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    新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題及對(duì)策分析

    2020-10-20 05:39:38譚慧娟
    財(cái)經(jīng)界·上旬刊 2020年10期
    關(guān)鍵詞:問(wèn)題及對(duì)策

    譚慧娟

    關(guān)鍵詞:新醫(yī)改背景? 公立醫(yī)院績(jī)效管理? 問(wèn)題及對(duì)策

    一、前言

    隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,我國(guó)各企事業(yè)單位的績(jī)效管理工作也開(kāi)始引用信息績(jī)效作為新的管控標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)新醫(yī)改背景下,醫(yī)院的績(jī)效管理工作也面臨著較大的改革趨勢(shì)。由于該項(xiàng)工作直接關(guān)系到員工的切身利益,在制度改革方面必須要確保醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量,以當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況為主,建立起透明公開(kāi)的獎(jiǎng)懲制度,盡可能滿足大部分人的實(shí)際需求,使得績(jī)效管理與醫(yī)療服務(wù)直接掛鉤,進(jìn)一步提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平。

    二、績(jī)效改革管理發(fā)展情況

    (一)績(jī)效考核指標(biāo)與崗位設(shè)置內(nèi)容不符

    根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究表明,我國(guó)公立醫(yī)院的績(jī)效考核崗位的基本工作內(nèi)容相符性較低,難以體現(xiàn)醫(yī)療崗位的高技術(shù)含量、高風(fēng)險(xiǎn)以及高強(qiáng)度特征。在此期間,醫(yī)院績(jī)效考核目標(biāo)難以細(xì)化,相關(guān)績(jī)效管理體系在設(shè)計(jì)中只是將相應(yīng)的管理工作量化處理,但是并沒(méi)有考慮到整個(gè)醫(yī)院部門(mén)以及個(gè)人的實(shí)際需求,傳統(tǒng)的績(jī)效考核管理形式主義較為嚴(yán)重,且難以調(diào)動(dòng)員工的積極性和工作熱情。由于公立醫(yī)院屬于公益性的事業(yè)單位,人員的收入主要是以工資為主,包括崗位工資、薪級(jí)工資和績(jī)效工資三部分。一般來(lái)說(shuō),在醫(yī)院中崗位工資與職稱相連,薪資工資與工齡相關(guān),津貼補(bǔ)助也與地區(qū)的發(fā)展相關(guān)聯(lián)。這種以資歷作為分配標(biāo)準(zhǔn)的工資分配體系,難以真正體現(xiàn)職工的能力以及業(yè)績(jī)情況,導(dǎo)致員工缺乏工作主動(dòng)性和積極性。

    (二)醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效考核制度認(rèn)知不明確

    在公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核過(guò)程中,有相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行調(diào)查,其中有53%的人不了解醫(yī)院的績(jī)效考核制度,這說(shuō)明該項(xiàng)制度在公立醫(yī)院中基本作用并不大,公立醫(yī)院管理者對(duì)于績(jī)效考核工作認(rèn)識(shí)不明確且不重視,僅僅將其作為獎(jiǎng)金分配的形式主義工作,未能建立起完善的能力考核體系。除此之外,還有部分醫(yī)院在制定績(jī)效考核指標(biāo)時(shí),偏向于管理階層,績(jī)效指標(biāo)的公平性與科學(xué)性喪失,在一定程度上違背了患者的醫(yī)院就醫(yī)和醫(yī)院開(kāi)辦宗旨。由于醫(yī)院的績(jī)效考核制度不完整,臨床醫(yī)務(wù)人員無(wú)法系統(tǒng)的了解績(jī)效考核中的各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致人員經(jīng)常對(duì)自己的工資分配存在不滿。公立醫(yī)院現(xiàn)行的薪酬管理體系包括工資、獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)助等,但存在激勵(lì)作用不明顯等現(xiàn)象。大部分的公立醫(yī)院的不同崗位、相同崗位不同級(jí)別的員工所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、工作量存在較大的區(qū)別,但由于醫(yī)院并沒(méi)有確立好不同科室、不同崗位的職級(jí)薪資劃分標(biāo)準(zhǔn),績(jī)效考核機(jī)制不健全,導(dǎo)致不同員工不同職級(jí)的醫(yī)務(wù)工作人員的貢獻(xiàn)值分配不合理,并沒(méi)有向高風(fēng)險(xiǎn)和高技術(shù)人員進(jìn)行傾斜,直接影響了崗位員工的創(chuàng)造性與積極性。

    (三)績(jī)效管理效率較低

    在公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核過(guò)程中,內(nèi)部分配不合理且績(jī)效管理效率低的情況較為明顯。雖然部分公立醫(yī)院在傳統(tǒng)的績(jī)效管理中的資金分配上做了部分調(diào)整,對(duì)于崗位工資獎(jiǎng)金制度進(jìn)行了改進(jìn),但從基本的調(diào)查中可知,部分醫(yī)院績(jī)效考核體系中存在過(guò)多定性指標(biāo),績(jī)效考核的公正性與客觀性缺失。部分醫(yī)務(wù)工作人員認(rèn)為考核并不能反映真正的工作績(jī)效,考核結(jié)果的不公正性與不合理性明顯,需要改進(jìn)的地方多。在不改變現(xiàn)行的事業(yè)單位工資管理體系背景下,醫(yī)院相關(guān)人員必須要根據(jù)科室的工作量,將醫(yī)院的收入按照貢獻(xiàn)大小進(jìn)行績(jī)效分類以及獎(jiǎng)金系數(shù)傾斜,在原有的等級(jí)工資基礎(chǔ)上增設(shè)對(duì)應(yīng)的績(jī)效分配要素,減少內(nèi)部工資分配不公平現(xiàn)象。在此期間,依舊會(huì)發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院工作人員經(jīng)常拿著國(guó)家的儀器設(shè)備,做著違背工作本職的事情,其直接也遏制了其他醫(yī)務(wù)工作人員的創(chuàng)新意識(shí),造成了醫(yī)務(wù)工作人員懶散現(xiàn)象,導(dǎo)致醫(yī)院的整體工作效率降低,優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的大量有流失。

    (四)社會(huì)公益性難以體現(xiàn)

    在公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核過(guò)程中,我國(guó)公立醫(yī)院的績(jī)效管理是以確保公益性和醫(yī)務(wù)人員的積極性二者之間協(xié)調(diào)發(fā)展為目的。但是在醫(yī)改過(guò)程中,醫(yī)護(hù)、患者、政府之間分別代表著不同的利益主體,其為了實(shí)現(xiàn)各自的利益,經(jīng)常會(huì)影響政策的制定和實(shí)施,導(dǎo)致在改革過(guò)程中牽扯到不同的利益方,使得各方的矛盾逐步突出,存在較大的管理缺陷。在新醫(yī)改的背景下,必須要確立改革的總體目標(biāo)、原則和方向,選用更高標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)技術(shù),增強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效改革方案的制定效率。在市場(chǎng)化的醫(yī)療改革過(guò)程中,部分公立醫(yī)院只是片面的追求經(jīng)濟(jì)效益,忽視醫(yī)院的公益性,醫(yī)院內(nèi)部的體制機(jī)制滯后性明顯,內(nèi)外部壓力加大,一旦不進(jìn)行改革創(chuàng)新很可能會(huì)出現(xiàn)其他意外事故。

    三、公立醫(yī)院績(jī)效管理應(yīng)對(duì)途徑

    (一)完善公立醫(yī)院績(jī)效考核體系

    在公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核過(guò)程中,公立醫(yī)院必須要根據(jù)實(shí)際情況制定合理的績(jī)效考核體系,準(zhǔn)確調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部的分配情況,確保醫(yī)務(wù)工作人員的工資與自身的貢獻(xiàn)值相配比且能夠得到穩(wěn)定提升。人力行政部門(mén)還必須要根據(jù)不同的崗位職責(zé)設(shè)定不一樣的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)績(jī)效考核的目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確確定,使其能夠達(dá)到一種獎(jiǎng)罰分明的效果,增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的人員競(jìng)爭(zhēng)公平性和公正性,以績(jī)效獎(jiǎng)金的形式來(lái)鼓勵(lì)員工努力工作,發(fā)揮員工的基本潛能。除此之外,還必須要改革企業(yè)內(nèi)部的運(yùn)行機(jī)制,更新人事管理制度,以調(diào)動(dòng)員工的積極性為主,實(shí)施能者多勞的績(jī)效管理模式,建立起體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的收入與獎(jiǎng)勵(lì)制度,創(chuàng)新和完善績(jī)效考核體系。在新型的績(jī)效考核方式建立中,可以借鑒其他行業(yè)的成功應(yīng)用案例,提升績(jī)效考核的可適用性和完善性。

    (二)績(jī)效信息公開(kāi)化建設(shè)

    在公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核過(guò)程中,必須要引入信息化系統(tǒng),建立人力資源管理信息管理庫(kù),將所有的醫(yī)務(wù)員工績(jī)效工作內(nèi)容進(jìn)行綜合考量,了解員工績(jī)效自評(píng)考核的基本狀態(tài),使得員工能夠準(zhǔn)確的了解自己的工作狀態(tài),以及其他員工的考核狀態(tài)。醫(yī)院的績(jī)效考核還必須要利用網(wǎng)絡(luò)信息資源,使得數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享,提升績(jī)效管理的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化,提高管理人員的綜合決策效果,降低管理成本,且通過(guò)對(duì)周邊人的績(jī)效工作來(lái)衡量自身的工作狀態(tài),提升院內(nèi)的自身工作競(jìng)爭(zhēng)力以及工作熱情。除此之外,必須要將醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核指標(biāo)簡(jiǎn)化。將醫(yī)院的考核指標(biāo)轉(zhuǎn)換為員工基本任務(wù)、臨時(shí)考核任務(wù)以及目標(biāo)評(píng)價(jià)等,提升員工的工作管理效率,對(duì)不同崗位的員工績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合考量,據(jù)工作崗位的基本特點(diǎn),使得各個(gè)部門(mén)之間團(tuán)結(jié)一致達(dá)到最好的狀態(tài),使得員工獲取更多的激勵(lì)作用,促使員工高效地完成崗位任務(wù)。

    (三)樹(shù)立準(zhǔn)確的醫(yī)療價(jià)值觀

    在公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核過(guò)程中,必須要根據(jù)實(shí)際情況以對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn),樹(shù)立起以醫(yī)療質(zhì)量為中心的價(jià)值觀,主動(dòng)承擔(dān)起救死扶傷的職責(zé)。醫(yī)務(wù)人員必須要掌握專業(yè)的理論知識(shí)以及業(yè)務(wù)操作技能 ,提高工作風(fēng)險(xiǎn)保障能力,根據(jù)不同的崗位職責(zé)確定合理的薪資報(bào)酬。管理人員還必須要對(duì)員工的績(jī)效進(jìn)行科學(xué)分配,縮小不同崗位之間的收入差距,鼓勵(lì)優(yōu)秀員工進(jìn)行職位晉升,激發(fā)員工的工作熱情,確立以患者基本滿意度為主的醫(yī)療價(jià)值觀念,將患者滿意度作為基本考核指標(biāo),使得醫(yī)務(wù)人員貼心的對(duì)待患者,實(shí)行績(jī)效考核的綜合考量并給出一定的獎(jiǎng)懲,促進(jìn)績(jī)效管理工作的進(jìn)一步完善。醫(yī)務(wù)人員的接觸對(duì)象為病患,對(duì)此,必須要從自身的專業(yè)素養(yǎng)角度出發(fā)了解患者病痛以及其他情況,對(duì)于病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定狀況,必須要耐心地對(duì)待病患者,細(xì)心的處理病患提出的問(wèn)題,提高病患的滿意度。以患者的自身需求作為醫(yī)護(hù)人員的考核指標(biāo),可以進(jìn)一步的提升業(yè)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)以及綜合水平,減少醫(yī)務(wù)人員貪污腐敗以及玩忽職守行為,提升醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)積極性和管理可靠性。

    四、結(jié)束語(yǔ)

    綜上所述,現(xiàn)階段國(guó)家越來(lái)越重視公立醫(yī)院績(jī)效改革問(wèn)題。為了進(jìn)一步提高公立醫(yī)院績(jī)效管理效率,必須根據(jù)實(shí)際情況完善醫(yī)院的績(jī)效考核體系,建立健全薪酬激勵(lì)機(jī)制,對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量為綜合考量標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核的信息化與公開(kāi)化,提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)以及醫(yī)療水平,引進(jìn)新型的信息化績(jī)效考核模式,促進(jìn)該項(xiàng)工作的綜合建設(shè)與發(fā)展。

    參考文獻(xiàn)

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