超激光治療技術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)對(duì)肩周炎康復(fù)療效的觀察

許文浩 饒冬梅

摘 要：對(duì)濟(jì)南市某醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科肩周炎患者進(jìn)行臨床治療，分析超激光治療技術(shù)與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的聯(lián)合作用。主要從肩周炎患者的疼痛、功能障礙兩方面的治療效果，分析超激光治療技術(shù)與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)對(duì)肩周炎患者的康復(fù)療效。

關(guān)鍵詞：超激光治療;關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù);肩周炎

1.肩周炎的現(xiàn)狀

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的產(chǎn)生內(nèi)因與外因的共同作用的結(jié)果?！捌咂吣I氣衰”，人過(guò)中年之后陽(yáng)氣會(huì)逐漸衰弱，肝腎的精氣減退，氣血也將虧虛。再加上遇到風(fēng)寒濕邪，外邪就更加容易入侵身體，使身體氣血流通不暢，經(jīng)絡(luò)阻塞，從而引發(fā)病癥。西醫(yī)上認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)容易受到外力的損傷從而引發(fā)局部的勞損和退化，當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生退化后再次受到外界力量的傷害，就會(huì)導(dǎo)致局部進(jìn)一步受損，炎性物質(zhì)也會(huì)隨之產(chǎn)生，肩周的軟組織會(huì)發(fā)炎腫脹，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，炎性物質(zhì)進(jìn)一步刺激神經(jīng)使人疼痛[1]。在肩周炎的治療上傳統(tǒng)中醫(yī)療法有著較好的效果，針對(duì)肩周炎的癥狀也有多種治療手段。例如：火罐、推拿、放血、針灸、小針刀。目前常見的手術(shù)治療是關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)。Goldbero[2]等認(rèn)為在其他治療方法沒(méi)有效果時(shí)應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，在對(duì)患者治療后有效率近90%。本研究主要觀察超激光治療技術(shù)與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)應(yīng)用于肩周炎患者的治療效果。

2.研究方法

實(shí)驗(yàn)選取濟(jì)南市某三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科60 例肩周炎患者，隨機(jī)分觀察組與對(duì)照組。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。對(duì)照組接受針灸、拔罐、推拿等常規(guī)治療;觀察組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上進(jìn)行聯(lián)合治療。此次實(shí)驗(yàn)使用麥特蘭德手法對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)[3]。麥特蘭德手法分為四級(jí)?；颊咧委熋刻熘委熞恍r(shí)，操作手法需注意輕柔，切不可用力過(guò)多造成損傷，產(chǎn)生不必要的疼痛[4]。在關(guān)節(jié)松動(dòng)治療后對(duì)患者肩部進(jìn)行超激光治療，每天照射治療20 分鐘[5]。

3.研究結(jié)果

3.1 兩組患者VAS 評(píng)分對(duì)比

2 組患者進(jìn)行VAS 評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;兩組患者經(jīng)過(guò)治療后得分明顯下降（P<0.05） ， 且觀察組得分更低于對(duì)照組（P<0.05） 。兩組患者都得到改善，觀察組情況更佳（P<0.05），見表1。

3.2 兩組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

2 組患者治療前進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2組患者治療后得分都大幅提高（P<0.05）， 兩組患者肩部活動(dòng)功能提升明顯，觀察組療效更佳（P<0.05），見表2。

3.3 兩組患者ADL 得分對(duì)比

2 組患者治療前進(jìn)行評(píng)定，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2 組患者治療后觀察組平均得分高于對(duì)著組（P<0.05）。說(shuō)明2 種方法均有改善日常生活能力的作用， 并且觀察組療效要比對(duì)照組更好（P<0.05），見表3。

3.4 兩組患者臨床效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組總有效率為93%對(duì)照組為83%，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，得出兩組組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.536，P=0.004）;觀察組療效更佳，見表4。

4.研究結(jié)論

觀察組通過(guò)一個(gè)療程的常規(guī)治療加超激光治療技術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療，取得了顯著的治療效果。超激光治療儀照射在病變部位后，可以對(duì)該部位的血管起到擴(kuò)張作用，促進(jìn)血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)局部組織。疼痛部位的微循環(huán)特得到改變，使致痛物質(zhì)與炎性物更快排出，達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎的效果。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可以最大程度的使病變的關(guān)節(jié)趨于正常的生理結(jié)構(gòu)，促使關(guān)節(jié)液的運(yùn)轉(zhuǎn);加強(qiáng)關(guān)節(jié)處的營(yíng)養(yǎng)，有效的改變關(guān)節(jié)的粘連狀態(tài)。對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)的時(shí)候，所收到的刺激可以促進(jìn)內(nèi)啡肽的釋放，提高痛閥。

通過(guò)各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在肩周炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療與超激光照射治療可以更好的減輕患者的痛苦，日常生活的自理能力得到提升。通過(guò)此次實(shí)驗(yàn)觀察提供了一種治療肩周炎患者的療法，希望這個(gè)治療方案可以應(yīng)用于臨床以此來(lái)改善患者的病情。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃如雅.靳三針配合條口透承山穴治療肩周炎的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[2]Goldberg BA，Searlat MM，Harryman DT. Manegement of the stiffshoulder.shoulder[J].J Orthop Sci，1999，4（6）：462-471.

[3] Koyanagi T，Nakamuta M，Sakai H，et al.Analysis of HBs antigen negativevariant of hepatitis B virus：unique substitutions， Glu129 to Aspens Gly145 to Alain the surface antigen gene [J]Med SciMoni200，6（6）;1165-1169.

[4]曾海輝，伍少玲.肩關(guān)節(jié)周圍炎患者對(duì)關(guān)節(jié)松動(dòng)手法與傳統(tǒng)手法治療的接受率比較[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（32）：7114-7115.

[5]曾振強(qiáng)，曹平，胡桂興，彭鵬.點(diǎn)抗推拿聯(lián)合超激光治療改善肩周炎患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)指標(biāo)和生存質(zhì)量的臨床研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，34（5）：96-98.

作者簡(jiǎn)介：

姓名：許文浩，1998，男，回族，籍貫：江蘇，理學(xué)學(xué)位

本文指導(dǎo)老師：饒冬梅，山東協(xié)和學(xué)院副教授。