PPP模式在我國養(yǎng)老機構(gòu)中的應用研究

摘要：隨著我國人口老齡化速度日益加快，老齡人口的不斷增長，老齡化社會已然呈現(xiàn)。面對這一龐大的群體，加之多年計劃生育政策的實施，社會養(yǎng)老問題十分突出，對于社會發(fā)展有著舉足輕重的影響。然而，現(xiàn)階段下，我國養(yǎng)老機構(gòu)遠不能滿足群眾所需，且養(yǎng)老機構(gòu)服務的不專業(yè)、不合理等問題是擺在政府面前的難題。近年來，隨著PPP模式應用的不斷成熟，PPP模式在提供公共設施建設的優(yōu)勢不斷明顯了起來，PPP模式應用于中國養(yǎng)老機構(gòu)建設已經(jīng)越來越收到各界的重視。本文通過分析論證，探討PPP模式下進行養(yǎng)老機構(gòu)建設所具有的優(yōu)勢，以及存在的問題進行研究和探討，嘗試探索一個合理運用PPP模式建設養(yǎng)老機構(gòu)的方法，希望能夠為我國養(yǎng)老機構(gòu)建設探尋出一條合理的道路。

關(guān)鍵詞：PPP模式;養(yǎng)老機構(gòu);人口老齡化

一、引言

21世紀是人口老齡化時代。聯(lián)合國對老齡化社會做出了如下判斷標準：全民人口的7%以上為65歲以上老年人，或10%以上人口為60歲以上人群，而依據(jù)此，中國自2000年開始進入老齡化社會，2018年我國60歲及以上老年人口規(guī)模為2.49億人，占總?cè)丝诒戎剡_到17.9%，2019年我國60周歲及以上人口25 388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%，65周歲及以上人口17 603萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。從目前的趨勢來看，未來中國老齡化速度會以較高斜率上升，2030年之后65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎鼗虺^20%，中國將進入重度老齡化社會。養(yǎng)老和退休保障體系負擔加重，老年生活照料必將成為亟待解決的現(xiàn)實問題。

與此同時，伴隨生活節(jié)奏的加快，許多青年人雖然有經(jīng)濟能力撫養(yǎng)老人，但是缺少時間與精力來照料老人，盡管伴隨養(yǎng)老保險制度的不斷完善，許多老人有社會保險金提供資金保障，但是對于許多失去自理能力的老人，日常照料依舊是個難題。在這種現(xiàn)實背景下，充分發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)的作用，滿足老年人老年生活需求，具有重要的現(xiàn)實意義。

理論上，大量學者認同我國養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在供求失衡、資金短缺等問題。普遍認為，我國公辦養(yǎng)老機構(gòu)存在管理方式固化，養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量偏低、公眾對其認同度低等問題。造成上述問題的原因包括：一是缺乏政策扶持民營養(yǎng)老機構(gòu)，民間資本不敢輕易進入養(yǎng)老機構(gòu)鄰域;二是養(yǎng)老機構(gòu)大多為公立養(yǎng)老機構(gòu)，由于缺乏競爭，提供的養(yǎng)老服務質(zhì)量與數(shù)量難以滿足需求;三是缺少專業(yè)的護理人員，護理人員職業(yè)技能、職業(yè)道德等缺乏考核;四是缺乏監(jiān)督?jīng)]有相應的法律法規(guī)。由此可見，由于缺乏相應政策扶持，我國養(yǎng)老機構(gòu)以公立為主普遍存在供不應求的問題。與此同時，近年來PPP模式的廣泛應用，為解決養(yǎng)老機構(gòu)建設資金、管理運營等方面的問題，提供了新的思路。鑒于此，本文著重探討PPP模式于社會養(yǎng)老機構(gòu)的建設與運營中如何進行應用，并匯總。

二、我國養(yǎng)老機構(gòu)的總體現(xiàn)狀分析

（一）養(yǎng)老機構(gòu)供給總量不足

截至2019年6月底，中國共有各類養(yǎng)老機構(gòu)2.99萬個，其中社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)據(jù)統(tǒng)計14.34萬個，養(yǎng)老服務床位合計735.3萬張，中國特色養(yǎng)老服務體系逐步形成，養(yǎng)老服務質(zhì)量和水平不斷提升，在養(yǎng)老機構(gòu)方面正逐漸從政府為主向政府、社會共同發(fā)展養(yǎng)老服務轉(zhuǎn)變。目前養(yǎng)老服務的供給還不能完全順應老年人的養(yǎng)老服務需求，所以，還要為老年人提供更加多樣化的養(yǎng)老服務進一步提高養(yǎng)老服務質(zhì)量，以適應人口老齡化趨勢的要求。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理

因?qū)茖W規(guī)劃與指導較為匱乏，養(yǎng)老機構(gòu)呈現(xiàn)出不均衡發(fā)展的態(tài)勢，且布局亦缺乏合理性，一床難求、床位閑置同時出現(xiàn)。比如我國江蘇地區(qū)，其養(yǎng)老機構(gòu)供給所呈現(xiàn)出的結(jié)構(gòu)性矛盾極為突出，位于稱城區(qū)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，因硬件設施及工作人員服務質(zhì)量較好，且性價比較高，而呈爆滿狀態(tài)，入住率100%，許多老人求一床而不可得。而另外一些配置更為高端、環(huán)境更為優(yōu)良，但同時價格相較公辦更為高昂，普通老人難以支付其費用，床位閑置的情況較為普遍。此外，對于一些服務不具特色、建筑規(guī)模較小且外部環(huán)境處于較差狀態(tài)的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，因吸引不到老年人亦處于床位閑置狀態(tài)。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)服務水平有待提高

對于目前階段而言，我國尚缺乏相應的養(yǎng)老服務專業(yè)人才的培養(yǎng)、晉升及激勵機制，愿意從事這一行業(yè)的人屈指可數(shù)。據(jù)統(tǒng)計，我國養(yǎng)老護理員的人才缺口在1 000萬左右，而獲得全國職業(yè)資格的僅區(qū)區(qū)幾萬人。在此情境下，養(yǎng)老機構(gòu)中服務人員大多為學歷并不高的務工人員，欠缺系統(tǒng)的專業(yè)化學習，導致機構(gòu)服務供給質(zhì)量不甚理想。這也造成了其服務不能滿足老人需求以至于床位閑置或一床難求，可謂該現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因之一。

三、PPP模式應用于我國養(yǎng)老機構(gòu)的積極意義

其一，PPP融資模式對于民間資本不足的問題而言，為其良好解決途徑。該模式遵循的是以項目為核心，可視為項目融資的又一實現(xiàn)形式，其融資考慮主要從項目預期收益、有無政府政策扶持及其力度、預期可獲資產(chǎn)等方面入手，而非發(fā)起人或是投資人資信來決定。政府在養(yǎng)老鄰域一定要加大扶持力度，增加對于進入養(yǎng)老鄰域的民間資本的補貼和優(yōu)惠，減免稅費、貸款優(yōu)惠等政策，主動招標，讓民間資本大量涌入，才能解決供給不足的問題。

其二，PPP融資模式的應用，所具有的利好作用還包括可使更多民營資本涌入，一方面促使效率提升，另一方面可降低風險。比如政府的公共部門，可與民營企業(yè)進行特許權(quán)經(jīng)營協(xié)議的簽署，繼而全程合作，在項目運行的整個過程，雙方處于共同負責狀態(tài)。此種做法，可使民營企業(yè)的投資風險呈現(xiàn)出明顯的降低態(tài)勢，并且還可將其更為先進與高效的管理措施以及技術(shù)于養(yǎng)老機構(gòu)建設項目中引入，以更好控制其建設節(jié)奏及運行模式，使投資風險呈極大幅度的降低，對國家以及民營企業(yè)等的利益均有個良好的保障。在養(yǎng)老機構(gòu)的建設中，政府和民營企業(yè)合作，提高了建設效率，更能夠提高服務質(zhì)量，在政府合作的監(jiān)督下，更能夠減少惡性事件的發(fā)生，提高養(yǎng)老機構(gòu)的質(zhì)量，使得養(yǎng)老機構(gòu)在數(shù)量增加的同時，質(zhì)量也能夠得到提高。

PPP融資模式有利于實現(xiàn)公私部門的雙贏。通常來講，對于私營部門，決定其進行投資的首要考量即還貸、投資回報兼具的項目，若是項目無利可圖，則其根本不會進行投資，此為商人逐利的本性。但若是對PPP模式進行積極的應用，政府可經(jīng)由政策扶持對私人投資者進行一定的補償，繼而使這一問題得以更好的解決。民間資本總是趨利性的，在PPP模式下，民營企業(yè)更能夠扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)大多數(shù)處于虧損狀態(tài)的現(xiàn)狀。同時更能夠使民營養(yǎng)老機構(gòu)擁有更多的利潤提高自己職工的工資，如此吸引更多專業(yè)人才，提高自己工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。更能夠完善自己的設備設施，使得老年人得到更好的養(yǎng)老體驗。

PPP模式有利于提升養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量。在對城市基礎設施的建設中，公共部門與民營企業(yè)雙方的共同參與，后者主要負責融資，這在一定程度上可使項目資本金數(shù)量有所增加，故而可使資產(chǎn)負債率呈現(xiàn)出大幅度減少，對于政府而言，節(jié)省了其投資，同時二者共同承擔風險，即決定了政府風險有所減輕。采取PPP模式建立養(yǎng)老機構(gòu)不但緩解了政府的養(yǎng)老壓力，同時降低了企業(yè)投資風險，雙方可形成互利的長期目標，更好地服務于社會及大眾。

四、PPP模式應用于我國養(yǎng)老機構(gòu)建設的具體方法和應注意的問題

一是PPP模式下如何吸引私人資本的進入成為應當關(guān)注的首要內(nèi)容。趨利為天下私人資本的醒目且主要特征，若投資沒有回報，利潤率極低，甚至于無，私人資本是不會考慮介入的。因此，為有效將其吸引至養(yǎng)老機構(gòu)的建設中，可采取以下方式：第一，私人資本僅負責養(yǎng)老機構(gòu)的建設，并采用經(jīng)典的招投標方式進行有資質(zhì)且符合條件的企業(yè)選取，在施工階段完成后，即交還其他部門進行后續(xù)的具體運營，也就是說私人部門不承擔之后的運營風險，只負責建設養(yǎng)老機構(gòu);第二，可靈活運用其他方式收回投資，比如租金，其主要涵括老人入住所繳納費用中的一定比例、政府所予以的適當補貼。第三，通過政策吸引私人資本流入，比如減免稅收、土地分撥、發(fā)放補貼等一系列方法。

二是加大政府對PPP項目的政策扶持，是推進PPP融資應用于養(yǎng)老機構(gòu)的重要保障。在涉及養(yǎng)老機構(gòu)及服務的整個養(yǎng)老產(chǎn)品中，最終的提供者以及責任人，必然是政府，其嬰對主導作用進行承擔，這一點對于公私合作模式獲取現(xiàn)實意義上的成功，可謂關(guān)鍵所在。因而，公共部門在這一過程中不可將風險過多的向私人部門進行轉(zhuǎn)移。目前，我國在進行養(yǎng)老機構(gòu)的建設中，社會資本并未有充分的參與，究其原因為，利潤率不足為其一，最主要的是社會資本若加入，其所承擔的風險過于沉重，這足以讓投資者望而卻步。在法律尚未健全的情況下，民辦養(yǎng)老機構(gòu)在經(jīng)營時承擔著政務性服務不能及時到位的風險，而且在建設前提，民營企業(yè)面對著巨大的資金投入，而所仰賴的卻僅有自由資金或是銀行貸款，幾乎缺失的市場融資渠道，加之所需承擔的銀行貸款融資難度及風險，使私人投資者不愿意加入進來，更何況若后續(xù)經(jīng)營不善，其面臨的風險更大，政策規(guī)定財政補貼不能到位等問題，均可使之入不敷出，甚至最終發(fā)展至破產(chǎn)。所以，PPP模式的成功也離不開政府的政策支持，政府應當加強立法，規(guī)范PPP模式的法律法規(guī)建設，加強加快立法，使得PPP模式能夠健康合理得發(fā)展。

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作者簡介：王軼倫（1998—），男，山東淄博人，濟寧學院經(jīng)濟與管理系2017級經(jīng)濟學（金融與財務）專業(yè)。