胺碘酮在快速型心律失常急診治療中的應(yīng)用效果及安全性研究

王金波

【摘 要】目的：分析快速性心律失?；颊呒痹\治療中應(yīng)用胺碘酮的臨床效果及安全性。方法：本次研究時(shí)間為2018年7月～2019年8月，共選擇快速性心律失?；颊?2例，隨機(jī)分為兩組。研究組予以胺碘酮治療，參照組予以常規(guī)急診治療。觀察兩組患者的臨床治療效果及安全性。結(jié)果：參照組心動(dòng)過緩、胃腸道不適、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率與研究組比較顯著更高，P<0.05;參照組臨床治療有效率與研究組比較顯著更低，P<0.05。結(jié)論：在快速性心律失?；颊呒痹\治療中應(yīng)用胺碘酮，療效顯著，且藥物安全性較高，值得進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】快速型心律失常;胺碘酮;應(yīng)用效果;安全性

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）07-0017-02

心律失常指的是沖動(dòng)傳導(dǎo)、心律起源部位、心搏節(jié)律及頻率等任何一項(xiàng)的異常情況[1]。目前臨床中將其劃分為快速型和緩慢型兩類。對于快速性心律失常來講，是臨床中常見的需要臨床醫(yī)師緊急處理的一種病癥，發(fā)病非?？?，也是導(dǎo)致各種心臟病死亡的主要原因[2]。臨床種治療此病癥大多采用藥物治療。本文選擇了92例快速性心律失常患者，就胺碘酮的具體應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對照組分析，以期改善患者

預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為2018年7月～2019年8月，共選擇快速性心律失?；颊?2例，將所有患者隨機(jī)分為兩組。研究組（46例）中女性患者23例，男性患者23例;年齡50～86歲，平均年齡（68.94±3.26）歲;合并高血壓患者12例，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者6例，合并心肌炎患者16例，合并肺源性心臟病患者5例，合并擴(kuò)張型心肌病患者7例。參照組（46例）中女性患者26例，男性患者20例;年齡53～86歲，平均年齡（69.31±3.15）歲;合并高血壓患者13例，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者7例，合并心肌炎患者15例，合并肺源性心臟病患者6例，合并擴(kuò)張型心肌病患者5例。兩組快速性心律失?；颊呋€資料可對比分析，P>0.05。

1.2方法

參照組快速性心律失常患者予以常規(guī)急診治療，包括利多卡因治療、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等對癥治療。

研究組快速性心律失?；颊哂枰园返馔委煟涸跐舛葹?%的20mL葡萄糖溶液中加入150mg胺碘酮，緩慢注入患者靜脈血管，泵注速度為每分鐘2mg。治療48小時(shí)后泵注速度改為每分鐘0.5mg。如果患者病情改善，則改為口服鹽酸胺碘酮片，每次100mg，每天3次。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組快速性心律失常患者的臨床治療有效率及安全性。其中患者臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者心電圖檢測結(jié)果以及胸悶、心悸、氣促等臨床癥狀無改善，甚至病情加重值為無效;治療后患者心電圖檢測結(jié)果顯示早搏次數(shù)較治療前降低超過50%，胸悶、心悸、氣促等臨床癥狀有所改善視為有效;治療后患者心電圖恢復(fù)正常，胸悶、心悸、氣促等臨床癥狀顯著改善視為顯效[3]。安全性主要以藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況作為評定標(biāo)準(zhǔn)：包括心動(dòng)過緩、胃腸道不適、肝功能異常等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0作為數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)，兩組間臨床治療效果參數(shù)分析均采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組快速性心律失?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生率對比

參照組快速性心律失常患者心動(dòng)過緩、胃腸道不適、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率與研究組比較顯著更高，P<0.05。

2.2兩組快速性心律失常患者臨床治療有效率分析

參照組患者臨床治療有效率與研究組比較顯著更低，P<0.05。

3 討論

受生活水平、飲食習(xí)慣變化等因素影響，心律失常的發(fā)生率也呈增高趨勢。此病癥常見誘發(fā)原因包括內(nèi)分泌異常、藥物作用、心臟手術(shù)等。而對于急診科心臟病患者來講，快速性心律失常極易導(dǎo)致患者死亡，因此必須提高重視程度。以往常規(guī)治療可有效保證患者存活率，但是治療效果并不理想。目前臨床針對快速性心律失常的治療藥物有很多種，包括維拉帕米、利多卡因等等，但此類藥物不僅存在高危心律失常表現(xiàn)，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，這也進(jìn)一步限制了藥物應(yīng)用[4]。胺碘酮屬于多通道阻斷劑，是臨床中常見的抗心律失常藥物，也被稱為乙胺碘呋酮，可以抑制鉀離子外流，組織心肌細(xì)胞膜鉀通道，抑制復(fù)極過程，從而延長有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)程[5]。此外，此藥物作用期間無翻轉(zhuǎn)使用依賴性，不依賴心率的快慢，在降低蒲肯野纖維及竇房結(jié)的自律性的同時(shí)，還能降低其傳導(dǎo)速度，具有較好的抗心律失常作用。本次研究中選擇了92例快速性心律失?；颊?，分別予以參照組常規(guī)急診治療，研究中胺碘酮治療，結(jié)果顯示，患者經(jīng)胺碘酮治療的綜合療效顯著高于常規(guī)治療臨床療效，進(jìn)一步提示了胺碘酮在快速性心律失常治療中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，在快速性心律失?；颊呒痹\治療中應(yīng)用胺碘酮，療效顯著，且藥物安全性較高，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴曉金，楊雪平.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的效果對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（35）：47-49.

[2] 王燕.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常臨床有效率分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（36）：51-52.

[3] 張玉云.快速型心律失常的急診臨床治療方法分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（71）：77.

[4] 呂曉紅，陳平.心律失常的急診臨床治療效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（07）：170.

[5] 李艷.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用效果及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（08）：1530-1531.