喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性研究

李華瑜

【摘 要】目的：探究在婦產(chǎn)科患者臨床麻醉中采取喉罩全麻通氣的應(yīng)用安全性。方法：研究樣本選自本院婦產(chǎn)科患者，總共選取100例，研究時(shí)間介于2018年7月到2019年7月，依據(jù)麻醉方案的異同分組，實(shí)驗(yàn)組予以喉罩全麻通氣，對(duì)照組予以氣管插管通氣，對(duì)比通氣價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者麻醉通氣前后在血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)較為平穩(wěn)（P<0.05）。結(jié)論：據(jù)此研究可得，在婦產(chǎn)科患者臨床麻醉中采取喉罩全麻通氣，能明顯改善患者血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，提高通氣質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;麻醉;喉罩全麻通氣;安全性

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0053-01

在臨床婦產(chǎn)科麻醉當(dāng)中一般采用全麻氣管插管通氣的方式，但是在這種通氣方式下容易對(duì)患者造成應(yīng)激反應(yīng)。因此為了尋找一種優(yōu)異的通氣方式是當(dāng)前婦產(chǎn)科麻醉中的重點(diǎn)課題。喉罩全麻通氣屬于一種新型的通氣方式，應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者手術(shù)中具有較高的安全性，相對(duì)于氣管插管通氣而言患者應(yīng)激反應(yīng)較小。本研究特對(duì)本院婦產(chǎn)科患者臨床麻醉中予以不同的通氣方式，探究喉罩全麻通氣的應(yīng)用安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本選自本院婦產(chǎn)科患者，總共選取100例，研究時(shí)間介于2018年7月到2019年7月，依據(jù)麻醉方案的異同分組，實(shí)驗(yàn)組予以喉罩全麻通氣，對(duì)照組予以氣管插管通氣。實(shí)驗(yàn)組50例患者中，患者年齡在22-38歲之間，平均年齡為（23.07±3.04）歲;對(duì)照組50例患者中，患者年齡在22到35歲之間，平均年齡為（24.11±3.15）歲，所有樣本納入后均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者和家屬均簽署知情同意書 ，兩組患者在術(shù)式、年齡、性別上不存在顯著差異，可以對(duì)比。

1.2方法

所有患者均采用常規(guī)全身麻醉方式，患者進(jìn)入手術(shù)室后需要盡量開放靜脈通路，麻醉誘導(dǎo)藥物予以咪達(dá)唑侖，藥物劑量為0.05mg/kg，予以丙泊酚藥物，劑量為2mg/kg，予以順阿曲庫(kù)銨藥物，劑量為0.15mg/kg ，予以芬太尼藥物，劑量為5ug/kg。實(shí)驗(yàn)組患者予以喉罩全麻通氣，對(duì)照組患者予以氣管插管全麻通氣，持續(xù)采用瑞芬太尼、丙泊酚進(jìn)行麻醉，采用間斷性的順阿曲庫(kù)銨保持患者的肌肉松弛狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（心率、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用-x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson分析法，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者麻醉通氣前后在血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)較為平穩(wěn)（P<0.05）。

3 討論

喉罩全麻通氣是應(yīng)用于婦產(chǎn)科的重要通氣方式，在放置喉罩時(shí)需要采用正確的方式[1]，除此之外還需要保證護(hù)理人員操作方式的熟練性，提升喉罩放置的安全性和有效性。首先需要檢查喉罩的質(zhì)量，判斷其是否能夠正常使用，在這一環(huán)節(jié)當(dāng)中需要保證喉罩每一部分都連接牢固，在檢查完成后采用套囊進(jìn)行重啟，保證套囊的嚴(yán)密性，避免出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象[2]。在充氣完成后需要在喉罩背后應(yīng)用硅油和液體石蠟進(jìn)行潤(rùn)滑，避免在通氣時(shí)出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。另外操作人員還需要采用正確的方式來(lái)放置喉罩。由于喉罩與氣管插管的方式不同，因此放置時(shí)不需要放入患者的氣管里[3]，對(duì)患者的刺激比較小，并且患者的適應(yīng)性比較強(qiáng)。另外還需要對(duì)套囊進(jìn)行充氣，注意控制好充氣的量，避免由于充氣過(guò)度而出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象。而后在充氣結(jié)束時(shí)一旦喉罩出現(xiàn)外移需要將其放回恰當(dāng)?shù)臓顟B(tài)[4]。

從一般情況下，喉罩置入的標(biāo)準(zhǔn)需要前端放在咽喉底部，并且與患者食管上段和括約肌前壁緊貼。在放置喉罩的過(guò)程中如果操作不當(dāng)就會(huì)引發(fā)較強(qiáng)的疼痛感和不適感，并且長(zhǎng)時(shí)間不調(diào)整的話則會(huì)導(dǎo)致患者喉頭部位出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重情況下還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥狀[5]，為患者造成了不同程度的痛苦。而在放置喉罩的過(guò)程中需要充分為患者進(jìn)行考慮，樹立較強(qiáng)的責(zé)任心，對(duì)放置位置進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，而在放置結(jié)束后需要密切觀察是否存在漏氣，判斷上腹部是否出現(xiàn)膨脹，如果出現(xiàn)以上兩種情況則需要立即尋求解決措施[6]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者麻醉通氣前后在血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)較為平穩(wěn)（P<0.05）。

據(jù)此研究可得，在婦產(chǎn)科患者臨床麻醉中采取喉罩全麻通氣，能明顯改善患者血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，提高通氣質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志春. 一次性免充氣喉罩通氣在老年高血壓患者全身麻醉中的應(yīng)用[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（7）.

[2] 郭俊華， 楊誠(chéng)， 張偉強(qiáng). 喉罩通氣全身麻醉下高頻電刀聯(lián)合球囊擴(kuò)張治療中心氣道良性狹窄的安全性及有效性[J]. 國(guó)際呼吸雜志， 2017， 37（24）：1892-1896.

[3] 張秀華. 比較喉罩通氣全麻與腰硬聯(lián)合麻醉在老年股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)麻醉中的效果[J]. 智慧健康， 2018， 004（013）：29-30，36.

[4] 吳勇. 超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全身麻醉在上肢手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2019（15）.

[5] 李建華. 小兒全身麻醉氣道管理中喉罩與氣管插管的有效性與安全性評(píng)估[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（35）：4937-4938.

[6] 蘭日明. 超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全身麻醉在老年人工股骨頭置換術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2018， 45（15）：59-61.