不同護(hù)理方式對老年睡眠障礙患者的睡眠影響探討

李傳愛 李傳菊 劉宗美

摘要 目的：探討不同護(hù)理方式對老年睡眠障礙患者的睡眠治療的干預(yù)作用。方法：選取2016年10月至2019年9月山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院收治的老年睡眠障礙患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組采取精細(xì)化護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，比較2組的匹茲堡睡眠指數(shù)評分（Pittsburgh Sleep Index Score，PSQI）評分等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后總睡眠時間為（238.11±54.29）min，對照組為（204.79±53.14）min，觀察組顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組PSQI評分為（7.01±2.05）分，對照組為（10.69±2.18）分，觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年睡眠障礙中運用精細(xì)化護(hù)理，可顯著改善其睡眠質(zhì)量，延長總睡眠時間。

關(guān)鍵詞 睡眠障礙;精細(xì)化護(hù)理;干預(yù)作用;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To explore the effect of different nursing methods on sleep therapy in elderly patients with sleep disorders.Methods：A total of 86 elderly patients with sleep disorders admitted to Lanshan District People′s Hospital，Linyi City，Shandong Province from October 2016 to September 2019 were selected as the research objects and randomly divided into observation group and control group，with 43 patients in each group.The observation group received refined care，while the control group received routine care.Indicators such as Pittsburgh Sleep Index Score（PSQI）were compared between the two groups.Results：The total sleep time after intervention was（238.11±54.29）min in the observation group and（204.79±53.14）min in the control group，which was significantly higher than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.After intervention，PSQI score of the observation group was（7.01±2.05）and that of the control group was（10.69±2.18），which was significantly lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Fine nursing can significantly improve the sleep quality and prolong the total sleep time.

Keywords Sleep disorder; Fine nursing; Intervention effect; The quality of sleep

中圖分類號：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.019

優(yōu)質(zhì)的睡眠可高效維持機(jī)體各方面功能的正常運行，若出現(xiàn)了睡眠不足亦或者是睡眠異常的情況，將會導(dǎo)致睡眠障[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，我國老年人發(fā)生睡眠障礙的概率在30% ～40%的范圍之內(nèi)[2]，特別是在近幾年當(dāng)中，社會人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得老年睡眠障礙的患病率顯著增高，對老年人的身體健康造成了較大威脅。因睡眠障礙的發(fā)生會影響老年人基礎(chǔ)性疾病的治療效果，并加重病情，引起其他的并發(fā)癥[3]。本文選取我院收治的老年睡眠障礙患者86例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2019年9月山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院收治的老年睡眠障礙患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組中女20例，男23例;年齡60～83歲，平均年齡（70.25±4.03）歲;病程0.4～10年，平均病程（4.82±1.07）年。對照組中女19例，男24例;年齡60～82歲，平均年齡（70.02±4.18）歲;病程0.4～11年，平均病程（4.71±1/28）年?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）心力衰竭者;2）精神障礙者;3）腦血管疾病者;4）認(rèn)知障礙者;5）心肌梗死者;6）中途退出研究者[4]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 2組患者都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 睡眠障礙知識普及、用藥指導(dǎo)與病情觀察等。

1.3.2 觀察組加用精細(xì)化護(hù)理 1）評估患者心態(tài)，予以個體化的心理輔導(dǎo)措施，幫助患者減輕心理壓力，安排有共同話題的病患入住同一病房，避免患者之間發(fā)生矛盾和沖突。主動與患者溝通，對于患者的病情要予以深切的同情，使患者能夠感受到醫(yī)務(wù)人員對其的關(guān)愛。利用帶激勵性色彩的語言安撫患者，為患者播放舒緩的音樂，促使其身體放松。指導(dǎo)患者采取深呼吸或者傾訴等方式緩解負(fù)性情緒，提高心態(tài)穩(wěn)定性。鼓勵患者參加集體活動，以有效消除其陌生感與孤獨感;2）根據(jù)天氣狀況調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，按時開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。強化空氣消毒力度，做好病房衛(wèi)生的清潔工作，避免交叉感染。保持地面干燥，無積水，避免患者滑倒。若有必要，可增設(shè)防滑墊;3）夜晚臨睡前，指導(dǎo)患者采取搖搖椅、心理案例或者聽音樂等方法促進(jìn)身心放松，以有效促進(jìn)其睡眠，提高睡眠質(zhì)量。正確指導(dǎo)患者做適量的活動，以有效放松肌肉，改善呼吸頻率，減少耗氧量;4）告訴患者有困意時再上床，囑患者臥床后不要思考其他的一些事情，若20 min之內(nèi)依舊不能入睡，可下床活動，并于有睡意時，立即上床休息;5）囑患者睡前切勿喝咖啡，不抽煙，不飲濃茶，不飲酒，且不飽食。指導(dǎo)患者在臨睡前利用熱水泡腳，同時對足背與足底部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨ΑＨ粲斜匾?，可根?jù)患者的病情狀況酌情予以催眠藥物治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 利用PSQI量表對2組干預(yù)前/后的睡眠質(zhì)量作出評價，該量表主要包含有睡眠效率、日間功能、睡眠時間、睡眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙與入睡時間等，最高分21分，得分越高，睡眠質(zhì)量就越差[5]。記錄干預(yù)前/后的總睡眠時間，便于后期分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量分析 干預(yù)前，觀察組PSQI評分同對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組PSQI評分比對照組低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 總睡眠時間分析 干預(yù)前，觀察組總睡眠時間和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組總睡眠時間比對照組長，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床上，老年患者的睡眠障礙十分常見，若病情較輕，會引起入睡困難、清晨蘇醒過早以及睡眠中易醒等癥狀，但若病情較為嚴(yán)重，會出現(xiàn)頭暈眼花、精神無法集中、頭痛耳鳴、精神疲勞和記憶力降低等癥狀[6]。有報道稱，本病的發(fā)生和心理因素有著較為密切的關(guān)系，若干預(yù)不及時，將會引起睡眠紊亂癥，使患者機(jī)體功能明顯降低，增加了各種疾病發(fā)生的風(fēng)險[7]。

精細(xì)化護(hù)理為新興的護(hù)理模式之一，能夠根據(jù)患者的實際需求，從睡眠習(xí)慣、心理、刺激控制與環(huán)境等方面出發(fā)，對其施以個體化的護(hù)理，以有效控制其睡眠的一些相關(guān)刺激因素，從而有助于改善其睡眠質(zhì)量，延長睡眠時間[8]?，F(xiàn)代研究表明，通過開展精細(xì)化護(hù)理工作，能夠取得比常規(guī)護(hù)理更為顯著的成效，且利于患者睡眠質(zhì)量的改善。此研究中，觀察組干預(yù)后PSQI評分比對照組低，總睡眠時間比對照組長，精細(xì)化護(hù)理對延長老年睡眠障礙患者的總睡眠時間與改善睡眠質(zhì)量具有顯著作用。

綜上所述，采取精細(xì)化護(hù)理方案對老年睡眠障礙患者進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)其總睡眠時間的延長，及睡眠質(zhì)量的提升，建議推廣。

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