預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合自我護(hù)理在股骨干骨折術(shù)后康復(fù)的效果評(píng)價(jià)

易媛

【摘 要】目的：觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合自我護(hù)理在股骨干骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的作用。方法：選擇2018年1月～2019年12月在本院手術(shù)的64例股骨干骨折患者，根據(jù)入院順序分組，前32例為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，后32例為觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合自我護(hù)理。對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，骨折愈合情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.13%明顯低于對(duì)照組18.76%，p<0.05;觀察組患者骨折愈合率90.62%明顯高于對(duì)照組68.75%，p<0.05。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合自我護(hù)理的實(shí)施有助于預(yù)防股骨干骨折術(shù)后康復(fù)過(guò)程中多種并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進(jìn)骨折愈合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;自我護(hù)理;股骨干骨折;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

股骨干骨折多因強(qiáng)大的直接暴力所致，手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定是臨床上治療該病的主要手段，但由于骨折時(shí)遭受到強(qiáng)大暴力侵害，在股骨干骨折術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。因此，除術(shù)后常規(guī)康復(fù)護(hù)理以外，更要注重提高患者的自護(hù)能力，預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究以2018年1月～2019年12月64例股骨干骨折患者為例，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合自我護(hù)理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月在本院手術(shù)的64例股骨干骨折患者，根據(jù)入院順序分組。對(duì)照組32例中男女各有18、14例，年齡在24-57歲，平均（40.3±4.2）歲。觀察組32例中男女各有16、16例，年齡在25-58歲，平均（41.5±4.8）歲。兩組一般資料對(duì)比，p>0.05。

1.2 方法 兩組均行手術(shù)治療，對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括飲食、疼痛、用藥、功能鍛煉等等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合自我護(hù)理，具體如下：

①預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。（1）建立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組織科室其他護(hù)理人員參與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)?？婆嘤?xùn)。（2）明確潛在的風(fēng)險(xiǎn)。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合患者實(shí)際情況，采用頭腦風(fēng)暴模式，了解和歸納患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，并制定適合患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。明確關(guān)節(jié)粘連、靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬是股骨干骨折術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。（3）實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。要預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，從復(fù)位次日起，可伸直小腿、踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng)，輔以適當(dāng)小腿肌按摩;傷后2周內(nèi)可開始股四頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，根據(jù)鍛煉情況逐漸增加次數(shù)和強(qiáng)度;術(shù)后3～4周即可開始膝關(guān)節(jié)完全伸直練習(xí)、屈髖練習(xí)等，5～6周開始全面的功能練習(xí)。要預(yù)防靜脈血栓，除了加強(qiáng)對(duì)患者肢體遠(yuǎn)端血供的觀察，定時(shí)翻身等措施外，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。要預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)后早期可用冰敷、理療等方式減少水腫滲出，術(shù)后1～4周指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，同時(shí)可配合熏洗、理療等護(hù)理方法，幫助改善關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，起到松解軟組織粘連的作用。

②自我護(hù)理。根據(jù)Orem自理模式[3]按照患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行分級(jí)，I級(jí)患者術(shù)后可自主體位或利用輔助器具下地自我護(hù)理;II～I(xiàn)II級(jí)患者有一定的自理能力，但由于疼痛或害怕放棄自理，此時(shí)護(hù)士與家屬應(yīng)當(dāng)予以針對(duì)性的補(bǔ)償護(hù)理，比如明確告知患者學(xué)會(huì)照顧，鼓勵(lì)床上主動(dòng)活動(dòng)等;IV～V級(jí)患者幾乎不能自理，因此要予以完全補(bǔ)償護(hù)理，包括疼痛、體位、活動(dòng)、心理等方面的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況;根據(jù)病人創(chuàng)面和X線結(jié)果評(píng)價(jià)，優(yōu)：無(wú)壓痛或叩擊痛，行動(dòng)正常無(wú)不適，創(chuàng)面愈合，X線觀察骨折線消失;良：壓痛或叩擊痛癥狀輕微，患肢活動(dòng)基本恢復(fù)正常或輕微影響生活，X線觀察骨折線近似消失，創(chuàng)面基本愈合;差：疼痛仍然存在，有明顯骨痂或出現(xiàn)粘連、肌肉萎縮、畸形情況。愈合率=（優(yōu)+良）/32×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.13%明顯低于對(duì)照組18.76%，p<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者骨折愈合情況

觀察組患者骨折愈合率90.62%明顯高于對(duì)照組68.75%，p<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.13%明顯低于對(duì)照組18.76%;觀察組患者骨折愈合率90.62%明顯高于對(duì)照組68.75%。對(duì)于股骨干骨折患者而言，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的多種變化進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而使護(hù)理工作問(wèn)題得到解決，預(yù)防多種并發(fā)癥;而自我護(hù)理是個(gè)體為維持自身生命、健康和幸福所采取的一系列活動(dòng)[4]。結(jié)合常規(guī)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，提高患者的自我護(hù)理能力，從而預(yù)防多種術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合自我護(hù)理的實(shí)施有助于預(yù)防股骨干骨折術(shù)后康復(fù)過(guò)程中多種并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進(jìn)骨折愈合，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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