對(duì)青霉素、復(fù)方新諾等的耐藥率較高,對(duì)氧氟沙星、頭孢他啶等耐藥度較低,對(duì)于丁胺卡那的耐藥性相對(duì)于其他抗生素最低。結(jié)論 在對(duì)晚期肺癌合并肺部感染的診斷治療中,在未進(jìn)行病原菌分類檢查時(shí),優(yōu)先使用對(duì)于革蘭氏陰性菌以及帶有酶抑制劑的的抗生素進(jìn)行早期治療,從而提高其早期的治療效率,降低其死亡率。

    關(guān)鍵詞:晚期肺癌;肺部感染;病原菌

    肺癌是現(xiàn)階段致死率非常高的一類惡性腫瘤,肺癌晚期的病患因?yàn)榻?jīng)過多次的放療、化療,長(zhǎng)期的使用抗生素以及腫瘤細(xì)胞的入侵,使自身的免疫力下降,極易引發(fā)肺部感染,是促進(jìn)患者病情的惡化以及致使其死亡的主要原因[1]。因此,在通過及時(shí)以及正確的診治,積極地預(yù)防治療肺癌晚期患者的肺部感染,對(duì)改善其預(yù)后質(zhì)量,提高患者的生存質(zhì)量以及存活率有重要意義[2]。此次研究中對(duì)就診于我院肺癌合并肺部感染病患的臨床資料進(jìn)行分析。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    納入2018年7月~2019年6月在我院確診為肺癌合并肺部感染的患者70人,其中男性51人,女性19人,年齡39~71歲,平均年齡為61歲。所有參與研究的病例均經(jīng)過病例細(xì)胞學(xué)診斷并證實(shí),其中分為鱗癌23例(32.9%)、腺癌19例(27.1%)、大細(xì)胞癌17例(24.3%)以及小細(xì)胞癌11例(15.7%)。

    1.2病原菌株檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)

    早上患者使用生理鹽水進(jìn)行漱口,并向無菌容器中用力咳出深處濃痰,然后將其進(jìn)行細(xì)菌真菌的培養(yǎng),并在后續(xù)對(duì)所培養(yǎng)菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

    1.3治療

    參與研究的肺癌患者診斷為合并肺部感染后,均采取抗感染進(jìn)行治療,前期根據(jù)我院治療該病的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行藥物干預(yù),靜脈注射環(huán)丙沙星等抗菌藥物,進(jìn)行藥敏試驗(yàn)后,根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果,對(duì)患者使用針對(duì)性的抗生素,若3天左右產(chǎn)生的效果不佳,更換抗生素進(jìn)行治療。

    2.結(jié)果

    2.1病原菌種類

    70例患者共計(jì)分離出96株病原菌,存在混合感染的有52例,細(xì)菌合并真菌感染的有6例,兩種以上細(xì)菌感染的有12例。其中存在革蘭氏陰性菌菌株有63株(65.6%),主要包括的菌株有銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等;存在革蘭氏陽性菌菌株有21株(21.9%),主要包括的菌株有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等;真菌菌株12株(12.5%)有白色念球菌等。

    2.2主要致病菌株的對(duì)常見抗生素藥物的耐藥率

    本研究中從病患痰中提取培養(yǎng)96株病原菌,其主要致病菌株的通過對(duì)常見抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示,青霉素、氨芐青霉素及復(fù)方新諾的耐藥率較高,對(duì)氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢他啶及頭孢噻肟的耐藥度較低,對(duì)于丁胺卡那的耐藥性相對(duì)于其他抗生素最低。(見表1)

    3.討論

    肺癌晚期合并肺部感染是肺癌患者的主要致死病因,其臨床癥狀相對(duì)不明顯,容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)間,并且在預(yù)后治療效果較差,因此能夠及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行診斷,以及采取正確合理的后續(xù)治療干預(yù),能夠減少其致死率,增加其生存質(zhì)量。本次研究中70例患者共計(jì)分離出96株病原菌,存在混合感染的有52例,細(xì)菌合并真菌感染的有6例,兩種以上細(xì)菌感染的有12例。其中病原菌中存在革蘭氏陰性菌菌株有63株(65.6%),主要包括的菌株有銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等;存在革蘭氏陽性菌菌株有21株(21.9%),主要包括的菌株有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,真菌菌株12株(12.5%)有白色念球菌等。說明肺部感染多是由革蘭氏陰性菌感染,后續(xù)的治療中在確診為肺部感染的患者中可以采取針對(duì)于陰性菌的抗生素進(jìn)行早期的治療;在主要致病菌株的對(duì)常見抗生素的耐藥率中來看,現(xiàn)階段病菌對(duì)于青霉素等β-內(nèi)酰胺類抗生素、復(fù)方新諾等明磺胺類抗菌藥物的耐藥性較高,對(duì)于氧氟沙星等第三代喹諾酮類抗菌藥、頭孢他啶等第三代頭孢菌素藥物的耐藥性較低,對(duì)于丁胺卡那這類氨基糖苷類抗生素的耐藥性相對(duì)于上述抗生素最低。由此帶有酶抑制劑的抗生素藥物相對(duì)于其他抗生素對(duì)病原菌的敏感度較高。

    綜上所述,在對(duì)晚期肺癌合并肺部感染的診斷治療中,在未進(jìn)行病原菌分類檢查時(shí),優(yōu)先使用對(duì)于革蘭氏陰性菌以及帶有酶抑制劑的的抗生素進(jìn)行早期治療,從而提高其早期的治療效率,降低其死亡率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]林小華,陳火明,陳秀麗,王營(yíng)營(yíng),牛麗潔,呂春梅.晚期肺癌患者合并肺部感染的特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2019,17(4):56-59.

    [2]謝朝云,覃家露,熊蕓,劉良,韋華.晚期肺癌患者肺部感染死亡危險(xiǎn)因素分析[J].腫瘤防治研究,2018,45(4):221-224.

    作者簡(jiǎn)介:劉敏(1975.01-)女,漢族,醫(yī)學(xué)學(xué)碩士學(xué)位,副主任醫(yī)師,副教授,現(xiàn)從事腫瘤免疫研究。

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