無創(chuàng)正壓通氣治療重癥COPD呼吸衰竭患者的臨床分析

付小海 周海鵬

【摘 要】目的：探析重癥COPD呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床效果。方法：本次研究對象選取于我院2019年1月-2020年1月期間收治的重癥COPD呼吸衰竭患者，共計64例。采用隨機(jī)雙盲選法，將其中32例患者分到對照組，另外32例患者分到觀察組。兩組分別采用常規(guī)治療方法和無創(chuàng)正壓通氣治療方法。兩組患者接受不同方法治療后，對患者的臨床狀況進(jìn)行觀察和分析，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，同時比較兩組患者的治療總有效率以及治療后PaO2、PaCo2的變化情況。結(jié)果：經(jīng)過對兩組患者治療后臨床狀況的觀察分析得知，采用無創(chuàng)正壓通氣治療的觀察組，其治療總有效率為93.75%（30/32）;采用常規(guī)治療的對照組，其治療總有效率為71.87%（23/32）;兩組相比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對重癥COPD呼吸衰竭患者的治療，采用無創(chuàng)正壓通氣治療的方法，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，對治療效果的提升有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】重癥COPD呼吸衰竭患者;無創(chuàng)正壓通氣;治療效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0075-01

【Abstract】 Objective： To explore the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in patients with severe COPD. Methods： 64 patients with severe COPD were selected from January 2019 to January 2020. Thirty two patients were randomly divided into control group and observation group. Routine treatment and noninvasive positive pressure ventilation were used in the two groups. After the two groups received different methods of treatment， the clinical situation of the patients was observed and analyzed， and the relevant data were recorded in detail. At the same time， the total effective rate of the two groups and the changes of PaO2 and PaCO2 after treatment were compared. Results： according to the observation and analysis of the clinical situation of the two groups， the total effective rate was 93.75% （30 / 32） in the observation group treated with noninvasive positive pressure ventilation， 71.87% （23 / 32） in the control group treated with conventional therapy， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the non-invasive positive pressure ventilation can effectively improve the clinical symptoms of patients with severe COPD， and has a positive effect on the improvement of the treatment effect.

【Key words】 severe COPD patients with respiratory failure; noninvasive positive pressure ventilation; therapeutic effect

引言：COPD又稱慢性阻塞性肺疾病，是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病隨著環(huán)境的變化，發(fā)生率也在不斷提高，雖然當(dāng)前環(huán)境有所改善，但疾病的發(fā)生率扔居高不下。嚴(yán)重威脅著人們的健康安全。因此，需要臨床中采用正確的方法進(jìn)行治療。基于此，本研究選取我院在2019年1月-2020年1月期間收治的部分COPD患者進(jìn)行分析，并使用分組對照的方法，探析重癥COPD呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床效果，具體報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月-2020年1月期間收治的部分重癥COPD呼吸衰竭患者中，方便選取64例患者作為主要研究對象。采用隨機(jī)分組的方法將患者均分到觀察組和對照組。觀察組32例患者中男性患者和女性患者的比例為（18例：14例）;患者的年齡階段處于40-70歲之間，年齡的平均值為（55.26±6.17）歲，病程階段處于3年-33年之間，平均（18.47±5.22）年。對照組32例患者中男性患者和女性患者的比例為（17例：15例），本組患的年齡階段處于41-70歲之間，年齡的平均值為（55.97±6.35）歲，病程處于4-34年，平均（18.88±5.26）年?；颊叩囊话阗Y料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），資料有可比性。

1.2 方法

給予對照組吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等常規(guī)方法進(jìn)行治療。觀察組則使用無創(chuàng)正壓通氣治療。具體方法如下：首選適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)呼吸機(jī)的吸氣壓和呼吸壓，保證患者治療時的舒適度，可將呼氣調(diào)整為6-8cmH2O，吸氣調(diào)整為15-20cmH2O。其次，控制好通氣時間，以5h左右為主，通氣2次/d。最后觀察患者的臨床狀況，根據(jù)實際情況減少患者的通氣時間，直至脫機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組治療后的效果，并進(jìn)行比較。顯效：治療后患者的臨床癥狀消失;有效，治療后患者的臨床癥狀得到，明顯的改善;無效：治療后患者的臨床癥狀未發(fā)生任何變化，甚至有惡化的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

資料和數(shù)據(jù)統(tǒng)計錄入計算機(jī)，并使用SPSS 軟件進(jìn)行分析和處理。計量資料以（-x±s）進(jìn)行描述，采用t檢驗。計數(shù)資料以（%）描述，采用X2檢驗;以（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)表1所示：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組相比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

COPD在臨床醫(yī)學(xué)中還稱為慢性阻塞性肺疾病，該病在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見。隨著我國工業(yè)領(lǐng)域的快速發(fā)展，環(huán)境質(zhì)量受到了嚴(yán)重的威脅，尤其是近幾年，環(huán)境問題日益嚴(yán)謹(jǐn)[1]。這種情況下，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。一旦發(fā)生該病，患者的生活質(zhì)量就會受到嚴(yán)重的影響，甚至威脅到患者的生命。因此，臨床中應(yīng)該給予此類患者針對性地治療，只有實施科學(xué)的治療方法才能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行合理的控制。相反如果患者得不到良好的治療，隨著疾病的發(fā)展，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺性腦病的情況，最終會導(dǎo)致患者死亡。以往臨床中常采用解痙平喘、興奮呼吸、抗感染治療、導(dǎo)管吸氧及為患者提供營養(yǎng)支持等常規(guī)方法進(jìn)行治療，雖然常規(guī)療法具有一定的效果，但達(dá)不到理想的治療目的。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平均得到了明顯的提升[2]。目前，無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病的治療中應(yīng)用愈加廣泛。該治療方法在為患者提供通氣時，主要采用口鼻面罩，同時治療期間能夠減少患者的吸氣功能耗損和呼氣的肌負(fù)荷，通過該方法，患者的疲勞呼吸肌能夠得到充分的休息，從而實現(xiàn)改善臨床癥狀的目的，對患者生活質(zhì)量的提高有著積極作用。本研究表明，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組相比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，針對重癥COPD呼吸衰竭患者的治療，采用無創(chuàng)正壓通氣治療的方法，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，對治療效果的提升有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石瑩心，朱光發(fā).無創(chuàng)正壓通氣治療不同病因所致急性呼吸衰竭的療效與安全性研究[J]. 心肺血管病雜志，2017，36（02）：96-101.

[2] 余月鳳. 無創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（19）：79-80.