王辰：護(hù)理將是未來社會(huì)需求增長最快的職業(yè)，亟待全方位提升

杜瑋

王辰。攝影/張濤

在新冠肺炎大流行中，投身一線抗疫的不只是醫(yī)生，還有一股重要的力量——護(hù)士。她/他們是陪伴在病患身邊時(shí)間最長，給予病人最細(xì)微周到照顧的人。今年2月，中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長王辰院士奔赴武漢。在兩個(gè)多月的抗疫經(jīng)歷里，他對(duì)于一線護(hù)理人員的關(guān)鍵作用與艱辛不易深有感觸。

恰恰一百年前，在那場導(dǎo)致5000萬人死亡的全球大流感過后，中國護(hù)理的高等教育從北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院起航。這里培養(yǎng)了中國高等護(hù)理教育第一人聶毓禪及7位護(hù)理學(xué)界最高榮譽(yù)——南丁格爾獎(jiǎng)的獲得者。

截至2019年底，全國注冊護(hù)士總數(shù)超445萬。面向未來，中國該構(gòu)建怎樣的護(hù)理人才培養(yǎng)及職業(yè)體系？在協(xié)和高等護(hù)理教育迎來一百周年前夕，王辰接受了《中國新聞周刊》的專訪。

護(hù)理有其深刻的專業(yè)性體現(xiàn)著醫(yī)院的溫度和厚度

中國新聞周刊：你2月1日就去了武漢，一直待到4月8日武漢解封前。在你看來，面對(duì)重大公共衛(wèi)生事件，一線護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)什么樣的職責(zé)？

王辰：護(hù)理人員是最直接、最密切接觸病患的群體，也是照顧患者最細(xì)致、周到的一群人，又因?yàn)樾鹿诜窝资且环N傳染病，因此，面臨的風(fēng)險(xiǎn)也最大。比如，當(dāng)面對(duì)新冠這樣病情變化很快的疾病時(shí)，護(hù)理人員要快速反應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)完成心肺復(fù)蘇等搶救操作，而在進(jìn)行這一系列操作時(shí)，又要穿著不透氣的防護(hù)服，戴著充滿霧氣的護(hù)目鏡、厚厚的手套，難度進(jìn)一步增大，也更加辛苦。

在面對(duì)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，一方面，護(hù)理人員要有非常高尚的人道主義精神，對(duì)他人生命有憐憫之心，愛護(hù)和尊重病人;另一方面，要有非常扎實(shí)、深厚的專業(yè)技能和專業(yè)判斷。專業(yè)技能既包括一般護(hù)士所應(yīng)有的面對(duì)危重癥患者的醫(yī)療和護(hù)理技能，也包括做好自身防護(hù)的要求。

中國新聞周刊：整整一百年前，協(xié)和開辦了高等教育層次的護(hù)士學(xué)校。1949年以后，中國一度取消了護(hù)理高等教育，開展中等教育。過去二十年，不少高校又開始開展護(hù)理學(xué)本科以及碩士、博士教育，這反映出國家對(duì)于護(hù)理人才的需求有著怎樣的變化？?

王辰：國家對(duì)于護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)在不斷加深。護(hù)理是對(duì)人更加全面照顧的一門專門性和特殊性學(xué)科，不只是醫(yī)療的延展，而是有著區(qū)別于醫(yī)療的價(jià)值和技術(shù)體系，有著醫(yī)療所不涉及的部分，因此護(hù)理人員需要更專業(yè)的教育。我們常說“三分治療，七分護(hù)理”，正是在一線護(hù)士的專業(yè)照料和人文關(guān)懷下，病人才逐步康復(fù)，可以說，護(hù)士是國家典型的技術(shù)干部、業(yè)務(wù)干部。如果說醫(yī)療決定一家醫(yī)院的高度，護(hù)理則決定這家醫(yī)院的厚度和溫度。

近年來，護(hù)理工作從過去占比較大的生活護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向需要更多專業(yè)技能的護(hù)理，比如說?？谱o(hù)士與公共衛(wèi)生護(hù)士的出現(xiàn)，很大程度上彌補(bǔ)了醫(yī)生工作上的不足，與醫(yī)生各司其職。同時(shí)，隨著公眾對(duì)于健康的日益重視，對(duì)病人心理上的照顧和對(duì)護(hù)士人文素養(yǎng)的要求也越來越高。

呼喚護(hù)理學(xué)院士出現(xiàn)人才培養(yǎng)應(yīng)多層次

中國新聞周刊：協(xié)和醫(yī)學(xué)院在1985年恢復(fù)護(hù)理系，在全國招收護(hù)理本科生;1996年成立中國第一所護(hù)理學(xué)院;2004年與美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)聯(lián)合啟動(dòng)了我國第一個(gè)護(hù)理學(xué)博士項(xiàng)目。協(xié)和培養(yǎng)護(hù)理人才的特色和目標(biāo)是什么？

王辰：協(xié)和招收護(hù)理本科生，意味著把護(hù)理教育的專業(yè)性提到一個(gè)新高度，有著里程碑式的意義。有著良好教育背景、受過很好人文和科學(xué)訓(xùn)練的人，才有可能成為護(hù)理學(xué)界的領(lǐng)軍人物。這既是協(xié)和培養(yǎng)護(hù)理學(xué)人才的路徑，也是其承擔(dān)的使命和目標(biāo)。過去一百年里，協(xié)和護(hù)理學(xué)院涌現(xiàn)出了一批如聶毓禪、王琇瑛、陳路德、林菊英等在內(nèi)的人才，這些人后來奔赴全國各地與各大院校，為建立中國的護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)與技術(shù)體系，促進(jìn)當(dāng)?shù)啬酥寥珖o(hù)理學(xué)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。未來，協(xié)和護(hù)理學(xué)院依然承擔(dān)著培養(yǎng)領(lǐng)軍人物的歷史重任。目前，在護(hù)理學(xué)科、學(xué)界亟需大發(fā)展的形勢下，出現(xiàn)一些領(lǐng)軍人物至關(guān)重要，我們期待將來出現(xiàn)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的院士。

中國新聞周刊：2018年底，全國具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士在護(hù)士群體中占比近70%。未來中國護(hù)理人才培養(yǎng)應(yīng)形成怎樣的層次和樣態(tài)？

王辰：要找到一個(gè)適當(dāng)?shù)捏w系設(shè)計(jì)，如果刻意要求全社會(huì)護(hù)理人才都有很高的教育層次，這不現(xiàn)實(shí)且培養(yǎng)成本巨大、周期長。同時(shí)，從另一個(gè)角度來講，護(hù)理有其實(shí)用性特征。即使是普通人，經(jīng)過一定訓(xùn)練，對(duì)病人有仁愛之心，很多情況下也可以承擔(dān)一些基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理也有不同層級(jí)。一個(gè)社會(huì)的護(hù)理人員構(gòu)成要與當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

但從總的發(fā)展趨勢來看，未來護(hù)理人才的受教育層次會(huì)逐步提升。目前在全國大的醫(yī)學(xué)中心，護(hù)理人員受教育層次基本上以大專為主，未來可能會(huì)上升到本科以上。實(shí)際上，國際上護(hù)理人員學(xué)歷為本科者并不在少數(shù)，中國也在走這條路。

護(hù)理需求將向社區(qū)拓展勞動(dòng)價(jià)值應(yīng)得到充分體現(xiàn)

中國新聞周刊：協(xié)和護(hù)理學(xué)院在2015年成立了社區(qū)護(hù)理學(xué)系，在2017年開設(shè)老年護(hù)理方向，未來這兩個(gè)領(lǐng)域的護(hù)理將有怎樣的發(fā)展？

王辰：未來專業(yè)人士需求增長最快的類別中，護(hù)士當(dāng)屬其一，甚至都沒有之一，因?yàn)槔淆g化社會(huì)正在快速到來。2016年，中國慢性非傳染性疾病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的89%，因此護(hù)士將從過去主要局限于診所和醫(yī)院，向社區(qū)拓展;從過去主要專注于醫(yī)療的相關(guān)護(hù)理，向預(yù)防和慢病管理護(hù)理領(lǐng)域拓展。這意味著今后既有社區(qū)預(yù)防保健和家庭護(hù)士，也有更多?？谱o(hù)士出現(xiàn)，分工更細(xì)化，不同領(lǐng)域有不同類別的專業(yè)護(hù)理人才。未來，養(yǎng)老院的管理人員，很大程度上會(huì)從護(hù)理人員中產(chǎn)生，護(hù)理人員將起到至關(guān)重要的作用。整個(gè)社會(huì)中，護(hù)理人員將在更廣闊范圍內(nèi)照護(hù)患者。

中國新聞周刊：就護(hù)士這一職業(yè)來講，還面臨著工作時(shí)間長，職業(yè)不被重視，薪資低、離職率高等現(xiàn)狀，該如何解決？

王辰：我國的醫(yī)務(wù)人員，無論是護(hù)士還是醫(yī)生，在職業(yè)發(fā)展上，都應(yīng)有一個(gè)更好的機(jī)制和體系設(shè)計(jì)，這方面還有很大的提升空間。就護(hù)士而言，需要給他們一個(gè)清晰的職業(yè)發(fā)展路徑，使其“知止而后有定”。這需要整個(gè)行業(yè)去思考，需要有關(guān)部門按照科學(xué)規(guī)律去規(guī)劃。

關(guān)于待遇，應(yīng)建立一種績效激勵(lì)機(jī)制，對(duì)護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值要有充分的體現(xiàn)，否則，不利于吸引更多優(yōu)秀人才從業(yè)，不利于提高整個(gè)行業(yè)的水準(zhǔn)。我們應(yīng)按照科學(xué)規(guī)律、市場規(guī)律來體現(xiàn)一線護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。

另外，全社會(huì)都需要營造一個(gè)尊重護(hù)士的氛圍，對(duì)護(hù)士重要性和專業(yè)性的理解要進(jìn)一步加深。就醫(yī)生而言，也應(yīng)深刻理解護(hù)理的重要性，與護(hù)士在救死扶傷的道路上形成一種相互扶持、攜手同行的伙伴關(guān)系，共同照顧好患者。