觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)患者生活質(zhì)量改善效果

李曉青，羅媛

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 眼科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

糖尿病屬于終身性慢性疾病，多是由于患者機(jī)體胰島素分泌缺陷所誘發(fā)，患者長(zhǎng)時(shí)間的高血糖容易致使重要臟器功能受損，并誘發(fā)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。糖尿病所引起的并發(fā)癥日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),其中糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病患者的微血管并發(fā)癥，容易對(duì)患者視力產(chǎn)生損傷，也是成年勞動(dòng)人群視力下降的主要原因[1]，也是糖尿病患者致盲的重要原因[2]，現(xiàn)在，DR 已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)青壯年勞動(dòng)力人群的首要致盲原因，西方國(guó)家老年患者雙眼致盲主要原因之一[3-4]?；疾∑陂g由于視力水平下降，嚴(yán)重影響患者的生活自理能力，同時(shí)心理壓力較高，不利于患者病情的康復(fù)，因而加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善其生活質(zhì)量至關(guān)重要[5]。心理護(hù)理是臨床護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，在改善患者負(fù)性情緒以及提升依從性方面效果顯著，本文將重點(diǎn)探究糖尿病視網(wǎng)膜病變患者開展心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機(jī)抽取2018 年1 月至2019 年6 月我院70例糖尿病視網(wǎng)膜病變病例，以其就診順序?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（35 例）：性別比，男∶女=19 ∶16；就診時(shí)年齡47～83 歲，均值（67.3±0.5）歲；DR病程1～11 個(gè)月，均值（5.2±0.3）個(gè)月。對(duì)照組（35 例）：性別比，男∶女=18 ∶17；就診時(shí)年齡45～85 歲，均值（66.9±0.4）歲；DR 病程1～13 個(gè)月，均值（5.4±0.2）個(gè)月。2 組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，即做好用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及疾病宣教等；觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合心理護(hù)理，（1）心理疏導(dǎo)：患者入院后，需要通過(guò)與患者間的有效溝通，詳細(xì)了解其心理狀態(tài)并分析產(chǎn)生負(fù)性情緒的根源，同時(shí)給于針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，運(yùn)用護(hù)患溝通技巧引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心想法。對(duì)于存在焦慮、恐懼心理的患者需要加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教，通過(guò)提高患者的疾病認(rèn)知來(lái)改善其負(fù)性情緒。而對(duì)于擔(dān)憂治療效果以及治療費(fèi)用等而產(chǎn)生擔(dān)憂、抑郁等情緒的患者，則需要積極給予心理疏導(dǎo)，同時(shí)引導(dǎo)其家屬多給于患者陪伴和幫助，使其感受到醫(yī)護(hù)人員以及親友的溫暖和幫助，從而幫助患者擺脫負(fù)性情緒，不斷提升其康復(fù)信心與依從性；（2）健康教育：通過(guò)開展多種途徑的健康宣教，幫助患者掌握糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識(shí)和治療方法等，有利于提高其疾病認(rèn)知，并更好地改善患者的焦慮和恐懼等負(fù)性心理。通過(guò)面對(duì)面溝通、現(xiàn)場(chǎng)演示、播放宣教視頻以及發(fā)放健康宣教資料和開展健康知識(shí)講座等多種途徑，豐富患者的健康教育形式，不斷提高健康宣教效果從而改善患者的治療信心，并提升其自我護(hù)理與管理能力；（3）音樂(lè)放松療法：首先為患者播放節(jié)奏舒緩的輕音樂(lè)，同時(shí)指導(dǎo)其在享受音樂(lè)的過(guò)程中利用鼻腔進(jìn)行吸氣并保持腹部鼓起，停留約三秒后慢慢地呼氣并保持下沉腹部，引導(dǎo)患者保持平臥位，并跟隨音樂(lè)的節(jié)拍依次緊繃手部、面部、上下肢以及軀干肌肉。引導(dǎo)患者在舒緩的音樂(lè)中回憶曾經(jīng)的美好生活體驗(yàn)以及自然情景，同時(shí)幫助其舒緩壓力并緩解焦慮情緒。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）參照視功能損害病人生活質(zhì)量表對(duì)兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量測(cè)評(píng)，包括癥狀與視功能、社會(huì)活動(dòng)、精神狀態(tài)及軀體功能4個(gè)維度，滿分均為10分；（2）應(yīng)用漢密爾頓焦慮（HAMA）與抑郁（HAMD）量表對(duì)患者的心理狀態(tài)評(píng)估，分值與焦慮及抑郁程度均為正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組入組時(shí)各維度生活質(zhì)量評(píng)分較低P＞0.05；護(hù)理后觀察組的癥狀與視功能、社會(huì)活動(dòng)、精神狀態(tài)及軀體功能等維度的評(píng)分均高于對(duì)照組，且P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

2.2 焦慮、抑郁評(píng)分比較

兩組入組時(shí)HAMA、HAMD 評(píng)分較高P＞0.05；護(hù)理后觀察組的HAMA、HAMD 評(píng)分均低于對(duì)照組，且P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者微血管并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)于患者視力水平的影響，呈現(xiàn)出持續(xù)性的狀態(tài)，患者的病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，針對(duì)此類患者一方面需要加強(qiáng)血糖水平的控制，另一方面還需要積極的進(jìn)行視力保護(hù)，進(jìn)一步延緩期視力惡化的進(jìn)展速度[6-7]。同時(shí)由于患病后患者視力水平受到嚴(yán)重影響，甚至喪失了日常自理能力，許多患者出現(xiàn)了擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性情緒，同時(shí)較大的心理壓力也對(duì)其治療依從性和生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響，因而積極開展行之有效的護(hù)理干預(yù)，來(lái)幫助其恢復(fù)自信心改善其意志消沉情況，是提高患者疾病控制效果以及改善其生活質(zhì)量的重要途徑[8]-[9]。心理護(hù)理干預(yù)的目的在于改善患者的自信心，使其擺脫焦慮等負(fù)性情緒的影響，盡快樹立康復(fù)信心不斷提高醫(yī)護(hù)依從性，對(duì)于促進(jìn)患者的疾病康復(fù)及改善預(yù)后等意義重大。本次研究中對(duì)于觀察組開展綜合心理護(hù)理干預(yù)，從比較結(jié)果來(lái)看，觀察組護(hù)理干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒評(píng)分下降幅度高于對(duì)照組，同時(shí)該組各維度的生活質(zhì)量評(píng)分改善情況好于對(duì)照組。這提示，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來(lái)說(shuō)，采取科學(xué)的心理護(hù)理可以有效幫助其擺脫負(fù)性情緒的干擾，并進(jìn)一步改善生活質(zhì)量水平。

綜上所述，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，積極進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可以有效緩解其負(fù)性情緒并提升生活質(zhì)量。