醫(yī)生查房助手“醫(yī)田園”APP的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

摘 要 本文主要講述如何設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)一款基于手機(jī)移動(dòng)終端，利用4G通信網(wǎng)絡(luò)，與現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生遠(yuǎn)程查房的應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)，并展現(xiàn)了該APP具有的基本功能模塊?！搬t(yī)田園”APP的建設(shè)和應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)查房，提高了臨床工作效率。

關(guān)鍵詞 查房系統(tǒng);手機(jī)APP;醫(yī)生助手;移動(dòng)工作平臺(tái)

前言

2015年7月，《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》頒布，2018年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，明確支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”事業(yè)的發(fā)展。杭州市第一人民醫(yī)院積極響應(yīng)號(hào)召，致力于建設(shè)智慧醫(yī)療，醫(yī)院掛號(hào)預(yù)約、診間結(jié)算、醫(yī)技一站式預(yù)約、床邊結(jié)算等業(yè)務(wù)開展流暢，院內(nèi)信息設(shè)備的報(bào)修業(yè)務(wù)、工作流程業(yè)務(wù)都轉(zhuǎn)移到微信平臺(tái)，體現(xiàn)移動(dòng)辦公，實(shí)現(xiàn)了信息化管理新模式，更科學(xué)地用數(shù)據(jù)支撐醫(yī)療管理。

杭州市第一人民醫(yī)院在信息化醫(yī)院建設(shè)上緊跟形勢(shì)，在醫(yī)生查房方式上做了幾代的更迭，從傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷查房模式，到信息化查房模式——推車查房和iPad查房，再到現(xiàn)在更加便捷小巧的手機(jī)端查房模式。借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，設(shè)計(jì)一款安裝在手機(jī)上的查房APP——“醫(yī)田園”，讓即使不在單位的醫(yī)生也能及時(shí)了解并掌握病人的診療信息，根據(jù)病人病情變化能更加及時(shí)的下達(dá)醫(yī)囑等，展現(xiàn)了一種醫(yī)生工作的新模式。

1系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案

針對(duì)現(xiàn)有的主流手機(jī)操作系統(tǒng)——Android系統(tǒng)及IOS系統(tǒng)，杭州市第一人民醫(yī)院相應(yīng)設(shè)計(jì)實(shí)施運(yùn)行了兩個(gè)版本的醫(yī)生助手APP——“醫(yī)田園”，用以滿足廣大醫(yī)護(hù)人員的使用需求。我院設(shè)計(jì)這樣的一個(gè)基于4G通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的“醫(yī)田園”APP，目的在于深度整合醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)，搭建醫(yī)護(hù)人員移動(dòng)工作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)化，建設(shè)一條醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院信息系統(tǒng)的快速通道，借助移動(dòng)智能設(shè)備把整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)濃縮在手掌上，簡(jiǎn)化復(fù)雜的操作流程，提高醫(yī)護(hù)人員的使用效率，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合程度和智能化水平，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的醫(yī)療信息化服務(wù)。

1.1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)架構(gòu)

“醫(yī)田園”APP通過4G通信技術(shù)網(wǎng)絡(luò)，可直接訪問云端服務(wù)平臺(tái)，通過設(shè)置的防火墻和安全隔離網(wǎng)閘，來訪問醫(yī)院前置機(jī)服務(wù)器，通過Web Service服務(wù)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院其他系統(tǒng)服務(wù)的對(duì)接[1]，實(shí)現(xiàn)公網(wǎng)的云端服務(wù)平臺(tái)和醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的醫(yī)院端服務(wù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)互通。“醫(yī)田園”APP的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)圖如圖1所示。

1.2 系統(tǒng)安全保證

云端服務(wù)平臺(tái)具有IP地址過濾功能，可以對(duì)醫(yī)院端服務(wù)平臺(tái)的IP地址進(jìn)行過濾;通過對(duì)防火墻和網(wǎng)閘的配置，可僅僅讓特定的IP地址[2]通過數(shù)據(jù)交互。以上雙重保障，防止非法地址發(fā)起的請(qǐng)求，保證數(shù)據(jù)和服務(wù)安全。醫(yī)院端服務(wù)平臺(tái)和云端服務(wù)平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)傳輸采用RSA非對(duì)稱數(shù)據(jù)加密，保證業(yè)務(wù)加密及安全。智能手機(jī)端登入賬戶須進(jìn)行職工認(rèn)證，與現(xiàn)有的系統(tǒng)做接口對(duì)接工號(hào)等信息，再完善信息綁定手機(jī)號(hào)碼[3]，可通過短信驗(yàn)證碼的方式登入。為了保證患者信息的隱私性和保密性，每位職工的數(shù)據(jù)訪問權(quán)限都經(jīng)過相應(yīng)的模塊權(quán)限設(shè)置，只能查看其所屬病區(qū)的患者信息。

2應(yīng)用功能模塊

系統(tǒng)設(shè)計(jì)的功能模塊圖如圖2所示。

2.1 臨床服務(wù)模塊

此模塊下，醫(yī)生僅能查看權(quán)限內(nèi)的患者信息，列表展現(xiàn)病人姓名、性別、術(shù)前術(shù)后信息、護(hù)理級(jí)別、科室床號(hào)、診斷等信息，圖表化展現(xiàn)體溫、脈搏、血糖、心率、呼吸等體征數(shù)據(jù)，可查看病人醫(yī)囑、手術(shù)、體檢、當(dāng)前及歷史檢驗(yàn)報(bào)告、當(dāng)前及歷史檢查報(bào)告、各類病程病歷文書等內(nèi)容。為了醫(yī)生能更快速地檢索到患者，系統(tǒng)根據(jù)病人類別設(shè)置快捷列表，細(xì)分為住院病人、手術(shù)病人、出院病人、會(huì)診病人、授權(quán)病人、預(yù)約病人、危重病人、出院病人、死亡病人等。還包括危急值報(bào)告功能點(diǎn)，結(jié)合檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院流程進(jìn)行反饋確認(rèn)，記錄瀏覽人、瀏覽時(shí)間，處置措施等，實(shí)現(xiàn)手機(jī)端的危機(jī)值推送和反饋。

2.2 日常業(yè)務(wù)（OA）模塊

此模塊集成了院內(nèi)OA郵箱、院內(nèi)資訊、值班信息、在線答題、專家門診一覽表、院內(nèi)通訊錄等功能，APP上可獲取新郵件通知提醒，完成郵件收閱發(fā)送、郵件附件瀏覽等，還能主動(dòng)推送院內(nèi)資訊、公告、通知等內(nèi)容，方便職工了解院內(nèi)動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單業(yè)務(wù)的掌上辦公。

2.3 運(yùn)營分析模塊

此模塊設(shè)置了科室動(dòng)態(tài)和全院動(dòng)態(tài)兩大部分。具有科室動(dòng)態(tài)權(quán)限的醫(yī)生，可以查看其權(quán)限下的科室概況信息，如當(dāng)日（月）入出院病人數(shù)、今明手術(shù)人員數(shù)、待完成病歷情況、科室各項(xiàng)指標(biāo)在全院排名情況以及本科室本月出院患者的各項(xiàng)費(fèi)用的均費(fèi)數(shù)據(jù)。具有全院動(dòng)態(tài)權(quán)限的醫(yī)生，可以查看當(dāng)日全院空床、當(dāng)日門診人次及收入情況、當(dāng)日出入院人數(shù)、當(dāng)日手術(shù)人數(shù)、當(dāng)日住院收入情況、各科室指標(biāo)在全院排名情況等內(nèi)容。

2.4 個(gè)人中心模塊

在此模塊可查看本人的本月工作量，如門診就診人數(shù)、均費(fèi)、手術(shù)例數(shù)等。設(shè)置各種消息主動(dòng)推送到手機(jī)，根據(jù)不同的消息類別，在手機(jī)上將用不同的方式展現(xiàn)，如手機(jī)消息欄提示、桌面角標(biāo)、APP主界面信息記錄、小紅點(diǎn)等多種方式。

3結(jié)束語

由于手機(jī)操作系統(tǒng)Android及IOS系統(tǒng)更新較為頻繁，我們的“醫(yī)田園”APP應(yīng)及時(shí)調(diào)整升級(jí)以解決由手機(jī)系統(tǒng)版本更新帶來的兼容性問題[4]，保證我們醫(yī)護(hù)人員的使用穩(wěn)定性。目前“醫(yī)田園”APP在我院推廣使用，應(yīng)用效果良好，得到了廣大醫(yī)護(hù)人員的肯定，它解決了傳統(tǒng)的無線移動(dòng)查房模式面臨網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定問題，真正意義上實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)查房[5]。后續(xù)我們將不斷利用新技術(shù)改善醫(yī)護(hù)的醫(yī)療工作模式，為減輕他們的工作量、提升他們的工作效率而不斷努力。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

嚴(yán)楊飛（1992-），女，學(xué)歷：本科，助理工程師，現(xiàn)就職單位：現(xiàn)就職單位：杭州市第一人民醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用。