政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策

王成蘭

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度? 醫(yī)院? 財(cái)務(wù)管理? 影響? 對(duì)策

財(cái)政部發(fā)布的《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》（財(cái)務(wù)[2017]25號(hào)）是政府新推出的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，為了更清楚明白的了解政府財(cái)務(wù)績(jī)效以及完整的反映預(yù)算的執(zhí)行情況，政府仔細(xì)研究，最終推出了在會(huì)計(jì)體系方面做了很大改變的新政府會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)了會(huì)計(jì)部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)的管控能力。該制度最重要的一個(gè)試點(diǎn)就是醫(yī)院，將醫(yī)院作為該制度的主要試點(diǎn)不僅可以清楚地了解到在財(cái)務(wù)管理工作方面產(chǎn)生的作用，而且出現(xiàn)情況可以及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施。

一、政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響

（一）對(duì)資產(chǎn)管理的影響

資產(chǎn)類(lèi)會(huì)計(jì)科目受新政府會(huì)計(jì)制度的影響設(shè)置了35個(gè)會(huì)計(jì)科目，其中29個(gè)都側(cè)重于醫(yī)院會(huì)計(jì)科目。為了完整的了解政府資產(chǎn)狀況，以前會(huì)計(jì)科目只有23個(gè)，現(xiàn)在又增加了在途物品、保障性住房以及公共基礎(chǔ)設(shè)施等6個(gè)科目，使得政府資產(chǎn)的核算更加的方便快捷。增加單獨(dú)核算科目為完善醫(yī)院資產(chǎn)的管理起到了重要的作用，尤其是在途物品，這一項(xiàng)會(huì)計(jì)科目的增加不僅可以充分發(fā)揮會(huì)計(jì)核算的監(jiān)督功能，而且也可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的控制能力，加強(qiáng)一切工作效率。與此同時(shí)依據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)明細(xì)核算的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，新政府會(huì)計(jì)制度推出了收賬款明細(xì)科目，一級(jí)科目是由原來(lái)制度中核算內(nèi)容調(diào)整得到的。在一些其他的方面，需要根據(jù)不同的類(lèi)別和不同的項(xiàng)目進(jìn)行非常詳細(xì)的明細(xì)核算，例如：固定資產(chǎn)管理和累計(jì)折舊這倆個(gè)方面就需要明細(xì)核算。除此之外，新制度還要求對(duì)基建會(huì)計(jì)方面的核算進(jìn)行銜接，把一些零散的東西都結(jié)合起來(lái)，從而形成有價(jià)值有效率的一個(gè)整體。新政府會(huì)計(jì)制度使得醫(yī)院資產(chǎn)分類(lèi)更加的明確、更加的具體，更好的推行資產(chǎn)精細(xì)化管理的方法。

（二）對(duì)負(fù)債管理的影響

關(guān)于負(fù)債管理，新政府會(huì)計(jì)制度也進(jìn)行了一系列的調(diào)整。比如，在負(fù)債科目方面設(shè)置了16個(gè)科目，其中15個(gè)科目都是與醫(yī)院有關(guān)的。為了使醫(yī)院負(fù)債核算的范圍擴(kuò)大，增加的科目有應(yīng)付政府補(bǔ)貼款、受托代理負(fù)債以及預(yù)計(jì)負(fù)債等。依據(jù)其他的稅費(fèi)的相關(guān)核算，增加了車(chē)船稅、教育費(fèi)附加以及房產(chǎn)稅等，這使得增值稅之外的稅款都得到了改善。新政府會(huì)計(jì)制度將原來(lái)的應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付職工保證費(fèi)合并在一起，推出了應(yīng)付職工薪酬核算科目，同時(shí)將應(yīng)付職工薪酬核算科目取消。預(yù)收醫(yī)療款科目是依據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)增加的會(huì)計(jì)科目設(shè)置為二級(jí)科目，其中包括預(yù)收醫(yī)保款、住院預(yù)收款、門(mén)急診預(yù)收款以及其他的預(yù)收款等。除此之外，增加科研項(xiàng)目間接費(fèi)用和管理費(fèi)，為了擴(kuò)大醫(yī)院預(yù)提費(fèi)用的核算范圍。

（三）對(duì)凈資產(chǎn)管理的影響

新政府會(huì)計(jì)制度針對(duì)凈資產(chǎn)管理一共設(shè)置了7個(gè)核算科目，并且變化最大的是具體核算項(xiàng)目，主要包括本期盈余、本年盈余以及累計(jì)盈余等各個(gè)方面。同時(shí)在累計(jì)盈余科目中，二級(jí)科目增加了許多新的內(nèi)容，比如：財(cái)政項(xiàng)目盈余、科教盈余以及醫(yī)療盈余等新的科目。目的是將原來(lái)制度下的事業(yè)基金轉(zhuǎn)入新舊轉(zhuǎn)換盈余中，使得醫(yī)院的凈資產(chǎn)更好的得到管理。同時(shí)將停止使用原來(lái)制度推出的科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)以及待沖基金等科目，累計(jì)盈余科目將會(huì)根據(jù)資金性質(zhì)劃分并且包含所有被取消的內(nèi)容。比如說(shuō)，累計(jì)盈余科目下的科教盈余、財(cái)政項(xiàng)目盈余以及醫(yī)療盈余分別是由科教項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)、財(cái)政基本補(bǔ)助轉(zhuǎn)現(xiàn)補(bǔ)助得到的。

（四）對(duì)收入管理的影響

新政府會(huì)計(jì)制度關(guān)于收入管理方面一共設(shè)置了11個(gè)科目，都是有關(guān)收入核算類(lèi)的，這樣不僅可以提高會(huì)計(jì)核算的效率，而且可以將收入核算過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都進(jìn)行管理。醫(yī)療科研活動(dòng)和醫(yī)療服務(wù)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)，所以新政府會(huì)計(jì)政策推出了有著較大關(guān)系的醫(yī)療收入、科教收入等核算科目。醫(yī)院確認(rèn)應(yīng)收醫(yī)療款與醫(yī)保實(shí)付金額差值是通過(guò)結(jié)算差額科目所反映的，但是，因?yàn)獒t(yī)院違規(guī)治療造成的醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒付產(chǎn)生的差額并不包括在內(nèi)。同時(shí)，為了確定醫(yī)院科教收入，必須依據(jù)合同完成的進(jìn)度，所以，教學(xué)收入和科研收入是科教收入科目下的詳細(xì)科目。除此之外，在新政府會(huì)計(jì)政策下，為了確定合同完成的進(jìn)度必須改善業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)選擇核算的方法，嚴(yán)格遵守制度進(jìn)行收入管理工作，同時(shí)關(guān)于財(cái)政撥款收入，設(shè)置了項(xiàng)目撥款收入、基本撥款收入等細(xì)節(jié)科目。

（五）對(duì)費(fèi)用管理的影響

新會(huì)計(jì)制度關(guān)于費(fèi)用管理方面一共設(shè)置了8個(gè)核算科目，除了原有制度下的外，增加了5個(gè)新的科目，例如經(jīng)營(yíng)費(fèi)用、資產(chǎn)處置費(fèi)用、所以稅費(fèi)用等，并且停止了財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出科目和科教項(xiàng)目支出。在政府新會(huì)計(jì)政策下，依據(jù)性質(zhì)及經(jīng)濟(jì)要將業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用和單位管理費(fèi)用進(jìn)行詳細(xì)的管理。關(guān)于經(jīng)費(fèi)的性質(zhì)主要有項(xiàng)目撥款、科教經(jīng)費(fèi)以及財(cái)政基本撥款等內(nèi)容。但是，在費(fèi)用管理方面也會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題需要解決，比如在原制度中財(cái)政資金轉(zhuǎn)化為醫(yī)院固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)的過(guò)程中，將會(huì)產(chǎn)生費(fèi)用，但是可能會(huì)不計(jì)入成本的問(wèn)題就需要采取相應(yīng)的辦法。在新會(huì)計(jì)政策下，依據(jù)經(jīng)費(fèi)性質(zhì)進(jìn)行核算不僅可以準(zhǔn)確地反映醫(yī)院成本信息，而且可以真實(shí)準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)績(jī)效。

二、政府會(huì)計(jì)改革下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議

（一）創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

相關(guān)的工作人員需要認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行工作，財(cái)務(wù)管理制度起到了很好的約束作用，在一定程度上為醫(yī)院資金的安全使用提供了有力的保障。對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的資金來(lái)說(shuō)，不僅保障了醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，而且屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)工作核心。在新政府會(huì)計(jì)制度中關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)定更加的細(xì)致化和規(guī)范化。比如：衛(wèi)生材料購(gòu)置、人員薪酬以及藥品等。與此同時(shí)，為了使醫(yī)院的固定資產(chǎn)得到更好的管理，需要制定目標(biāo)并且堅(jiān)持實(shí)施，資產(chǎn)購(gòu)置之前應(yīng)該進(jìn)行項(xiàng)目的科學(xué)考核并且落實(shí)到實(shí)處，對(duì)項(xiàng)目的后期所有使用過(guò)程都要進(jìn)行監(jiān)督以及記錄，根據(jù)相關(guān)的規(guī)定嚴(yán)格開(kāi)展財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，而且績(jī)效需要進(jìn)行評(píng)價(jià)，外部的工作要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，在醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)和投資的過(guò)程中，應(yīng)該從各個(gè)方面嚴(yán)格控制已避免出現(xiàn)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)失誤。

（二）規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算流程

規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算流程也是新政府會(huì)計(jì)制度的規(guī)定之一，而且有著更高的要求。與原來(lái)的會(huì)計(jì)科目相比，新會(huì)計(jì)政策增加了26個(gè)會(huì)計(jì)項(xiàng)目，都是與預(yù)算相關(guān)的，尤其是在醫(yī)院財(cái)務(wù)的報(bào)表方面也有了相關(guān)的規(guī)定。但是，這一系列的規(guī)定并不能解決所有的問(wèn)題，比如：在一些特殊情況下，醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目的撥款情況會(huì)隨著醫(yī)院收入規(guī)模大、來(lái)源渠道多隨意的變化，或者是資金的實(shí)際使用情況與預(yù)期規(guī)定的也不一致。對(duì)于出現(xiàn)的這些問(wèn)題采用的辦法一般都是規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算流程。不同類(lèi)型的醫(yī)院有著不同的核算流程，第一步，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，著重注意各個(gè)醫(yī)院關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容，然后形成更加規(guī)范、更加細(xì)致的核算手段。第二步，在每一個(gè)醫(yī)院中，都有著不同的工作部門(mén)，為了保障各部門(mén)之間工作的順利性，必須合理的分配每一個(gè)職位，這樣可以有效的避免醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)在運(yùn)行的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的情況。最后，關(guān)于核算流程，必須建立完整的現(xiàn)代化信息體系，不僅會(huì)使會(huì)計(jì)核算理論隨著醫(yī)院的發(fā)展而發(fā)展，而且也會(huì)保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度有效地實(shí)施，很好的落實(shí)了新政府會(huì)計(jì)制度。

（三）構(gòu)建現(xiàn)代信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

在網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的理念也越來(lái)越被大家所熟知，并且已經(jīng)滲透到日常的生活中。在新政府會(huì)計(jì)制度中一共包含了103個(gè)不同類(lèi)型的會(huì)計(jì)科目，每一個(gè)會(huì)計(jì)科目都有屬于自己的特點(diǎn)，所以在使用的過(guò)程中有著很大的差異，必須建立強(qiáng)大的大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)以及相對(duì)完整相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有力助手。同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的工作者必須是專(zhuān)業(yè)人士，應(yīng)該熟練的掌握每一個(gè)環(huán)節(jié)，形成相應(yīng)的信息技術(shù)部門(mén)，定期優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，并且保障每一個(gè)信息技術(shù)的使用都滿(mǎn)足當(dāng)前會(huì)計(jì)記賬的相關(guān)要求。規(guī)范的使用現(xiàn)代化信息技術(shù)，可以達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作真實(shí)性的目的。

（四）重視會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)

除了以上所有的方面之外，會(huì)計(jì)的人才培養(yǎng)也非常的重要。首先應(yīng)該通過(guò)各種方式對(duì)每一位會(huì)計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，組建高質(zhì)量的工作團(tuán)隊(duì)，讓每一位會(huì)計(jì)人員都充分發(fā)揮自己的作用，更加完整的掌握新政府會(huì)計(jì)政策的內(nèi)容，更好地完善會(huì)計(jì)科目的劃分以及核算的方法。同時(shí)及時(shí)的調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，錄取與淘汰并存提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的整體工作效率以及工作水平。

總之，為了使整個(gè)醫(yī)院不斷的發(fā)展，必須嚴(yán)格遵守新政府會(huì)計(jì)制度，嚴(yán)格控制醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作以及管理工作人員。也需要認(rèn)識(shí)到新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)政管理工作方面所起到的重要作用。培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)管理人員也是非常重要的工作，及時(shí)調(diào)整人才隊(duì)伍，促使醫(yī)院更加快速穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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