膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床效果

劉琪

【摘 要】目的：對(duì)膽囊部分切除術(shù)在膽囊炎合并膽結(jié)石患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院66例膽囊炎合并膽結(jié)石患者為調(diào)查樣本，將其隨機(jī)均分為2組。對(duì)照組給予常規(guī)膽囊全切術(shù)治療，觀察組給予膽囊部分切除術(shù)治療，比較患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：膽囊部分切除術(shù)能夠減輕手術(shù)創(chuàng)傷，更有利于患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膽囊部分切除術(shù);膽囊炎;膽結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0044-01

膽囊炎、膽結(jié)石均是常見(jiàn)的膽囊疾病，兩者合并發(fā)生的幾率非常高。本病治療以手術(shù)為主，既往臨床中多采用膽囊全切術(shù)進(jìn)行治療，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，炎癥以以及結(jié)石的刺激會(huì)導(dǎo)致膽囊萎縮、膽囊三角解剖形態(tài)不明確，因此膽囊全切術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，若患者手術(shù)耐受力低下也會(huì)增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[1]。膽囊部分切除是一種能夠保留大部分膽囊生理形態(tài)的手術(shù)治療方式，相比常規(guī)全切術(shù)能夠有效降低手術(shù)創(chuàng)傷。本次研究將針對(duì)膽囊部分切除在膽囊炎合并膽結(jié)石患者中的療效進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院66例膽囊炎合并膽結(jié)石患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2018年9月-2019年9月。患者入院后通過(guò)超聲檢查明確診斷;患者無(wú)手術(shù)禁忌癥;患者知情且能夠配合調(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡平均（36.8±6.7）歲，男性患者19例，女性14例，患者病程平均（3.2±0.7）年。

觀察組：患者年齡平均（37.4±6.5）歲，男性患者18例，女性15例，患者病程平均（3.6±0.5）年。

1.2一般方法

對(duì)照組：患者在氣管插管下行全麻麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。采用常規(guī)三孔法入路，建立氣腹后置入腹腔鏡，探查膽囊解剖形態(tài)，同時(shí)對(duì)膽囊病變情況、結(jié)石情況進(jìn)行觀察，解剖膽囊三角、逐漸剝離膽囊周圍血管，而后將膽囊切除取出，清理腹腔，放置引流管后退出腹腔鏡，釋放氣腹。

觀察組：患者在氣管插管下行全麻麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。同樣采用常規(guī)三孔法開(kāi)展手術(shù)治療，建立氣腹后置入腹腔鏡，觀察膽囊解剖形態(tài)，而后將但部分膽囊底部、體部以及頸部前臂切除，保留膽囊后壁，同時(shí)保證后壁能夠?qū)n縫合，清理膽囊黏膜，并采用石炭酸、酒精棉條擦拭膽囊內(nèi)膜，而后進(jìn)行縫扎，縫合過(guò)程中注意保護(hù)膽管。而后清理腹腔、放置引流管，退出腹腔鏡后釋放氣腹。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間、住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 20.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（-x±s）表示，t為檢驗(yàn)值，計(jì)數(shù)資料以%表示，卡方為檢驗(yàn)值，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)存在明顯差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

3 討論

膽囊炎、膽結(jié)石的發(fā)生與患者自身飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)直接相關(guān)，近年來(lái)，由于人們的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣發(fā)生率明顯的變化，導(dǎo)致疾病的發(fā)生率不斷升高，且在青壯年人群中發(fā)生率更高?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，在進(jìn)食油膩性食物后右上腹會(huì)有疼痛感，嚴(yán)重者痛徹肩背。病情嚴(yán)重的患者在疼痛過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者健康[2]。

手術(shù)治療是改善患者病情的主要方式，常規(guī)手術(shù)多以膽囊全切術(shù)為主。但由于患者發(fā)生膽囊萎縮的幾率較高，全切術(shù)創(chuàng)傷較大，因此會(huì)引發(fā)明顯的出血癥狀，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，康復(fù)速度較慢，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。且由于膽囊生理解剖位置與肝臟緊密相連，在出現(xiàn)慢性炎癥時(shí)容易累及肝臟相關(guān)組織，導(dǎo)致兩者聯(lián)合部位結(jié)構(gòu)異常，開(kāi)展膽囊全切術(shù)會(huì)增加不必要的創(chuàng)傷，因此，現(xiàn)階段臨床中更提倡采取膽囊部分切除術(shù)進(jìn)行治療。

膽囊部分切除術(shù)僅針對(duì)膽囊頂部、底部、體部進(jìn)行適當(dāng)?shù)那谐?，能夠保留部分膽囊組織結(jié)構(gòu)，不會(huì)對(duì)肝臟區(qū)域組織造成損傷，能夠顯著降低手術(shù)損傷。觀察組患者手術(shù)時(shí)間更短、拔管更早、住院時(shí)間更短。開(kāi)展膽囊部分切除術(shù)能夠減少患者，麻醉時(shí)間同時(shí)能夠降低手術(shù)引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，患者機(jī)體康復(fù)速度更快。且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明了部分膽囊切除術(shù)帶來(lái)的手術(shù)損傷更小，能夠進(jìn)一步避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證患者手術(shù)安全。但在手術(shù)之前，要對(duì)患者病情開(kāi)展詳細(xì)的評(píng)估，結(jié)合患者具體情況選擇手術(shù)治療方式，避免給患者帶來(lái)不必要的損傷。

總的來(lái)說(shuō)，膽囊部分切除術(shù)能夠進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證患者手術(shù)安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 遲曉林.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的臨床效果分析[J].

中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（13）：35-36.

[2] 王磊，沈社琴.膽囊部分切除術(shù)與膽囊全切除術(shù)治療膽囊炎并膽結(jié)石的效果比較研究[J].

臨床合理用藥雜志，2019，12（18）：143-144.