圍術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡治療宮外孕患者情緒及睡眠的影響

康巧宏 柯巧真 王美容

摘要 目的：研究腹腔鏡治療的宮外孕實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理對(duì)改善負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2017年4月至2019年8月泉州婦幼保健院行腹腔鏡治療宮外孕患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理。比較患者負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)照組干預(yù)后負(fù)性情緒評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者的睡眠質(zhì)量（8.26±2.53）分均高于觀察組的（5.67±1.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療宮外孕患者開(kāi)展圍術(shù)期護(hù)理，能改善患者負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 宮外孕;腹腔鏡手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;睡眠;情緒

Abstract Objective：To study the effect of peri operative nursing on improving negative emotion and sleep quality of ectopic pregnancy.Methods：A total of 86 cases of ectopic pregnancy were treated by laparoscopy in our hospital，from Apr 2017 to Aug 2019.They were divided into two groups：the control group and the study group.The negative emotion and sleep quality were compared.Results：The negative emotional score of the control group was significantly higher than that of the study group（P<0.05）; the sleep quality of the control group（8.26±2.53）was significantly higher than that of the study group（5.67±1.15），the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Peri operative nursing of patients with ectopic pregnancy by laparoscopy can improve their negative emotions and sleep quality.

Keywords Ectopic pregnancy; Laparoscopic surgery; Perioperative nursing; Sleep; emotion

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.028

宮外孕又名異位妊娠，指的是子宮腔外孕卵著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，其病發(fā)誘因和精子游走、附件炎等因素相關(guān)，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)陰道出血、腹痛和停經(jīng)等癥狀表現(xiàn)[1]。腹腔鏡術(shù)式是目前臨床治療此疾病的常用方法，因具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，深受患者青睞。然而腹腔鏡術(shù)式開(kāi)展中，容易使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果，降低了患者睡眠質(zhì)量。故本文以我院選取臨床資料來(lái)探究圍術(shù)期護(hù)理的臨床價(jià)值，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年8月泉州婦幼保健院行腹腔鏡治療宮外孕患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中年齡28～41歲，平均年齡（32.2±1.5）歲;孕周5～10周，平均孕周（9.2±0.5）周。觀察組中年齡29～42歲，平均年齡（33.4±1.6）歲;孕周5～9周，平均孕周（9.7±0.8）周。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，行手術(shù)治療前，根據(jù)患者個(gè)體差異情況進(jìn)行常規(guī)檢查，備皮，對(duì)患者生命體征情況密切觀察;術(shù)中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師保證手術(shù)治療的順利開(kāi)展;術(shù)后，遵照醫(yī)囑對(duì)患者的照護(hù)予以加強(qiáng)，并對(duì)其切口情況密切觀察，并根據(jù)患者喜好予以飲食干預(yù)，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足，對(duì)促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)具有促進(jìn)作用。

給予觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理，1）術(shù)前：a.心理護(hù)理：由于不同患者心理承受能力不同，因此會(huì)出現(xiàn)不同程度不良心態(tài)，而且還會(huì)降低患者睡眠質(zhì)量。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)和患者對(duì)話溝通，對(duì)患者心理特征予以全面掌握，并結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)疏導(dǎo)方案合理制定，幫助患者樹(shù)立信心，以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病與手術(shù)治療，對(duì)患者手術(shù)耐受力的提升具有重要作用。b.健康教育：部分患者和其家屬過(guò)高期望手術(shù)治療療效，以及對(duì)腹腔鏡術(shù)式存在誤區(qū)，基于此，護(hù)理人員可以開(kāi)設(shè)健康教育座談會(huì)，或者面對(duì)面交流的方式，向患者和其家屬簡(jiǎn)單介紹開(kāi)展腹腔鏡術(shù)式的安全性、優(yōu)越性及先進(jìn)性;將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，將圍術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，將健康教育全面貫徹到圍術(shù)期中。c.如果患者心理作用、健康教育不佳，或者心態(tài)處于高度緊張狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑于行手術(shù)治療前一晚進(jìn)行鎮(zhèn)靜注射，在行手術(shù)治療前30 min予以魯米那針劑治療，對(duì)患者負(fù)性心態(tài)的改善具有重要作用。2）術(shù)后：a.基礎(chǔ)干預(yù)：患者出手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者行去枕平臥位，把患者頭部偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸和呼吸道阻塞情況。當(dāng)患者恢復(fù)意識(shí)后，教會(huì)患者正確的呼吸及排痰方法，進(jìn)行低流量吸氧;同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征情況。b.胃腸道護(hù)理：叮囑患者術(shù)后禁食禁飲，待肛門(mén)排氣恢復(fù)后方能適當(dāng)進(jìn)食。在飲食方面，叮囑患者多食用含蛋白質(zhì)、熱量和維生素豐富的食物，由流食逐漸過(guò)渡至普食。c.切口干預(yù)：術(shù)后密切觀察患者滲血與滲液情況，一旦有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，同時(shí)配合醫(yī)師將相關(guān)處理工作做完。d.皮下氣腫護(hù)理：術(shù)后觀察患者戶是否伴有腹脹和皮下氣腫等情況，如果患者伴有上述情況，則需要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)措施，遵照遺囑予以胃復(fù)安注射。

1.3 觀察指標(biāo) 負(fù)性情緒采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行，評(píng)定項(xiàng)目包括焦慮分界值50分、抑郁分界值53分，分值越高說(shuō)明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重[2]。實(shí)施PAQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，共7項(xiàng)每項(xiàng)以0～3分評(píng)分越高說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的負(fù)性情緒比較 護(hù)理前負(fù)性情緒評(píng)分相當(dāng)（P>0.05）;對(duì)照組干預(yù)后負(fù)性情緒評(píng)分高于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者的睡眠質(zhì)量比較 對(duì)照組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分均高于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

宮外孕患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療是臨床常用方法，腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。但伴隨近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提升，加之手術(shù)操作醫(yī)師操作的愈發(fā)嫻熟，使得其在臨床中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，深受患者青睞[4]?，F(xiàn)已逐漸取代一些傳統(tǒng)術(shù)式，如開(kāi)腹手術(shù)等。

雖然腹腔鏡術(shù)式的應(yīng)用有較多優(yōu)點(diǎn)，但在治療期間仍容易使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，易產(chǎn)生危險(xiǎn)性，如術(shù)中大出血、休克等。為此，在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期及早開(kāi)展護(hù)理干預(yù)具有重要意義。圍手術(shù)期護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，是指從患者決定性手術(shù)治療開(kāi)始直至康復(fù)期間的護(hù)理過(guò)程，在手術(shù)之前就實(shí)施護(hù)理干預(yù)一直到術(shù)后出院，旨在讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)[5]。在行手術(shù)治療前，對(duì)于患者對(duì)疾病認(rèn)知缺乏情況，護(hù)理人員可通過(guò)開(kāi)設(shè)健康教育座談會(huì)幫助患者樹(shù)立疾病治療正確觀念，對(duì)醫(yī)師治療開(kāi)展積極配合，從而能加快患者恢復(fù)。另外，在圍術(shù)期階段，患者常因疾病影響而出現(xiàn)情緒波動(dòng)大等情況，通過(guò)開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，有助于患者負(fù)性心態(tài)的改善。通過(guò)和患者對(duì)話溝通，則能幫助患者樹(shù)立信心，使患者身心痛苦減輕。與此同時(shí)，密切觀察患者圍術(shù)期各項(xiàng)生理指標(biāo)，并將應(yīng)激準(zhǔn)備做好，能對(duì)圍術(shù)期期間特殊情況發(fā)生起到預(yù)防作用，降低不適感發(fā)生，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)宮外孕患者予以腹腔鏡治療的同時(shí)開(kāi)展圍術(shù)期護(hù)理，能改善患者抑郁、焦慮等心態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，故應(yīng)用推廣。

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