內(nèi)分泌和代謝性低鉀血癥的臨床特點(diǎn)分析

陸藝

【摘 要】目的：針對(duì)內(nèi)分泌以及代謝低鉀血癥展開探究，分析其病癥出現(xiàn)的原因，并針對(duì)性提出治療建議。方法：從我院近一年內(nèi)接收的病人中抽選65位內(nèi)分泌及代謝性低鉀血癥病人作為此次研究的對(duì)象，并以其病例信息作為主要研究資料進(jìn)行研究。結(jié)果：通過調(diào)查研究我們發(fā)現(xiàn)這些研究對(duì)象中大部分（60位）病人都已經(jīng)確定了病因，隨后我們根據(jù)具體病癥對(duì)病人在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行了鉀元素的補(bǔ)充。結(jié)論：對(duì)于患有內(nèi)分泌以及代謝性低鉀血癥的病人而言我們不僅需要對(duì)其進(jìn)行有效的鉀元素補(bǔ)充，與此同時(shí)還要盡快尋找并確定病人的原發(fā)病，在補(bǔ)鉀的過程中加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病治療的關(guān)注度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)分泌和代謝性低鉀血癥;原發(fā)病;補(bǔ)充鉀元素

【中圖分類號(hào)】R239.89【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0108-01

低鉀血癥屬于內(nèi)分泌代謝紊亂類型的疾病，造成這種疾病出現(xiàn)的原因是多方面的，正是由于病癥的復(fù)雜性，因此一味地為病人補(bǔ)充鉀元素是不明智的決策，這樣不僅不能夠幫助病人達(dá)到恢復(fù)健康的目的，還很可能耽誤病情治療，致使病人錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，造成難以估計(jì)的后果。為此我們本篇文章以多位病人為例進(jìn)行研究，希望能夠?qū)Φ外浹Y病人的治療提供有效的幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料

我們將從我院最近一年內(nèi)接收的病人之中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)象的篩選，如下是篩選標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人就醫(yī)時(shí)間為2018年12月份至2019年12月份。（2）病人所患疾病需要滿足實(shí)驗(yàn)要求。（3）病人的精神狀態(tài)良好，意識(shí)清晰，沒有溝通障礙。（4）病人需要主動(dòng)配合實(shí)驗(yàn)研究，給予研究人員以回應(yīng)。（5）病人及其家屬要在知情的情況下簽署同意書。從符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)的患者中，我們共計(jì)選出了65位研究對(duì)象。通過調(diào)取病人的病例信息我們發(fā)現(xiàn)這些實(shí)驗(yàn)對(duì)象是由40位男性以及25位女性所組成，病人的患病時(shí)長(zhǎng)均在一年半至6年之間。據(jù)有關(guān)資料顯示低鉀血癥的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為血清鉀低于3.5mmol/L，而此次選擇的病人均滿足這一條件，其血清鉀含量全部維持在1.54-3.43mmol/L之間。在這些病人當(dāng)中有18位病人的就診原因是肌力下降，其余47位病人是因原發(fā)病就醫(yī)而被診斷出低鉀血癥。

1.2方法

病人在入院之后都需要接受常規(guī)檢查，其中包括多項(xiàng)內(nèi)容：血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖水平、肝功能以及腎功能等。除此之外還要檢測(cè)病人的尿液分析其酸堿度，還要檢查血尿皮質(zhì)醇含量及節(jié)律。如果病人有高血壓病史，還要進(jìn)行血尿檢測(cè)，探查其中兒茶酚胺的含量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)結(jié)果必然少不了大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的支持，正是由于實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)難以通過人工方式進(jìn)行管理，為此我們才需要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)整理分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

在此次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，65位實(shí)驗(yàn)對(duì)象中有60位經(jīng)過醫(yī)生診斷以及儀器的掃描明確了各自的原發(fā)病，此類病人占據(jù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的92.31%，除此以外還有5位病人的原發(fā)病沒有查明，其中患者總數(shù)代表我院近一年所有確診患者數(shù)目，具體情況請(qǐng)參見下表。

60位病人在明確各自的原發(fā)病之后，要在醫(yī)生的幫助下積極接受相應(yīng)的治療，除此之外還要注意及時(shí)補(bǔ)充鉀元素，直到血鉀水平恢復(fù)至正常狀態(tài)后方可辦理出院手續(xù)。對(duì)于5位尚未查明原發(fā)病的病人只需要為其補(bǔ)充鉀元素，當(dāng)其血鉀含量回升至正常水平后出院，之后還需要每隔一段時(shí)間來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，確保身體健康狀況無異。

3 討論

對(duì)于低鉀血癥病人而言，身體上的不適是肯定避免不了的，患有此病癥的病人會(huì)感覺精神疲乏，渾身沒有力氣甚至還可能出現(xiàn)周期性癱瘓。對(duì)于患有甲亢原發(fā)病的低鉀血癥病人來說，他們還會(huì)出現(xiàn)不同程度的心悸，在飲食方面也存在多餐多吃的問題，不僅如此這類病人還有畏熱容易出汗的特點(diǎn)，甚至一些病人還會(huì)出現(xiàn)劇烈的情緒波動(dòng)，暴躁易怒。為此我們必須要借助有效的治療手段幫助病人治愈原發(fā)病以及低鉀血癥。而治療的前提是診斷，只有確定病人是否患病我們才能進(jìn)行下一步治療。判斷一位病人是否患有低鉀血癥的主要標(biāo)準(zhǔn)就是血清鉀濃度，只要得到病人體內(nèi)血清鉀濃度值我們就可以基本判定病人是否患有低鉀血癥。雖然確定病人是否患有低鉀血癥不是一件困難的事情，難就難在造成低鉀血癥出現(xiàn)的原因有很多，我們不能就此順利找到原發(fā)病。特別是對(duì)于內(nèi)分泌和代謝性低鉀血癥而言，它的形成誘因復(fù)雜多變，如果只關(guān)注低鉀血癥的治療而忽略了原發(fā)病很有可能會(huì)弄巧成拙，貽誤病情。

在眾多內(nèi)分泌疾病當(dāng)中由于腎上腺疾病引發(fā)低鉀血癥的概率是最大的，在上述討論中我們可以看到腎上腺病人中出現(xiàn)低鉀血癥的人數(shù)為13，發(fā)生幾率為38.24%。而在這13人當(dāng)中原醛的比例最高，共計(jì)5位。醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)分泌出來的，過量的醛固酮會(huì)造成腎小管遠(yuǎn)端重吸收鈉離子的增多以及鉀離子的降低，這種情況下病人很有可能會(huì)出現(xiàn)高血壓或者低鉀血癥等問題。對(duì)于醛固酮瘤的治療我們優(yōu)先選擇手術(shù)方式，如果病人不接受手術(shù)治療或者已經(jīng)進(jìn)行過手術(shù)但是治療效果不佳，也可以服用相應(yīng)的拮抗劑。如果腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素過量則會(huì)引發(fā)庫(kù)欣綜合征，這類疾病需要根據(jù)病人的病情選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

甲亢引發(fā)的低鉀血癥其病因?yàn)榧?xì)胞外鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，這類病人的病情主要體現(xiàn)在下半身。原發(fā)病為糖尿病的低鉀血癥病人中最常見的是糖尿病酮癥酸中毒病人，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子會(huì)由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，最后經(jīng)過一系列反應(yīng)后排出體外，在使用胰島素治療原發(fā)病時(shí)體液中的鉀離子會(huì)大量涌入細(xì)胞內(nèi)，在這時(shí)使用一些抗生素藥品則會(huì)加快鉀離子的流失，故而這類病人失鉀情況非常嚴(yán)重，我們需要特別注意這類病人。

對(duì)于原發(fā)病為RTA的低鉀血癥病人而言，補(bǔ)鉀時(shí)最好的選擇是枸櫞酸鉀，這類病人不適合使用氯化鉀補(bǔ)充鉀元素。Barrter綜合征較為少見，其發(fā)病年齡一般都在六歲以下，雖然發(fā)病率較低但是醫(yī)生也不可放松警惕。

對(duì)于原發(fā)病不明的低鉀血癥病人我們更應(yīng)該給予更多的關(guān)注，在將血鉀水平控制在正常范圍后病人還需要定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，避免某種疾病因在潛伏期而漏診?？偠灾徽撌怯捎谀姆N疾病而引發(fā)的低鉀血癥我們都不能輕視，要在補(bǔ)鉀的基礎(chǔ)上積極治療原發(fā)病。

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