探究如何提高醫(yī)院審計報告編寫質(zhì)量

葉荷

摘要：審計報告是審計結(jié)果的最終載體，其質(zhì)量關(guān)系到審計工作質(zhì)量以及審計項目的質(zhì)量。本文對當(dāng)前醫(yī)院審計報告中存在的問題以及問題產(chǎn)生的原因進行分析，提出提高醫(yī)院審計報告編寫質(zhì)量的對策，具有一定參考價值。

關(guān)鍵詞：審計報告;編寫質(zhì)量;內(nèi)部審計

醫(yī)院審計工作能對會計以及醫(yī)院經(jīng)濟活動的完整性、正確性以及真實性進行審查，審核醫(yī)院經(jīng)濟活動的有效性與合法性，幫助醫(yī)院建立、健全內(nèi)部控制，提高醫(yī)院的管理水平。

一、醫(yī)院審計報告中存在的問題

醫(yī)院經(jīng)濟活動中比較常見的問題主要有固定資產(chǎn)管理問題、收支管理問題、往來款項問題、會計基礎(chǔ)工作問題等。

固定資產(chǎn)管理問題主要涉及固定資產(chǎn)處置、損失、資產(chǎn)閑置、賬實不符、賬賬不符、未計提或計提折舊不準(zhǔn)確、固定資產(chǎn)賬務(wù)核算問題、固定資產(chǎn)管理不規(guī)范以及取得固定資產(chǎn)存在問題等[1]。

收支管理問題主要涉及賬賬不符、長期掛賬、收支核算不規(guī)范、不合理支出、列支非本單位費用以及收支在其它項目核算等。

往來款項問題主要涉及虛列往來款、壞賬計提、壞賬準(zhǔn)備擅自核銷、單方掛賬、雙方賬賬不符、長期掛賬等。

會計基礎(chǔ)工作問題主要涉及賬務(wù)處理不及時、內(nèi)部審批手續(xù)不規(guī)范、基礎(chǔ)工作薄弱、科目管理混亂、報表不符、非正規(guī)發(fā)票入賬、支出原始憑證不完整等。

二、醫(yī)院審計報告問題產(chǎn)生的原因

醫(yī)院經(jīng)濟活動問題的產(chǎn)生具有共性，其原因包括：①制度制定與執(zhí)行不一致，如一人單獨核對工作、缺少庫管和驗收環(huán)節(jié);②相關(guān)人員專業(yè)水平不足、意識淡薄等，如貨幣資金與物資管理不善、入賬不及時等;③醫(yī)院工作性質(zhì)決定，如設(shè)備調(diào)換、應(yīng)急采購時，手續(xù)辦理有時會出現(xiàn)不完整的情況;④政策原因，如依據(jù)規(guī)定，公立醫(yī)院的采購、報廢都要經(jīng)過審批后才能進行，但政府部門管理程序比較復(fù)雜，有時手續(xù)需要較長的時間才能辦理，這時就會出現(xiàn)延遲入賬、報廢設(shè)備積壓等而引起賬實不符、賬賬不符[2]。

三、提高醫(yī)院審計報告編寫質(zhì)量的對策

（一）準(zhǔn)確引用數(shù)據(jù)

審計報告中引用數(shù)據(jù)時，要重視數(shù)據(jù)之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系要合理，數(shù)據(jù)的鉤稽關(guān)系要正確，不能出現(xiàn)相互矛盾的情況。合理推導(dǎo)數(shù)據(jù)，這是確保審計報告數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的一種簡單的方法。推導(dǎo)過程中充分利用數(shù)據(jù)之間的內(nèi)在聯(lián)系來對數(shù)據(jù)進行重新校對，從而進行合理推導(dǎo)。例如對審計報告中的資產(chǎn)負債所有者權(quán)益、期初期末結(jié)余、環(huán)比增減比例、匯總明細等公式的正確性進行核對，杜絕數(shù)字計算不準(zhǔn)確等情況的發(fā)生。其次是審計人員要利用對常識的了解以及相關(guān)政策的掌握情況來開展合理性推導(dǎo)。

（二）評價表述要謹慎

審計評價是審計結(jié)論的重要組成部分，其體現(xiàn)著最終意見，評價是否準(zhǔn)確有一定的審計風(fēng)險。這就要求謹慎進行評價標(biāo)準(zhǔn)，按照審計什么就評價什么的原則來進行表述，從評價范圍、評價內(nèi)容、評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)以及評價深度等方面來進行表述。準(zhǔn)確把握評價范圍，僅評價審計實施方案并且實施審計的事項，對審計過程未涉及、涉及過程但超出審計職責(zé)范圍、期間范圍以及事項范圍的不發(fā)表意見。就評價內(nèi)容上，對被審計醫(yī)院的財政財務(wù)收支活動的效益性、合法性以及真實性進行評價，準(zhǔn)確界定、區(qū)分審計機關(guān)評價意見的表述內(nèi)容以及被審計部門的基本情況。就評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)上，要按照國家政策、行業(yè)規(guī)范、會計準(zhǔn)則以及法律法規(guī)等開展評價，審計證據(jù)不充分、評價標(biāo)準(zhǔn)不明確、評價依據(jù)不充分的不發(fā)表評價意見。就評價深度上，要遵循謹慎性、客觀公正以及實事求是的原則來進行評價，基于審計認定的實施評價，評價意見不能相互矛盾，謹慎使用評價用詞用語，正面評價要具體[3]。

（三）審計建議要可行

內(nèi)部審計不能滿足于發(fā)現(xiàn)問題，還要分析問題產(chǎn)生的原因并提出改進建議。內(nèi)部審作報告不能只是簡單堆砌數(shù)字，更重要的是以簡潔明了的因果關(guān)系將風(fēng)險以及改進建議相互聯(lián)系。內(nèi)部審計報告要將醫(yī)院內(nèi)部存在的還沒有得到糾正的高風(fēng)險區(qū)域顯示出來，提出具有建設(shè)性的建議。切記不可泛泛而談，放之四海而皆準(zhǔn)，針對性不強。如說明內(nèi)部控制時，要說明怎么做才能減少資源、時間的浪費，或減少徇私舞弊的發(fā)生，而不是簡單介紹推薦的新系統(tǒng)。

審計建議不是照搬審計處理意見。后者是針對發(fā)現(xiàn)的問題采取的懲罰措施以及糾正措施，是發(fā)現(xiàn)一個處理一個，責(zé)令被審計部門落實整改;后者是發(fā)現(xiàn)問題后從體制、機制、制度等方面分析原因，從加強管理的角度來提出建議從而對被審計部門改進工作提出的參考意見。審計建議要具有建設(shè)性的作用。審計建議若是空話、廢話、套話時，那么審計建議就完全喪失了其存在的價值，此時審計作用也受到嚴重影響。因此審計建議必須具有建設(shè)性的作用，要以審深查透審計項目為基礎(chǔ)，立足于單位、行業(yè)，從全局進行思考。

（四）將審計報告的撰寫與審計過程融合

良好的審計報告離不開高質(zhì)量的審計工作，審計師要高度重視財務(wù)運營、內(nèi)部控制的實際情況，當(dāng)審計過程中發(fā)現(xiàn)問題時要高度警覺，當(dāng)情況發(fā)生變化時要及時做出反應(yīng)，聯(lián)系審計發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險隱患以及醫(yī)院的整體運營、治理，提出整改建議。實現(xiàn)信息與知識的轉(zhuǎn)化，并將其轉(zhuǎn)化為持續(xù)有效、有根據(jù)的改進行動。

（五）語言精煉，突出重點

醫(yī)院審計報告要能警示醫(yī)院管理層重視潛在風(fēng)險，高質(zhì)量的內(nèi)部審計報告要重點說明項目目標(biāo)、范圍、執(zhí)行情況、改進機會等。撰寫審計報告時，要盡可能減少抽象概括的描述，盡量使用客觀、可量化的術(shù)語來將審計發(fā)現(xiàn)表達出來，簡潔、精煉的語言能讓表述變得流暢、清晰，能避免由于主觀評論引起被審計部門反感。

醫(yī)院審計報告的編制需要內(nèi)部審計人員投入大量精力、分析大量數(shù)據(jù)、調(diào)查相關(guān)事實來進行編寫，審計報告的目的在于引起管理層的重視來增加組織價值、改進運營，審計報告不是審計師的工作總結(jié)，因此沒有必要將所有的內(nèi)容都展示出來。管理層的精力、時間有限，審計報告想要涵蓋所有潛在風(fēng)險以及控制缺陷時，此時報告中必然會涉及大量信息而造成管理者喪失興趣。因此編制審計報告時，審計師要對收集到的信息進行整理，對審計發(fā)現(xiàn)進行歸集，對各問題的重要程度進行評估，將非必要的內(nèi)容刪減，與管理者交流，確定重點審計領(lǐng)域，從而確定審計報告的重點。確定審計報告的重點后，要關(guān)注被審計部門、高級管理層需要了解的內(nèi)容上，使用清晰、簡潔的語言將事實陳述出來，提出相關(guān)建議。這里的簡潔不是讓審計師大量使用縮寫詞、代號、符號等，不是要高度濃縮，而是要說出重點、精華，否則對閱讀者的理解是不利的[4]。

（六）加強溝通與合作

報告使用者參與審計的時間越早，審計工作開展時能獲得的合作就越多。審計人員要加強與醫(yī)院高級管理層的溝通，還要充分了解審計業(yè)務(wù)。審計人員要能充分了解被審計部門相關(guān)業(yè)務(wù)，這就要求加強溝通與合作;另一方面，撰寫審計報告之前，審計人員要就一些關(guān)鍵術(shù)語界定、熱點問題闡明等與管理層達成一致的意見，從而盡量避免大量修正。

審計師事先詢問被審計部門問題，對交談內(nèi)容、內(nèi)部控制信息進行記錄，提出相關(guān)建議。詢問取得被審計部門對審計的配合程度，能讓審計工作的開展變得更加容易。這就要求詢問過程中，審計師要營造良好的人際關(guān)系，掌握溝通技巧。

審計師之間的溝通也是非常重要的，審計師之間通過溝通共享自己的經(jīng)驗以及發(fā)現(xiàn)，這能幫助其深刻理解一些審計程序、準(zhǔn)則等，也能從不同較多分析被審計部門的需求。

（七）合理采用寫作方法

報告使用者不需要閱讀報告中的每一項數(shù)據(jù)，只要知道反常數(shù)據(jù)以及項目的含義即可，因此審計師要掌握合適的寫作方法。由于評估、解釋數(shù)據(jù)要比列出事實的參考價值更高，因此要利用推理法，基于觀察數(shù)據(jù)來得出概括性的結(jié)論，之后再進行審計報告的編寫。

對管理層而言，其要了解的是需要采用什么樣的措施，之后才是為什么。因此編寫審計報告時，采用演繹法，首先提出改進建議即結(jié)論，之后說明提出建議的依據(jù)。采用一目了然的目錄以及完整概括重要事項的方法也能滿足管理層其要求。

對報告內(nèi)容進行組織時，根據(jù)信息的重要性進行排序，在開頭布置重要的信息，給出數(shù)據(jù)來支持信息，之后列出不太重要的信息。當(dāng)使用了圖表時，圖表要能突出重點。

（八）重視監(jiān)督及復(fù)核

審計報告的撰寫過程中要加強監(jiān)督以及復(fù)核。復(fù)合審計工作的底稿時，由項目負責(zé)人對現(xiàn)場全面復(fù)核負責(zé)，業(yè)務(wù)主管及負責(zé)人分別對非現(xiàn)場重點以及非現(xiàn)場總體進行復(fù)核。內(nèi)部報告的撰寫是持續(xù)的過程，因此其需要經(jīng)過多次修改，因此有必要對審計報告進行檢查、反思以及修訂。

四、結(jié)語

醫(yī)院審計工作可確保財務(wù)報表、經(jīng)濟活動資料真實、合法，其具有防范風(fēng)險、監(jiān)督的作用，其對提高醫(yī)院管理水平非常重要。本文重點闡述了提高醫(yī)院審計報告編寫質(zhì)量的措施，具有一定參考價值。

參考文獻：

[1]徐吟萍.公立醫(yī)院審計報告與內(nèi)部控制分析[J].農(nóng)村經(jīng)濟與科技，2019，30（18）：114-115.

[2]吳迪.醫(yī)院審計報告和內(nèi)控分析[J].科技經(jīng)濟市場，2018（12）：42-44.

[3]朱平夷.關(guān)于公立醫(yī)院審計報告與內(nèi)部控制的思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016（10）：175.

[4]馬富春.堅持審計結(jié)果向黨委會報告建立醫(yī)院內(nèi)審行業(yè)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)[J].中國內(nèi)部審計，2019（9）：4-7.