胸腔閉式引流管護理中的護理告知程序聯(lián)合健康教育的護理效果研究

陳曉麗

（德陽市人民醫(yī)院心胸外科，四川 德陽 618000）

0 引言

胸部閉合性創(chuàng)傷常和肋骨骨折同時發(fā)生，常有氣胸、血氣胸等并發(fā)癥，嚴重時可導(dǎo)致肺部感染、感染性休克、失血性休克等情況。放置胸腔閉式引流管可通暢引流，改善患者呼吸功能。胸腔閉式引流術(shù)是臨床常見的引流術(shù)之一，患者術(shù)后需在穿刺處常規(guī)留置胸腔閉式引流管，進行持續(xù)引流。但由于安置胸腔閉式引流管后注意事項較多，如何對患者進行護理指導(dǎo)，以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是護理工作中的一大難題[1-2]。目前，有研究顯示，護理告知程序聯(lián)合健康教育能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，但目前尚未見在胸腔閉式引流管護理中運用的護理告知程序聯(lián)合健康教育的相關(guān)研究[3-5]。我院將護理告知程序聯(lián)合健康教育的相關(guān)護理措施運用于安置胸腔閉式引流患者中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年10 月至2019 年3 月符合研究條件的胸腔閉式引流術(shù)后患者，共計100 例，由兩名統(tǒng)一培訓(xùn)合格的研究員，采用隨機數(shù)字表法，將其分為實驗組和對照組，每組各50 例。觀察組包括男性27 例，女性23 例，年齡19-73 歲，平均（47.56±13.39）歲；對照組包括男性26 例，女性24 例，年齡21-71 歲，平均（46.79±11.92）歲。兩組患者基線資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

本研究納入標準：①胸腔閉式引流術(shù)后需持續(xù)安置胸腔閉式引流的患者；②患者未出現(xiàn)心腦血管性疾病、肝腎功能異常等其他嚴重影響患者后續(xù)康復(fù)的疾病。排除標準：①拒絕參加本研究的患者；②同時參與其他類似研究的患者。

1.2 方法

本研究中所有研究者均進行常規(guī)健康教育后，兩組患者采用不同的干預(yù)方案進行臨床護理告知。

1.2.1 對照組

對照組采用具體的傳統(tǒng)護理干預(yù)措施為：根據(jù)患者目前的癥狀，對患者進行相應(yīng)的常規(guī)護理，并在術(shù)后有主管護士進行胸腔閉市引流管相關(guān)風險告知一次。

1.2.2 觀察組

觀察組在傳統(tǒng)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，加用護理告知程序加健康教育的方式進行護理干預(yù)。

本研究中的護理告知程序主要包括：①護理告知程序制定。在廣泛查閱文獻和專家咨詢的基礎(chǔ)上，制定護理告知程序中的具體告知事項和時間，并對參與本研究的研究人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)；②干預(yù)措施的落實。運用標準化語言對患者進行護理告知，具體內(nèi)容主要包括：要求患者注意觀察胸腔閉市引流管連接接頭的情況，翻身活動時，不要牽拉，折疊導(dǎo)管，避免發(fā)生導(dǎo)管脫落；如果不慎導(dǎo)管接頭滑脫，及時壓閉導(dǎo)管，防止空氣進入胸腔，引起氣胸，并及時告知醫(yī)務(wù)人員，及時處理；胸腔閉式引流瓶放置的位置要低于引流管安置的位置，保持其密閉性，如發(fā)現(xiàn)漏氣，及時告知醫(yī)務(wù)人員；患者及家屬不得隨意搖晃瓶身，或者自行傾倒瓶內(nèi)液體；正常胸腔閉式引流管內(nèi)的水柱高度會隨著患者呼吸波動，如無波動，則說明導(dǎo)管堵塞，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員；③護理告知程序小手冊：由主管護士對胸腔閉式引流術(shù)后患者發(fā)放護理告知程序小手冊，指導(dǎo)患者仔細觀看小冊子上面的注意事項，對交代的上述注意事項進行鞏固；④護理對此類患者進行班班交接，每日晨交班時對患者進行護理告知程序聯(lián)合健康教育宣教一次，宣教的同時，配合護理告知程序小手冊使用，鞏固健康宣教效果的作用。

1.3 評價指標

胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：即單位時間內(nèi)，胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生總例數(shù)與總?cè)藬?shù)的比值。并發(fā)癥發(fā)生率越低，表明干預(yù)措施越有效，反之亦然。

1.4 統(tǒng)計學分析

資料由兩名研究員將問卷進行雙人核對編號后，用SPSS 22.0 軟件進行雙人錄入和統(tǒng)計分析。計數(shù)資料兩組比較采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組發(fā)生肺不張1 例，皮下氣腫1 例，局部感染1 例；對照組發(fā)生肺不張1 例，肺部感染2例，皮下氣腫1 例，局部感染2 例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6%）明顯低于對照組（10%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 干預(yù)前后兩組并發(fā)癥發(fā)生比較（n，%）

3 討論

由結(jié)果可知，對照組患者胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，護理告知程序聯(lián)合健康教育的方式能夠有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，這可能的原因是：護理程序是護理中的一種經(jīng)典的臨床護理工作思維方式，它能夠?qū)⒎爆嶋s亂的臨床工作程序化、流程化，從而避免因為操作人員的不同而造成工作效果和研究結(jié)果不同[6-9]。本研究中將護理程序引入胸腔閉式引流管留置患者中，使臨床中的健康教育更加程序化，流程化，便于臨床工作中可以多次進行有效操作，有利于患者有效掌握相關(guān)注意事項。同時，護士在運用護理告知程序進行健康教育的同時，也對自身專業(yè)知識進行了一定程度的鞏固，從而加深了臨床專業(yè)知識和水平，能夠有效發(fā)現(xiàn)臨床中的緊急問題[10-12]。最后，護士在臨床中運用健康教育和護理程序，使得臨床健康教育工作更加科學、規(guī)范，可以有效規(guī)避臨床上的一系列風險，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，從而使患者滿意，緩和醫(yī)患關(guān)系[13-15]。因而，護理告知程序聯(lián)合健康教育從多個方面降低患者發(fā)生胸腔閉式引流術(shù)并發(fā)癥的概率。

綜上所述，護理人員在胸腔閉式引流管護理中開展的護理告知程序聯(lián)合健康教育，能夠有效降低胸腔閉式引流術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，有利于胸腔閉式引流術(shù)后患者的康復(fù)，值得推廣和借鑒。