老年人便秘的原因及應(yīng)對措施

劉學(xué)軍 張閩

【摘 要】目的：分析老年人便秘的原因及合理應(yīng)對策略。方法：對113例老年便秘患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察便秘產(chǎn)生原因并制定合理應(yīng)對措施。結(jié)果：113例老年患者便秘發(fā)生原因包括飲食因素、生理性老化、濫用瀉藥、缺乏鍛煉與情緒不佳。結(jié)論：掌握老年人便秘原因，采取科學(xué)應(yīng)對策略，有助于提高老年人生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年人;便秘;原因;應(yīng)對措施

【中圖分類號】R442.2【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0125-02

便秘指的是排便的次數(shù)減少同時伴有排便困難、糞便干結(jié)等情況。便秘在老年人這一群體有很高的發(fā)病，原因是老年人新陳代謝減弱，機體功能下降，消化系統(tǒng)不佳，這使得便秘失常發(fā)生，這對老年人的正常生活造成巨大影響[1]。本研究及老年人便秘原因進行分析，并探討合理的應(yīng)對策略，旨在有效降低老年人便秘的發(fā)生率，報告如下。

1 一般資料

本院在2017年1月-12月總共接受了113例老年便秘患者，根據(jù)患者的主訴及相關(guān)檢查對患者的便秘原因進行分類統(tǒng)計，統(tǒng)計方式主要是使用Excle表格，對各種原因的便秘人數(shù)進行數(shù)量及占比的統(tǒng)計。

2 結(jié)果

對113例老年患者便秘發(fā)生原因統(tǒng)計見表1。

3 老年人便秘原因分析

3.1 飲食因素

老年人的消化系統(tǒng)下降，同時牙齒硬度降低，很多事物未經(jīng)咀嚼入腹，這樣容易引起消化不良，使得便秘發(fā)生。

3.2 生理性老化

隨著年齡的不斷增加，老年人出現(xiàn)不同程度的生理老化情況，比如在唾液、胃腸及胰腺等部位分泌的消化酶會逐漸的減少，這樣導(dǎo)致食物在胃腸道滯留，食物長時間滯留并且無法消化使得排便不暢[2]。此外老年人的結(jié)腸肌層變薄、腸道平滑肌的張力下降，這使得腸道蠕動減慢，這樣會導(dǎo)致大便在大腸中長時間潴留，若期間水分攝入較少就容易導(dǎo)致大便感覺，進而導(dǎo)致便秘發(fā)生。

3.3 濫用瀉藥

長期借助瀉藥輔助排便是引起老年便秘的一個重要的因素。主要是長期使用瀉藥會導(dǎo)致腹部及骨盆肌肉力衰弱，藥物作用還會導(dǎo)致腸壁肌松弛，這樣會減弱胃腸道的蠕動，使得便秘發(fā)生或者便秘的程度升高。

3.4 缺乏鍛煉

老年人的生理功能下降，很多的患者室外活動頻率減少，由其是對于腦卒中、糖尿病、冠心病患者，因此類患者感覺遲鈍、肢體活動受限、臥床無法下地，使得此類患者的腸道蠕動功能減弱，這樣就引起便秘發(fā)生。

3.5 情緒不佳

存在焦慮、抑郁、強迫等負性情緒的患者容易出現(xiàn)便秘癥狀，其中對于功能性便秘，焦慮及抑郁是便秘發(fā)生的重要因素之一，主要是焦慮抑郁會使得正常排便反射受影響，這樣導(dǎo)致便秘發(fā)生，此外負性情緒還會增加盆底肌群緊張度，使得患者在排便的時候肛門直腸矛盾運動，進而導(dǎo)致便秘產(chǎn)生。

事實上，除了以上引起便秘的原因，還包括其他的影響因素，包括肛門疾病、合并慢性疾病、心腦血管疾病、肥胖等。

4 應(yīng)對措施

4.1 合理飲食指導(dǎo)

為有效預(yù)防老年人便秘的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)老年人注意合理飲食，主要是鼓勵老年人平常多吃纖維素豐富的食物，比如粗糧、蔬菜、水果等，這些食物水分充足且容易被機體吸收，廢物也容易經(jīng)肛門排出，這樣可以很好的預(yù)防便秘的發(fā)生。

4.2 指導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好排便習(xí)慣

加強同老年人的交流溝通，使老年人可以充分的認識保證大腸通暢的重要作用。指導(dǎo)老年人積極養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，這樣主要是提高排便的肌力與協(xié)調(diào)性[3]。通常而言，在每天晨起時刻腸道的蠕動能力較強，此時可有利于排便，所以可以鼓勵老年人者晨起時排便，不管是否能夠排便均每天定時如廁，在如廁的時候盡可能選擇坐盆如廁，不提倡使用蹲式如廁，在站起的時候要緩慢，不能人為控制排便以使正常的排便習(xí)慣發(fā)生改變。

4.3 指導(dǎo)患者適量運動

為有效預(yù)防便秘的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)老年人在平常生活中進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動鍛煉，鍛煉的形式包括做操、散步、打太極拳、練氣功等。每日指導(dǎo)老年人進行肛周舒縮運動，主要是可以有意的進行肛門與會陰的收縮，收縮5s再舒張5s，反復(fù)收縮10次，每天練習(xí)3組，這樣主要是增加肛門外括約肌、恥骨直腸肌以及肛提肌的自由收縮能力，保證排便的暢通。

4.4 心理疏導(dǎo)

負性情緒的發(fā)生使得正常的排便肌力降低，使便秘發(fā)生。因此為了有效預(yù)防便秘發(fā)生，要鼓勵老年人在平常生活中積極的人同他人進行交流與溝通，提高老年人的生活信心，始終保持良好積極的心態(tài)，消除焦慮、抑郁、恐懼等不良的心理。同時可培養(yǎng)老年患者廣泛的興趣愛好，積極的參與社會時間，熱愛生活。

4.5 便秘治療

對發(fā)生便秘的患者采取合理的方法治療，治療方法包括使用溫度適宜的生理鹽水進行不保留灌腸、藥物干預(yù)及腹部按摩等。在進行相關(guān)干預(yù)的時候需要注意操作方式的科學(xué)性，比如不保留灌腸的操作方法上，不能一次性灌注大量的液體，因為這樣很容易引起腹壓加大，增加對腸道的刺激，讓患者不能耐受，所以操作人員在進行不保留灌腸操作的時候，可以使用戴手套的手指將糞石塊松解成小塊，然后配合使用溫度適宜的生理鹽水并且每次以少量的方式進行不保留灌腸。使用溫生理鹽水不保留灌腸可以讓患者感覺舒適且無刺激，并且可以在體內(nèi)保留一定的時間，這有利于糞塊泡軟，不引起副作用，有效緩解患者的痛苦。

5 體會

老年人由于自身體質(zhì)的下降，導(dǎo)致老年人非常容易發(fā)生便秘這一癥狀。便秘的發(fā)生降低患者的生活質(zhì)量，對此就需要相關(guān)人員明確便秘的發(fā)生原因，采取合理的預(yù)防及治療手段，以有效預(yù)防便秘發(fā)生及進行便秘治療，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉雯霞， 郁海東， 張龍， 等. 老年人功能性便秘及精神狀況影響因素分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2019，5（17）：115.

[2] 吳深蘭. 老年功能性便秘的常見誘因和臨床護理措施探討[J]. 心理月刊， 2019，5（16）：102.

[3] 蔣雅媛， 周燕. 中頻電刺激天樞穴治療老年便秘的效果觀察及護理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2018， 4（6）：52-55.