社區(qū)兒童健康管理中心信息化建設(shè)初探

張藝

摘 要 社區(qū)兒童保健是基層公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，在社會兒童保健體系中發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展、兒童健康狀況的改善，社區(qū)兒童保健需要進(jìn)一步完善工作模式，優(yōu)化資源配置，由四病防治向傳統(tǒng)保健指導(dǎo)、關(guān)注兒童精神與心理衛(wèi)生保健轉(zhuǎn)變。在此過程中，推進(jìn)社區(qū)兒童保健中心信息化建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)資源利用效率最大化、建立兒童保健數(shù)據(jù)庫與進(jìn)一步探究兒童保健新模式的必然方式。

關(guān)鍵詞 兒童保健;社區(qū)保健;信息化

兒童是祖國的未來，兒童群體的健康狀況關(guān)系家庭的幸福，關(guān)系國家人口和未來勞動力素質(zhì)的優(yōu)劣，反映國家一段時期以來的經(jīng)濟(jì)、社會、醫(yī)療發(fā)展水平，也構(gòu)成經(jīng)濟(jì)社會進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)。提升總體兒童健康水平需要全社會共同發(fā)力，社區(qū)兒童保健中心起著基礎(chǔ)性作用。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升，兒童保健服務(wù)需求也由四病防治向計劃免疫、定期體檢、營養(yǎng)指導(dǎo)等健康促進(jìn)、保健指導(dǎo)為主流的預(yù)防控制醫(yī)學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變。這對社區(qū)兒童保健工作提出新的要求，即改變一次性上門就診的傳統(tǒng)間隔式保健模式，逐漸向建立電子檔案、長期跟蹤、數(shù)據(jù)整合共享的連續(xù)式保健模式轉(zhuǎn)變。通過實(shí)現(xiàn)社區(qū)兒童保健工作信息化建設(shè)，促進(jìn)兒童保健體系現(xiàn)代化，才能更好為提升兒童健康水平和人口素質(zhì)服務(wù)。

1社區(qū)兒保服務(wù)現(xiàn)狀與問題

1.1 高峰時期就診等待時間長

傳統(tǒng)線下預(yù)約掛號方式容易導(dǎo)致同一時間內(nèi)有大量就診兒童與家長在有限的服務(wù)區(qū)域內(nèi)等候，而醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)速度是一定的，這一情況造成超過實(shí)際服務(wù)時間的等候時間過長，容易引發(fā)服務(wù)對象的焦慮與不滿，降低對社區(qū)兒保服務(wù)的滿意度。

1.2 保健資源利用效率不均衡

過去幾十年來，我國兒童保健服務(wù)的首要目標(biāo)是降低兒童死亡率，在全社會的共同努力下，計劃免疫資源設(shè)施發(fā)展齊全，其重要性深入人心，為降低兒童死亡率貢獻(xiàn)巨大。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，兒童健康狀況顯著提升的同時也逐漸顯現(xiàn)出新的需求，單純的計劃免疫已經(jīng)不能滿足新時期兒童保健服務(wù)需要，但傳統(tǒng)觀念下家長依然傾向于偏重計免而忽視其他保健項(xiàng)目，后者的資源配置也尚未得到相應(yīng)重視。

1.3 城鄉(xiāng)差距與流動兒童保健服務(wù)不足

我國社區(qū)兒保服務(wù)在城市與農(nóng)村發(fā)展?fàn)顩r極為不均衡，農(nóng)村社區(qū)兒童保健站點(diǎn)較缺乏先進(jìn)設(shè)備、高質(zhì)量人才與科學(xué)管理方式，對農(nóng)村兒童保健服務(wù)質(zhì)量提升造成掣肘。跟隨進(jìn)城務(wù)工家長流動向城市的兒童，在城市社區(qū)兒保接受服務(wù)時，容易受到戶籍不在本地、以往醫(yī)療信息溝通不暢等程序性問題困擾。此外由于其流動性較大，在固定服務(wù)站點(diǎn)建立長期穩(wěn)定服務(wù)序列的可能性大大降低，給需要長時間跟蹤以得出結(jié)論的健康項(xiàng)目造成一定困難[1]。

2信息化建設(shè)的探索

2.1 利用移動互聯(lián)助力就診流程

在智能手機(jī)廣泛普及的當(dāng)下，開發(fā)移動端社區(qū)兒保服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)具有現(xiàn)實(shí)意義。網(wǎng)上預(yù)約掛號模塊可以使服務(wù)對象避開高流量時間段，根據(jù)自己的時間安排適當(dāng)調(diào)整預(yù)約時點(diǎn)，分流服務(wù)壓力。線上繳費(fèi)服務(wù)模塊具有高效便捷的特點(diǎn)，可以減少窗口繳費(fèi)排隊(duì)時間。追蹤回訪模塊旨在在服務(wù)結(jié)束后特定時間段內(nèi)向服務(wù)對象發(fā)送問卷，獲取就診結(jié)果反饋。此外，兒保應(yīng)用系統(tǒng)也可提供日常兒童護(hù)理健康教育服務(wù)，通過建立系列欄目向用戶推送相關(guān)知識和文章，提高社區(qū)內(nèi)家長的健康意識。在此過程中相當(dāng)于建立家長交流平臺，增進(jìn)家長與家長之間、家長與兒保中心之間的交流與聯(lián)系。

2.2 建立一站式兒童保健服務(wù)模式

針對計劃免疫資源利用較為充分而其他兒童保健資源相對閑置，可以在現(xiàn)有計劃免疫服務(wù)流程的適當(dāng)時點(diǎn)提供導(dǎo)入其他保健項(xiàng)目的入口，將計劃免疫整合入兒童保健總體服務(wù)中。根據(jù)對家長的社區(qū)兒童保健服務(wù)滿意度調(diào)查，保健項(xiàng)目越多樣，家長的滿意度越高。因此，在計劃免疫之提供其他更加豐富的兒童保健服務(wù)，既有利于有效利用現(xiàn)有閑置兒童保健資源，也有利于提高家長對社區(qū)兒童保健服務(wù)的滿意度，最終對提升兒童保健服務(wù)水平發(fā)揮積極作用[2]。

2.3 建立電子健康檔案與信息數(shù)據(jù)共享

深入了解兒童健康狀況需要掌握長時間序列的健康數(shù)據(jù)，通過給每位兒童建立電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)上網(wǎng)入云，可以有效追蹤兒童健康的最新發(fā)展和歷史情況，對于排查潛藏疾病、深入分析疾病誘因源頭具有重要意義。另外，社區(qū)兒童保健服務(wù)是分流綜合醫(yī)院兒童科室就醫(yī)流量的重要手段，通過建立系統(tǒng)共享的數(shù)據(jù)庫，當(dāng)遇到重大疾病情況時，綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可以通過查看以往社區(qū)保健數(shù)據(jù)，做出對診斷有利的判斷。最后，對于遷移頻繁的流動兒童，全國一致的電子檔案系統(tǒng)可以降低異地就診服務(wù)時的遇到的不確定性，實(shí)現(xiàn)高效的兒童保健服務(wù)。在偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村社區(qū)兒保站點(diǎn)也可以與高水平城市站點(diǎn)建立合作關(guān)系，通過遠(yuǎn)程診斷來應(yīng)對農(nóng)村站點(diǎn)無法提供某些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的問題。

2.4 利用數(shù)據(jù)分析提升效率

社區(qū)兒保中心信息系統(tǒng)有利于廣泛收集兒童健康數(shù)據(jù)，便于進(jìn)一步深入分析和利用數(shù)據(jù)。信息化數(shù)據(jù)庫為統(tǒng)計、篩選兒童健康數(shù)據(jù)和特定項(xiàng)目數(shù)據(jù)提供了可能，通過多樣化的高級數(shù)據(jù)分析方法，相關(guān)人員可以從龐雜數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)目標(biāo)，例如異常個例、個體異常發(fā)展階段、地區(qū)集中異常情況，從而有針對性進(jìn)行排查和診療。對于一些隱蔽性較高的健康問題，大數(shù)據(jù)分析無疑極大提高了服務(wù)工作的效率、擴(kuò)大了服務(wù)對象分布的范圍、提升了定位排查特定兒童疾病的精確度[3]。

3結(jié)束語

社區(qū)兒童健康服務(wù)是基層公共衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，在分流呃大型綜合醫(yī)院門診服務(wù)量的過程中起著極其重要的作用。對于兒童家庭來說，社區(qū)兒童保健服務(wù)是解決日常兒童健康問題的首要選擇，其服務(wù)直接關(guān)系兒童健康水平與家長的兒童健康護(hù)理能力。通過對社區(qū)兒童保健服務(wù)進(jìn)行信息化改革，可以提升資源利用效率，提高社區(qū)兒保服務(wù)質(zhì)量，更好為解決兒童健康問題貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗杰，趙鵬，徐志浩.一站式兒童保健服務(wù)模式與兒童保健質(zhì)量的探討[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（3）：184-185.

[2] 陳笑輝，郝曉寧，李士雪，等.我國兒童衛(wèi)生保健管理工作面臨的問題及對策[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2008，（3）：274-276.

[3] 楊青，朱宗涵，張德英，等.我國兒童保健工作的挑戰(zhàn)和對策[J].中國兒童保健雜志，2008，（1）：3-4.