醫(yī)療體操對腰椎間盤突出癥的療效觀察

薛湛嵐 王海燕

摘 要：選取某醫(yī)院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為實驗組和對照組，分別通過常規(guī)康復理療和醫(yī)療體操對患者進行治療，采用 VAS 疼痛評分量表及支腿抬高試驗陽性評價腰椎間盤突出癥患者的恢復情況。醫(yī)療體操治療腰椎間盤突出癥的治療效果顯著，能有效緩解患者癥狀和疼痛。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;醫(yī)療體操;常規(guī)康復療法

醫(yī)療體操是目前臨床上常用的腰椎間盤突出癥的輔助治療方法。醫(yī)療體操能有效改善腰椎間盤突出癥患者的癥狀，康復訓練方法步驟具體且簡單易操作，利于醫(yī)護人員有序開展康復治療工作，提高康復治療的效果。

1.研究對象及方法

1.1 研究對象

一般資料：研究對象選取某醫(yī)院60 例腰間盤突出癥患者，且無心臟病、肝腎疾病、認知障礙等，隨機分實驗組和對照組。

1.2 康復治療與措施

（1）對照組采用常規(guī)康復療法，具體操作如下：

腰椎牽引：患者在做腰椎牽引時，主要通過治療師設定的力量來改善和治療該病變部位?；颊叩闹饕w位采用仰臥位，腰椎牽引每天約25 分鐘;

按摩：治療師先采用點、揉、擦三種治療方法，使患者的腰部得到放松。按摩訓練每次10 分鐘，每天進行1 次;中藥熏蒸：根據(jù)患者的基本病情，使用醫(yī)院自己制作的中藥制劑進行中藥熏蒸訓練，熏蒸過程中要將中藥制劑的溫度調(diào)整至相對于患者能接受的的溫度。中藥熏蒸每次15 分鐘，每天進行1 次[1]。

（2）實驗組在對照組的基礎上進行醫(yī)療體操訓練。具體操作如下：

揉搓腰部：治療師遵從上往下的順序方向，運用雙手同時揉搓同側腰大肌處，然后再按照從下往上的順序，反復的揉搓雙側腰部，直至雙側腰部達到發(fā)熱狀態(tài);

仰臥臀橋：讓患者處于仰臥位，叮囑患者時刻保持兩腳跟緊挨地面或者床面，彎曲膝關節(jié)，腰部與臀部同時發(fā)力向上挺起髖部并在最高處保持3-5 秒，然后再緩慢放下，做該運動時臀部與腹部始終是緊張狀態(tài)，雙手處于自然放松狀態(tài)。每天練習2-3 組，每組20 次;

燕飛運動：患者俯臥位，患者雙上肢和雙下肢同時伸展并向上抬起，四肢盡量做到與床面不接觸，腹部貼在床面，保持該動作5-10 秒，每天10次;

超人運動：患者單腿跪于床面且保持腰背部伸直，做類似“超人”動作，左腿跪于床面時右腿伸展，左胳膊自然放于肩部或床面，右胳膊伸直向正前方，停留5 秒再回到起始位置，換右側。該動作保護椎間盤，增強腰椎穩(wěn)定性，每側做3 組，每天30 次;

倒走運動：選擇寬敞的環(huán)境，讓患者進行倒走運動的訓練，每天30 分鐘[2]。

（3）經(jīng)訓練，癥狀、體征好轉，可選擇以下幾個動作進行腰部肌肉力量訓練。具體如下：

患者半立位的姿勢。首先，先將左腿向腳跟的方向進行伸展，同時，移動右腿并屈膝，向前收縮，此時骨盆處于左低右高的狀態(tài)，停留片刻以同樣的操作反方向訓練右側，兩側相互交替訓練，每側訓練25 次;

患者仰臥位，腳跟朝上，膝關節(jié)彎曲，小腿用力向前發(fā)力蹬足，然后復位，兩側交替做動作，每次做5 次，訓練先健側后患側;

患者抬頭并使頭部盡可能抬高，雙手扶床，腰背部保持緊張感并微凹，后慢慢托起上身，同時胸部應處于一個類似內(nèi)吸的狀態(tài)，每天1 組，一組10 次[3]。

1.3 療效判斷標準

參照1994 年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷治療標準》中的相關標準擬定表1-2：

2 結果

2.1 治療效果比較

實驗組組治療總有效率為90%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2-1。

2.2 療效判斷

經(jīng)過兩個療程的治療，病人都有不同程度的好轉。兩組患者均以VAS主觀評定、百分法兩組數(shù)值以及直腿提高角度作比較，治療前疼痛程度、整體方面無顯著性差異，而治療后比較兩組患者的疼痛程度等均有顯著性的差異（p<0.01）見表2-2。

通過研究結果顯示，在常規(guī)康復的基礎上進行醫(yī)療體操訓練比單純進行訓練有利于提高腰椎間盤突出癥患者的能力。

3 討論

實驗組與對照組訓練后比較，實驗組患者的疼痛和麻木，步行距離、生活和工作能力、壓力、腿部抬高試驗癥狀顯著性改善。醫(yī)療體操簡單易操作，適合患者早期治療和家庭康復，是腰間盤突出癥康復治療的有效方法。

醫(yī)療體操的作用體現(xiàn)在：（1）利用腹肌和臀肌減少腰椎前彎的骨盆傾斜;（2）屈肌的伸展運動，可以減少骨盆傾斜;（3）通過患者的主動運動，改善肢體及其周圍的血液循環(huán)。不僅是減輕或者消除患者身心的殘傷、疼痛，還能讓患者的日常生活能力等相關的社會功能達到最佳水平。

研究表明，醫(yī)療體操的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)的康復理療方法，在常規(guī)康復治療的基礎上增加醫(yī)療體操的康復治療，有效改善腰椎間盤突出癥的癥狀，患者生活質量明顯改善。治療師通過評估患者的身體狀況，制定相關的康復治療措施，引導患者適時進行醫(yī)療體操訓練。醫(yī)療體操療法操作簡單，不僅降低了成本，而且患者的恢復效果好，是一種安全有效的療法，值得在臨床康復治療中應用和推廣。

參看文獻：

[1]孫娟，周玉梅，王曉信等.物理方法治療腰椎間盤突出癥療效對比分析[J].中國臨床保健雜志，2017，13（3）：294-295.

[2]勵建安.社區(qū)康復護理[M].南京：東南大學出版社，2004：191.

[3]陳永生.物理醫(yī)學與康復科診療常規(guī)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科人民出版社， 2002.200.

作者簡介：

薛湛嵐1997 年，女，甘肅天水，漢族，本科畢業(yè)，獲得理學學士學位，研究方向是康復治療方向。

本文通訊作者：王海燕，山東協(xié)和學院。