醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的常見(jiàn)問(wèn)題與對(duì)策

王娜

摘 要：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制深入改革環(huán)境下，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，這讓各個(gè)醫(yī)院成為獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體，并實(shí)施盈虧自負(fù)管理模式。在這種情況下，在提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平同時(shí)，也加劇醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，做好財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作是非常必要的。本文就結(jié)合加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的意義，重點(diǎn)分析因?yàn)樨?cái)務(wù)內(nèi)控常見(jiàn)問(wèn)題，根據(jù)分析結(jié)果，提出相應(yīng)處理對(duì)策，具體內(nèi)容如下。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制? 常見(jiàn)問(wèn)題? 對(duì)策

醫(yī)療體系深入改革，醫(yī)療單位運(yùn)營(yíng)模式發(fā)生改變，朝著市場(chǎng)化、企業(yè)化方向改變，即便能給其創(chuàng)造理想的效益，同時(shí)也加劇行業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)。針對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，為了提高管理水平，增強(qiáng)自身發(fā)展實(shí)力，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作是非常必要的。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，科學(xué)構(gòu)建完善的內(nèi)控管理體系，能夠有效增強(qiáng)醫(yī)院向心力，提升醫(yī)院工作效率，在給患者提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)的穩(wěn)定發(fā)展。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意義

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理是醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)不可或缺的一部分，直接影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展。所以，在醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)時(shí)，需要給予財(cái)務(wù)內(nèi)控工作高度重視。首先，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，可以保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)性和規(guī)范性。在醫(yī)院管理中，財(cái)務(wù)內(nèi)控在其中占據(jù)重要地位，因?yàn)獒t(yī)院每天都會(huì)有大量開(kāi)支，進(jìn)出賬款規(guī)模比較大，而通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，能夠規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和精準(zhǔn)性，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)得到科學(xué)應(yīng)用，提高醫(yī)院資金流動(dòng)效率。其次，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，可以及時(shí)找出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，降低風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的不良影響。醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)控管理工作時(shí)，能夠?qū)ω?cái)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行追蹤和監(jiān)管，及時(shí)找出財(cái)務(wù)工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并提出相應(yīng)的防范和控制措施，減少工作中的誤差，將工作中的問(wèn)題有效處理，給醫(yī)院創(chuàng)造理想效益，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)健康發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的常見(jiàn)問(wèn)題

（一）資金管理不嚴(yán)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，不管在醫(yī)院規(guī)模上，還是在醫(yī)療設(shè)備上，人們都給提出嚴(yán)格要求。因此，部分醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)自身穩(wěn)定發(fā)展，在國(guó)家允許的情況下，利用自己優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)收入。與此同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)一些違法亂紀(jì)的行為。如，部分醫(yī)院出于對(duì)自身利益思考，行業(yè)攀比比較嚴(yán)重，加劇醫(yī)院資金壓力。部分醫(yī)院內(nèi)部之間缺少有效交流，使得財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)存在重復(fù)賬目，影響財(cái)務(wù)核算的精準(zhǔn)性。另外，部分醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，忽略資金管理，缺少對(duì)資金申請(qǐng)、使用過(guò)程的有效監(jiān)管，導(dǎo)致醫(yī)院資金隨之消耗，給醫(yī)院帶來(lái)一定經(jīng)濟(jì)損失。

（二）內(nèi)控體系缺失

即便當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院均結(jié)合財(cái)務(wù)管理要求，在內(nèi)部制定了相應(yīng)的管理體系，但是隨著社會(huì)發(fā)展及醫(yī)療體系改革深入，醫(yī)院沒(méi)有結(jié)合時(shí)代要求進(jìn)行體系改革和完善，缺少對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作情況的有效監(jiān)管，使得財(cái)務(wù)內(nèi)控問(wèn)題頻繁出現(xiàn)。例如部分人員認(rèn)為，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系只是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行管理，與其他部門(mén)之間關(guān)系不大，因此對(duì)財(cái)務(wù)權(quán)限進(jìn)行限制。并且，一些醫(yī)院沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自身不足和優(yōu)勢(shì)，盲目引進(jìn)其他醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，導(dǎo)致最終管理效果不理想。

（三）風(fēng)險(xiǎn)管理不強(qiáng)

在醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作時(shí)，需要注重風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，并且結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展要求，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理體系建設(shè)。但是在實(shí)際中，部分醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理體系缺少完善性，不滿(mǎn)足醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展要求。部分醫(yī)院在實(shí)際資金籌劃與使用中，風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)淡薄，缺少對(duì)資金使用過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理，相應(yīng)的管理體系不完善，影響醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理水平的提升，一些潛在風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給醫(yī)院今后運(yùn)營(yíng)和發(fā)展埋下隱患。例如，在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中，一些醫(yī)院缺乏市場(chǎng)調(diào)研，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足，造成采購(gòu)醫(yī)療器械不符合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)要求，設(shè)備使用率低，無(wú)不能達(dá)到預(yù)期效益目標(biāo)，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量不高，資產(chǎn)閑置，阻礙醫(yī)院更好發(fā)展。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中常見(jiàn)問(wèn)題的處理對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)院資金管理

在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中，資金管理是重要內(nèi)容。在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理過(guò)程中，通過(guò)引進(jìn)預(yù)算管理理念，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資金的高效分配和利用，實(shí)現(xiàn)收支均衡，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作有序進(jìn)行。在編制預(yù)算方案過(guò)程中，要求各個(gè)部門(mén)及各個(gè)科室，按照實(shí)際情況進(jìn)行編制，不可根據(jù)以往數(shù)據(jù)信息進(jìn)行隨意刪減。在審計(jì)過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員要分析醫(yī)院各項(xiàng)支出重點(diǎn)，確保各項(xiàng)支出科學(xué)、合理。為提高醫(yī)院資金應(yīng)用率，應(yīng)按照資金管理要求，完善資金管理機(jī)制，統(tǒng)一規(guī)劃資金，真正做到專(zhuān)款專(zhuān)用。財(cái)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)國(guó)家相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)制定資金管理方案，保證每一筆資金都花在刀刃上。在資本性支出中，財(cái)務(wù)人員應(yīng)如實(shí)記錄，做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)采集工作，給財(cái)務(wù)工作順利進(jìn)行提供數(shù)據(jù)支持。對(duì)于重大資金申請(qǐng)或者支出，需要經(jīng)醫(yī)院上級(jí)部門(mén)嚴(yán)格審核，不可出現(xiàn)盲目支出現(xiàn)象，造成醫(yī)院資金浪費(fèi)。

（二）完善內(nèi)控管理體系

任何管理工作都要在完善管理體系引導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作也是如此。通過(guò)構(gòu)建健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，方便醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理效率。在建立財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系過(guò)程中，需要從財(cái)務(wù)職責(zé)分配、資金管理、財(cái)務(wù)權(quán)限設(shè)定等方面入手，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化處理，實(shí)施集中管理工作。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控執(zhí)行的重要部門(mén)，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)在財(cái)務(wù)內(nèi)控中發(fā)揮重要作用，其不但要建立完善內(nèi)控機(jī)制，還要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控執(zhí)行情況進(jìn)行有效監(jiān)管。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的職責(zé)在于，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，及時(shí)找出財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中存在的問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況提出相應(yīng)的處理對(duì)策，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的規(guī)范性和專(zhuān)業(yè)性。只有在審計(jì)部門(mén)的配合下，財(cái)務(wù)內(nèi)控工作才能發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值。例如，財(cái)務(wù)報(bào)表審核、內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作審核、財(cái)務(wù)資金使用審核等，都需要在審計(jì)部門(mén)的監(jiān)管下進(jìn)行，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（三）建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

針對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理水平較低狀況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，完善相應(yīng)的評(píng)估管理機(jī)制。首先，做好財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)工作，結(jié)合財(cái)務(wù)人員綜合水平，制定可行性培訓(xùn)計(jì)劃，將培訓(xùn)工作落實(shí)到位，提高財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)能力，強(qiáng)化其職責(zé)意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)工作行為，采取多元化管理手段，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控，把風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范疇內(nèi)，將其風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的影響，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。其次，在醫(yī)院落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作時(shí)，把設(shè)備采購(gòu)和固定資產(chǎn)采購(gòu)等內(nèi)容融入到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估活動(dòng)中，通過(guò)建立完善的信息管理系統(tǒng)，對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)、信譽(yù)度進(jìn)行評(píng)估，提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識(shí)別，采取可行性處理對(duì)策，從根源上減少設(shè)備采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中需要意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的必要性，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展情況，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系建設(shè)，做好醫(yī)院資金管理工作，提高資金使用效率，在給醫(yī)院創(chuàng)造良好效益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)效發(fā)展。

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