簡(jiǎn)化PVP手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效觀察

董旺超 李素明

【摘 要】目的：探明簡(jiǎn)化PVP手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療效果。方法： 統(tǒng)計(jì)我院2015年1月-2019年12月期間的病患，并篩選出60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，將之隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）與保守治療。觀察兩種治療方案的治療效果、治療前和治療后30天的VAS評(píng)分和ODI評(píng)分、OCN及CTX-Ⅰ結(jié)果，并對(duì)比指標(biāo)結(jié)果是否存在差異。結(jié)果：對(duì)比兩組指標(biāo)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前的VAS和ODI評(píng)分、OCN及CTX-Ⅰ結(jié)果均無(wú)差異，P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與對(duì)照組相比，研究組的OCN顯著升高，CTX-Ⅰ顯著下降，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組術(shù)后30天的VASHE ODI評(píng)分顯著下降，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;。結(jié)論：對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折實(shí)施PVP手術(shù)的指標(biāo)效果佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PVP手術(shù);骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折;療效

【中圖分類號(hào)】R580【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0181-02

隨著年齡的增大，體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)礦化骨量減少、骨基質(zhì)和礦鹽減少、骨的顯微結(jié)構(gòu)下發(fā)現(xiàn)退化等特征，簡(jiǎn)稱為骨質(zhì)疏松，屬于慢性系統(tǒng)性代謝疾病[1]。而隨之而來(lái)的并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporosis com pression fracture，OVCF），如若不能及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)形成退變性脊柱側(cè)彎，嚴(yán)重影響椎體、脊柱功能[2]，影響病患的日常生活和生活質(zhì)量，臨床上常采用手術(shù)進(jìn)行治療。本次實(shí)驗(yàn)主要研究經(jīng)皮椎體成形術(shù)（Percutaneous Vertebroplasty， PVP）是臨床治療椎體壓縮性骨折的療效，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 ? ?篩選自我院2015年1月-2019年12月經(jīng)患者及其家屬同意的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者作為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書;經(jīng)檢查確定為骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折;無(wú)手術(shù)禁忌癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器損傷;不符合診斷標(biāo)準(zhǔn);精神障礙或認(rèn)知障礙等不配合者;有手術(shù)禁忌癥等。研究組中男12例，女18例;平均年齡（62.6±5.9）歲;平均病程（6.3±1.2）天。對(duì)照組男19例，女11例;平均年齡（60.4±5.3）歲;平均病程（5.8±1.4）天。對(duì)比一般資料（性別、年齡、病程等）發(fā)現(xiàn)差異有可比性，P>0.05，可在同一基線上進(jìn)行比較。

1.2方法 ? ?對(duì)照組病患實(shí)施保守治療，主要實(shí)施以下操作：常規(guī)整體治療、抗骨質(zhì)疏松治療，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能康復(fù)訓(xùn)練、挺腹伸腰訓(xùn)練，20組/次，3次/天。治療30天后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。研究組病患實(shí)施PVP手術(shù)治療：常規(guī)消毒后，指導(dǎo)病患采取俯臥位于手術(shù)臺(tái)上。然后在透視下找到患椎椎弓根對(duì)應(yīng)位置，確定手術(shù)麻醉部位，并在此處插入帶套管穿刺針。取出針芯，插入導(dǎo)針并打入椎體中前1/3，并更換套管、擴(kuò)大椎弓根通道。取出導(dǎo)針后，打入適量半固體狀骨水泥，確認(rèn)無(wú)誤后，退出導(dǎo)管?？p合切口，并進(jìn)行抗感染治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) ? ?本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)有治療效果、視覺(jué)模擬評(píng)分法 （visual analogue scale，VAS）、椎體功能使用功能障礙指數(shù)（oswestry disability index，ODI）、骨鈣素（osteocalcin，OCN）、Ⅰ型膠原羧基末端肽（type Ⅰ collagen protein C-terminal crosslinking peptide，CTX-Ⅰ）的變化。治療效果等級(jí)如下：顯效：愈合良好，可正常行走;有效：愈合較好，存在疼痛，借助外物可行走;無(wú)效：疼痛明顯，不能行走。VAS評(píng)分的總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越高;ODI評(píng)分總分為45分，分?jǐn)?shù)越高，障礙程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ? 本次實(shí)驗(yàn)采用 SPSS 19. 0軟件統(tǒng)計(jì)、處理指標(biāo)結(jié)果。計(jì)量資料以（-x±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

2.2術(shù)前和術(shù)后30天的疼痛程度和椎體障礙程度

2.3治療前后OCN、CTX-Ⅰ的結(jié)果

3 討論

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松是最常見(jiàn)的問(wèn)題。而隨之會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題，如骨折等，其中椎體壓縮性骨折較為常見(jiàn)。在骨折后，會(huì)有劇烈疼痛、活動(dòng)障礙等，影響日常生活。傳統(tǒng)的保守治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療包括復(fù)位、止痛、抗骨質(zhì)疏松藥等，但治療時(shí)間較長(zhǎng)、恢復(fù)的較慢，臨床療效不佳。隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，臨床常用的手術(shù)治療方案是經(jīng)皮椎體成形術(shù)（Percutaneous Vertebroplasty，PVP），經(jīng)治療后，可增強(qiáng)骨的穩(wěn)定性、提高錐體強(qiáng)度，減輕疼痛，促進(jìn)病患早日康復(fù)[4～5]。

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，治療前所有指標(biāo)結(jié)果均無(wú)差異，P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療1個(gè)月后，與對(duì)照組相比，VAS評(píng)分和ODI評(píng)分顯著下降，且治療有效率顯著較高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，與對(duì)照組相比，研究組的OCN顯著升高，CTX-Ⅰ顯著下降，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這幾項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果說(shuō)明PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療效果好，可減輕病患的疼痛，改善病患的椎體障礙程度。

綜上所述，簡(jiǎn)化PVP手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效好，價(jià)值高，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究PVP手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的優(yōu)缺點(diǎn)、意義及價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫映雪，朱麗娟，康輝，等.椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué).2019，39（12）：28-29.

[2] 楊文成，楊建義，梁明，等.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者PVP術(shù)后脊柱矢狀面平衡狀態(tài)對(duì)手術(shù)療效的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程.2019，26（10）：1343-1344.

[3] 張瑜，張小舒，江藝.PVP術(shù)后應(yīng)用桃紅四物湯治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2019，38（09）：61-62.

[4] 陳聰，楊建東，孫鳳軍.PVP聯(lián)合骨水泥螺釘內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2019，19（73）：105+153.

[5] 段宏濤.PVP中應(yīng)用高黏度骨水泥治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCFs）的可行性分析[J].臨床研究.2019，27（07）：122-123.