疼痛護理對腦動脈瘤夾閉患者術(shù)后血管痙攣性疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響

張秋紅 劉才基

摘要 目的：探討疼痛護理在腦動脈瘤夾閉術(shù)后患者對緩解血管痙攣性疼痛和改善睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2018年1月至2019年5月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的腦動脈瘤夾閉術(shù)患者75例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=37）和觀察組（n=38）。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施疼痛護理。比較2組患者血管痙攣性疼痛的程度及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組行疼痛護理干預(yù)后疼痛程度評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組行疼痛護理干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦動脈瘤夾閉術(shù)后患者行疼痛護理，能有效緩解患者血管痙攣性疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 腦動脈瘤夾閉術(shù);血管痙攣性疼痛;疼痛護理;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To explore the effect of pain nursing on relieving vasospasm pain and improving sleep quality in patients with cerebral aneurysm after clipping operation.Methods：A total of 75 patients with cerebral aneurysms treated by clipping from January 2018 to may 2019 in our hospital were randomly divided into control group（37 cases）and observation group（38 cases）.The control group received routine nursing，while the observation group received the pain nursing based on routine nursing.The degree of vasospasm pain and sleep quality were compared between the two groups.Results：The score of pain degree in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The score of sleep quality in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The pain nursing for patients with cerebral aneurysm after clipping operation can effectively relieve the degree of vasospasm pain and improve the quality of sleep.

Keywords Cerebral aneurysm clipping; Vasospasm pain; Pain care; Sleep quality

中圖分類號：R743;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.054

腦動脈瘤是目前臨床治療中較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病，主要表現(xiàn)為囊內(nèi)膨出。嚴重影響著患者的日常生活和身體健康。目前治療這一疾病的主要手段為腦動脈瘤夾閉術(shù)，但術(shù)后大約20%的患者會出現(xiàn)血管痙攣疼痛情況[1]，這也是后遺癥產(chǎn)生的重要因素，也影響患者的睡眠質(zhì)量?；诖?，本文研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年5月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的腦動脈瘤夾閉術(shù)患者75例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=37）和觀察組（n=38）。對照組中男15例，女22例;年齡35～62歲，平均年齡（52.68±5.16）歲。觀察組中男18例，女20例;年齡32～65歲，平均年齡（53.03±5.23）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）經(jīng)過全腦血管造影或顱腦CTA血管成像確診為腦動脈瘤;2）治療方式為腦動脈瘤夾閉術(shù)。

1.3 排除標準 患者手術(shù)前常規(guī)檢查并未發(fā)現(xiàn)有癲癇病史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性反應(yīng)、心肺疾病、偏癱失語、以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.4 護理方法 手術(shù)治療方式：患者進入手術(shù)室后，麻醉師對其進行全身麻醉，手術(shù)是用動脈瘤夾夾閉動脈瘤，術(shù)后常規(guī)使用尼膜同防止出現(xiàn)血管痙攣癥狀，術(shù)后對患者實施補液擴容、抗癲癇、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血較多的患者手術(shù)前進行腰大池內(nèi)置管排出血性腦脊液進行治療。對照組常規(guī)護理：護理人員密切關(guān)注患者的生命體征，并按時準確執(zhí)行醫(yī)囑。觀察組疼痛護理：1）術(shù)后一般護理。護理人員需要保證患者有良好的睡眠環(huán)境，保證患者大小便通常;手術(shù)1周后給患者安排科學飲食，必要時可以給患者服用酚酞片來軟化大便，幫助患者排便;定時清潔患者口腔，保持呼吸舒暢，定時給患者翻身拍背，幫助痰液排除;將床頭抬高至30°;患者下肢進行氣壓治療，防止出現(xiàn)深靜脈血栓。2）心理護理。護理人員與患者及時溝通，鼓勵患者主動傾訴，幫助其排解不良情緒。交流過程中，醫(yī)護人員應(yīng)該以熱情親切的語言交流，消除其焦慮情緒，同時獲得患者的信任，使其配合護理工作。3）血管痙攣觀察。護理人員應(yīng)該聽患者主訴，仔細觀察患者的神經(jīng)癥狀和生命體征，包括肌肌張力、肌力、瞳孔、意識以及病理反射等。護理人員早期發(fā)現(xiàn)時應(yīng)該及時告知主治醫(yī)生，采取有效措施。4）腰穿護理。護理人員需要觀察患者腦脊液的顏色、質(zhì)和量，定時對其細胞數(shù)、糖濃度以及蛋白濃度進行化驗;觀察腦脊液是否有波動情況;引流量控制在100～300 mL/d之間，引流袋固定在平外耳廓上緣10～15 cm;護理人員需要注意導管是否發(fā)生扭曲脫落，是否阻塞，需要定時擠壓導管;手術(shù)3 d后可拔除引流管。