胃超聲造影在胃癌術(shù)前評(píng)估中實(shí)施方法及對(duì)策

呂宗海

【摘 要】目的：探究對(duì)胃癌手術(shù)患者應(yīng)用胃超聲造影對(duì)于手術(shù)治療方案的影響。方法：選取我院2017年3月至2019年2月期間收治的74例胃癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分組法平均分為參照組及觀察組各37例，參照組患者給予術(shù)前胃鏡檢查，觀察組患者給予胃超聲造影聯(lián)合胃鏡檢查，對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確率及術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者對(duì)于胃癌分級(jí)評(píng)估診斷準(zhǔn)確率顯著高于參照組;且觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組患者，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃超聲造影聯(lián)合胃鏡檢查對(duì)于胃癌分級(jí)評(píng)估診斷準(zhǔn)確率較高，能夠有效輔助臨床醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前評(píng)估并制定手術(shù)計(jì)劃，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃超聲造影;胃癌;術(shù)前評(píng)估;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0020-01

胃癌是威脅人類(lèi)生命健康安全的常見(jiàn)腫瘤之一，胃癌患者預(yù)后與分期密切相關(guān)，早期胃癌患者臨床治愈率高，一般預(yù)后良好;晚期胃癌患者5年生存率普遍低于10%，預(yù)后欠佳[1]。手術(shù)治療是胃癌患者常見(jiàn)治療手段，可分為根治性手術(shù)、改良手術(shù)、擴(kuò)大手術(shù)及姑息手術(shù)，十分依賴(lài)于科學(xué)可靠的術(shù)前評(píng)估進(jìn)行胃癌手術(shù)計(jì)劃的選擇與制定。因此，本次研究中選取我院2017年3月至2019年2月期間收治的74例胃癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探究并分析了胃超聲造影在胃癌術(shù)前評(píng)估中的實(shí)施方法及對(duì)策，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 臨床資料與方法

1.1資料

將我院2017年3月至2019年2月期間收治的74例胃癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分組法平均分為參照組及觀察組（n=37例），其中參照組女16例、男21例;年齡在35-79歲之間，平均年齡（57.36±1.48）歲。觀察組女17例、男20例;年齡在35-80歲之間，平均年齡（57.89±1.64）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者臨床表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐并伴有胃部灼燒感;糞便隱血實(shí)驗(yàn)呈持續(xù)陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心肺功能不全、消化道出血患者;排除精神障礙及腦卒中患者。本次研究已通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批，兩組患者臨床資料經(jīng)對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1胃鏡檢查

參照組患者給予胃鏡檢查：（1）檢查前禁食、禁水12h，檢查3min前予濃度為2%的利多卡因[上海朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021071]進(jìn)行局部麻醉。（2）患者取左側(cè)臥位，主治醫(yī)生由患者口部緩緩放入胃鏡。（3）進(jìn)行胃鏡檢查及病理組織取樣。

1.2.2胃超聲造影聯(lián)合胃鏡檢查

觀察組患者給予胃超聲造影聯(lián)合胃鏡檢查：（1）開(kāi)水沖泡超聲顯影劑15mL，囑咐患者冷卻至適宜溫度后服下。（2）患者胃腸腔充盈后進(jìn)行超聲檢查，觀察患者胃粘膜下病變及周?chē)M織情況。（3）觀察患者胃蠕動(dòng)、胃排空及胃張力等胃部功能情況。（4）胃鏡檢查與參照組患者一致。

1.2.3術(shù)前評(píng)估中實(shí)施方法及對(duì)策

根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟及美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)發(fā)布的胃癌TNM分期法（2016年版），結(jié)合胃鏡檢查及胃超聲造影聯(lián)合胃鏡檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行胃癌術(shù)前評(píng)估。將患者分為I、II、III、IV四種臨床分期，對(duì)于分期較早的患者，給予改良手術(shù)，只進(jìn)行胃癌止血手術(shù)或必要的淋巴結(jié)清掃，盡量保留胃部組織;對(duì)于分期較晚的胃癌患者，需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)或擴(kuò)大手術(shù)，胃部切除在70%左右，并需對(duì)為周邊組織進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，必要時(shí)還需將聯(lián)合組織及器官進(jìn)行徹底切除。術(shù)后3個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確率及術(shù)后生活質(zhì)量。

臨床療效：（1）診斷準(zhǔn)確率=檢查診斷例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量通過(guò)（SF-36）量表進(jìn)行表示，量表包含軀體疼痛、生理功能、總體健康、活力、心理狀態(tài)五項(xiàng)，為便于比較，經(jīng)線性轉(zhuǎn)化后量表滿分為100分，85-100分代表生活質(zhì)量?jī)?yōu)秀;70-84分代表生活質(zhì)量良好;60-69分代表生活質(zhì)量一般;低于60分代表生活質(zhì)量差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)后，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示;計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)法，通過(guò)（n%）表示。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

以病理組織活檢結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率（36/97.30%），明顯高于參照組患者診斷準(zhǔn)確率（31/83.78%），數(shù)據(jù)差異明顯（X2=3.9446、P=0.0470）。

2.2兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者SF-36量表評(píng)分（86.75±2.89）分，顯著高于參照組患者SF-36量表評(píng)分（73.64±2.75）分，數(shù)據(jù)差異明顯（t=19.9896、P=0.0000）。

3 討論

手術(shù)治療是胃癌患者的重要治療手段之一，通過(guò)對(duì)胃癌患者進(jìn)行科學(xué)及正確的術(shù)前評(píng)估，能夠有效影響臨床醫(yī)師對(duì)于手術(shù)方案、治療方式的選擇，對(duì)于患者預(yù)后具有重要影響。胃鏡檢查是胃腸疾病最常使用的檢查診斷方法之一，臨床應(yīng)用十分廣泛[2]。但胃鏡檢查舒適度較低，患者抵觸心理嚴(yán)重，并且胃鏡檢查對(duì)于胃黏膜下病變情況、胃功能情況及腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況無(wú)法進(jìn)行充分有效的觀察，對(duì)于晚期胃癌患者術(shù)前評(píng)估及手術(shù)方案制定造成了一定的限制。胃超聲造影通過(guò)口服造影劑的方式，消除了胃腸腔內(nèi)多余氣體及內(nèi)容物對(duì)于超聲檢查的干擾，明顯提高了臨床檢查診斷的準(zhǔn)確性[3]。并且造影劑在患者胃部停留時(shí)間較長(zhǎng)，有助于主治醫(yī)生對(duì)患者胃部情況進(jìn)行充分觀察，患者依從性較高，在一定程度上提高了檢查診斷準(zhǔn)確性。但胃超聲造影對(duì)于胃黏膜的觀察效果不如胃鏡清晰，因此，本次研究中將胃鏡檢查與胃超聲造影聯(lián)合應(yīng)用于胃癌患者的術(shù)前評(píng)估之中，顯著提高了臨床診斷準(zhǔn)確率（P<0.05）。綜上所述，胃鏡檢查與胃超聲造影聯(lián)合對(duì)于主治醫(yī)師術(shù)前評(píng)估及手術(shù)方案制定具有很高的參考價(jià)值，能夠提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曄，馬生君，王靜.超聲造影診斷胃癌腫瘤分期價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（11）：2531-2532+2535.

[2] 李建鋒，鄧冠華，林鳴琴，盧志娟，王豫平，林家東，周秀麗，王鈺.雙重超聲造影和胃增強(qiáng)CT在胃癌術(shù)前T分期診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（10）：2225-2227.

[3] 李剛，張金寶，史琦玉.胃超聲造影聯(lián)合胃鏡檢查在早期胃癌診斷中的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：214-215.