預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

韋鳳蓮

【摘 要】目的：研討妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果。方法：選擇60例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，均來(lái)源于我院產(chǎn)科2019年4月-2020年3月期間收入，按護(hù)理方式不同分成兩組，常規(guī)組和預(yù)見(jiàn)性組，組內(nèi)分別有30例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)后出血量和產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。結(jié)果：預(yù)見(jiàn)性組產(chǎn)后2小時(shí)出血量和產(chǎn)后24小時(shí)出血量均比常規(guī)組低（P<0.05）;預(yù)見(jiàn)性組護(hù)理總滿(mǎn)意率為96.67%，比常規(guī)組的76.67%高（P<0.05）。 結(jié)論：妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效減少產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理滿(mǎn)意率。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;產(chǎn)后出血;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

妊娠期糖尿病是妊娠期間特有的疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，由于持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生微血管病變，出現(xiàn)微血管管腔狹窄和內(nèi)皮細(xì)胞變厚，使得對(duì)機(jī)體供血不足，為母嬰健康帶來(lái)巨大威脅，產(chǎn)后出血發(fā)生率也顯著上升[1]。因此需要給予有效的護(hù)理來(lái)減少產(chǎn)后出血量，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，保證母嬰安全?；诖?，本研究為探尋妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果，將我院產(chǎn)科2019年4月-2020年3月期間收入的60例妊娠期糖尿病產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，給予其中30例預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院產(chǎn)科2019年4月-2020年3月期間收入的60例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，分成常規(guī)組和預(yù)見(jiàn)性組，組內(nèi)均有30例。常規(guī)組中，年齡21-40歲，均數(shù)為（30.51±2.19）歲。預(yù)見(jiàn)性組中，年齡21-40歲，均數(shù)為（30.69±2.34）歲。兩組年齡等基本資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 檢測(cè)常規(guī)組：告知產(chǎn)婦嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和飲食，產(chǎn)后密切觀(guān)察陰道出血量和子宮收縮情況，遵醫(yī)囑常規(guī)用藥。預(yù)見(jiàn)性組：（1）產(chǎn)前：對(duì)產(chǎn)婦做全面檢查和和心理干預(yù)，產(chǎn)前為產(chǎn)婦制定個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，在產(chǎn)婦入院后要詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)分娩史和病史，評(píng)估其心理狀態(tài)，針對(duì)產(chǎn)婦的不同心理給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。對(duì)于存在胎兒過(guò)大、貧血、滯產(chǎn)、產(chǎn)前出血等高危因素的產(chǎn)婦要提前進(jìn)行預(yù)案準(zhǔn)備，必要的情況下實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前加強(qiáng)體育鍛煉和營(yíng)養(yǎng)，讓機(jī)體處于最佳的狀態(tài)。（2）產(chǎn)時(shí)：做好產(chǎn)時(shí)評(píng)估，包括胎兒、孕婦心理狀況及能量貯備等，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備兩條靜脈通道，做好術(shù)前交叉配血，備好急救物品、器材。（3）產(chǎn)后：在產(chǎn)婦返回病房后可以為其按摩子宮，剛開(kāi)始每半小時(shí)按摩一次，之后每小時(shí)按摩一次。產(chǎn)后2～小時(shí)是產(chǎn)后出血的高危時(shí)段，該期間內(nèi)護(hù)理人員要嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦的生命體征，子宮收縮，尿量、面色等變化。若產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、出冷汗等癥狀時(shí)，要立即通知醫(yī)生。觀(guān)察和記錄產(chǎn)后出血量，若產(chǎn)后出血量超過(guò)400ml時(shí)要立即為產(chǎn)婦建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血藥物，若產(chǎn)婦出血沒(méi)有好轉(zhuǎn)，要立即配合醫(yī)生做好輸血和擴(kuò)容治療前準(zhǔn)備。（3）早吸吮可刺激子宮收縮，產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)在病情可允許情況下做好母嬰早接觸早吸吮，以減少產(chǎn)后出血發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) （1）觀(guān)察兩組產(chǎn)后出血量，記錄產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量。（2）對(duì)比兩組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度，向產(chǎn)婦發(fā)放本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意率調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分100分，滿(mǎn)意90分以上，一般滿(mǎn)意70-90分，不滿(mǎn)意低于70分。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量相比

預(yù)見(jiàn)性組產(chǎn)后2小時(shí)出血量和產(chǎn)后24小時(shí)出血量均低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率相比

預(yù)見(jiàn)性組護(hù)理總滿(mǎn)意率為96.67%，顯著高于常規(guī)組的76.67%（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

產(chǎn)后出血是指陰道分娩者胎兒娩出后24小時(shí)出血量≥500ml;剖宮產(chǎn)分娩者出血量≥1000ml。是產(chǎn)科常見(jiàn)的產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦垂體前葉功能減退，從而出現(xiàn)休克等嚴(yán)重者癥狀，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因此應(yīng)采取積極有效的護(hù)理和治療干預(yù)措施預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生[2]。

本研究得出預(yù)見(jiàn)性組產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量均比常規(guī)組低（P<0.05）;預(yù)見(jiàn)性組護(hù)理總滿(mǎn)意率為96.67%，高于常規(guī)組的76.67%（P<0.05）。預(yù)見(jiàn)性組在產(chǎn)前為產(chǎn)婦做全方位的評(píng)估和心理干預(yù)，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，對(duì)于有產(chǎn)后出血高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦提前進(jìn)行預(yù)案準(zhǔn)備，必要時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。產(chǎn)時(shí)為產(chǎn)婦建立有效靜脈通道，提前做好交叉配血，急救和止血等物品準(zhǔn)備，生后行按摩子宮[3]。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，記錄出血量，尿量，若產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、出冷汗等癥狀時(shí)要立即通知醫(yī)生處理。產(chǎn)婦回到病房后為繼續(xù)為其按摩子宮，順產(chǎn)后及時(shí)排空膀胱，指導(dǎo)糖尿病飲食等。產(chǎn)后出血量多時(shí)，立即遵醫(yī)囑給予止血藥或者輸血、擴(kuò)容等治療[4]。

綜上所述，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效減少產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理滿(mǎn)意率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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