風險管理在胃腸外科護理管理中的應(yīng)用研究

王金超　張沙沙

【摘 要】目的：研究風險管理對于胃腸外科相關(guān)護理管理的作用。方法：隨機將胃腸外科收治的92例手術(shù)患者劃分成2組，對照組給予常規(guī)護理，而觀察組則另予以風險管理，比較兩組的胃腸功能和護理風險事件的發(fā)生率，以及護理質(zhì)量的問卷評分。結(jié)果：觀察組在術(shù)后的胃腸功能的恢復時間和住院時間均較對照組更少（P<0.05）。觀察組的護理不良事件的總發(fā)生率較對照組更低，而護理質(zhì)量的問卷評分則較對照組更高，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：風險管理能有效加速患者的術(shù)后康復，提升其護理質(zhì)量，在胃腸外科手術(shù)治療患者中的作用較高。

【關(guān)鍵詞】風險管理;胃腸外科;護理管理;應(yīng)用研究

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

胃腸外科收治的患者病情種類復雜、病情變化快、護理工作繁雜，因此臨床容易出現(xiàn)各種風險事件，為提高臨床手術(shù)治療的安全性，本文將風險管理應(yīng)用于護理中，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2018年11月至2020年4月我院胃腸外科收治的92例手術(shù)治療患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法劃分成兩組。觀察組51例，男性35例，女性16例，平均年齡（43.8±2.4）歲，手術(shù)時間在67-152min之間，平均時間（91.4±4.2）min，麻醉方式：全麻計27例，硬膜外麻醉計18例，局麻計6例。對照組41例，男性30例，女性11例，平均年齡（42.5±2.9）歲，手術(shù)時間在60-143min之間，平均時間（87.6±4.8）min，麻醉方式：全麻計22例，硬膜外麻醉計15例，局麻計4例，兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 風險管理方法 為對照組實施常規(guī)護理，觀察組則另予以風險管理，具體措施包括：風險評估，成立經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員共同組成的有關(guān)風險評估小組，對各類胃腸疾病手術(shù)治療患者的風險進行評估，結(jié)合我院現(xiàn)有的條件制定針對的風險管理措施，并將其應(yīng)用于臨床護士的培訓教育中[1]。風險培訓，培訓對象包括醫(yī)護人員和患者，教授護理人員風險預防、風險識別、風險管控、風險應(yīng)急處置等知識，確保護理人員能提前識別風險，面對風險時能快速、科學、有效、沉著的應(yīng)對各類風險，患者主要是培訓自我風險預防措施，確?；颊吣芡ㄟ^自身管理，避免相應(yīng)的風險事件發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標對比 兩組的胃腸功能恢復情況、護理風險事件的發(fā)生率，以及護理質(zhì)量的問卷評分。胃腸功能的恢復指標包含：①腸鳴音的恢復時間;②肛門排氣的時間;③首次排便的時間，由于外科手術(shù)可能會影響胃腸功能，因此胃腸功能恢復的時間越短說明術(shù)后康復效果越好。胃腸外科護理期間常見的不良事件包括墜床、燙傷、發(fā)錯藥物、壓瘡、誤吸咳嗆、跌倒、導管脫落、護患糾紛、文書中患者主要信息錯誤等，通過比較兩組不良事件發(fā)生率，評價風險管理措施對臨床醫(yī)護安全性的影響[3]。護理質(zhì)量使用自制問卷進行評測，問卷內(nèi)容包括病房管理、基礎(chǔ)技能操作、健康宣教、應(yīng)急能力、護理文書書寫、護患溝通共計六個項目，各項目評分均采用十分制，評分越高說明護理質(zhì)量越好，該問卷主要由專人指導患者實施填寫。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文數(shù)據(jù)均通過SPSS 16.0給予分析，數(shù)據(jù)檢驗方法則選擇x2檢驗，以及t檢驗，當P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后胃腸功能的恢復以及住院時間的對比 觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復時間及住院時間較對照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的護理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率比較 觀察組護理質(zhì)量問卷評分較對照組更高，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表2。觀察組護理期間發(fā)生跌倒1例，誤吸咳嗆2例，發(fā)錯藥物1例，護理不良事件發(fā)生率為7.8%（4/51），對照組護理期間發(fā)生跌倒2例，誤吸咳嗆3例，燙傷1例，文書中患者主要信息錯誤1例，發(fā)錯藥物1例，導管脫落2例，護患糾紛2例，不良事件發(fā)生率為29.3%（4/41），兩組之間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胃腸外科具有患者數(shù)量多、疾病種類多、危重癥多、病情變化快等特點，因此胃腸外科的護理工作中出現(xiàn)風險事件的幾率相對較高，實際護理工作中細小的差錯就可能引發(fā)不可預測風險，這是本文將風險管理應(yīng)用于胃腸外科臨床中的主要原因，實驗結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后的胃腸功能恢復時間及住院時間較對照組更低，說明觀察組的術(shù)后康復效果更佳，觀察組護理質(zhì)量問卷評分較對照組更高，且護理不良事件的總發(fā)生率較對照組更低，說明風險管理可有效減少風險事件的概率，提高臨床護理安全性和質(zhì)量。綜上所述，風險管理能有效加速患者的術(shù)后康復，進而提升其臨床護理質(zhì)量，在胃腸外科手術(shù)治療患者中的價值較高。

參考文獻

孫成.護理風險管理在胃腸外科護理管理中的應(yīng)用效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（15）：268-269.

李金英，黃麗美.風險管理對胃腸外科不安全事件及患者滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（12）：2007-2009.

翁文超，鄭城英.風險管理在胃腸外科護理管理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（22）：164-166.