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    痛風(fēng)和風(fēng)濕疾病一樣嗎?有哪些區(qū)別

    2020-10-20 06:11何靜
    特別健康·下半月 2020年10期
    關(guān)鍵詞:秋水仙堿非甾體風(fēng)濕病

    何靜

    【中圖分類號】R589 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2020)10--02

    我們都知道痛風(fēng)和風(fēng)濕疾病是中老年人中的常見疾病,隨著現(xiàn)在年輕人冬天越來越不注意保暖以及不注重健康飲食等,風(fēng)濕疾病和痛風(fēng)在中老年人中也有了越來越高的發(fā)病率,所以年輕人們一定要對痛風(fēng)和風(fēng)濕疾病重視起來,否則,等到中年或者老年得病的時候就追悔莫急了。下面,就讓我們一起來了解一下什么是痛風(fēng)和風(fēng)濕疾病以及它們有什么區(qū)別。

    一、什么是痛風(fēng)?

    痛風(fēng)是一種常見的關(guān)節(jié)炎疾病,在男性和女性中都普遍存在,男性的發(fā)病率高于女性。痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。原發(fā)性性痛風(fēng)是由于患者體內(nèi)嘌呤代謝紊亂,繼發(fā)性痛風(fēng)是由于血液病、腎臟病等引起的。當(dāng)然,不健康飲食,如長期食用海鮮、動物內(nèi)臟,啤酒等一些含有高嘌呤的食物也會造成體內(nèi)尿酸鹽沉積過多引起痛風(fēng)。痛風(fēng)常常在午夜或清晨發(fā)病,患者感覺關(guān)節(jié)劇烈疼痛,隨后關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫?;加型达L(fēng)的人群還會有許多并發(fā)癥出現(xiàn),例如:高血壓,高血糖,高血脂等。那么得了痛風(fēng)該怎么進行有效的治療呢?痛風(fēng)治療分為三部分:

    ①及早控制、緩解急性關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作;②通過降低血中尿酸含量預(yù)防組織中尿酸進一步沉積;③防止尿酸結(jié)石形成,減少由此導(dǎo)致的嚴重關(guān)節(jié)損傷、腎功能損害。治療痛風(fēng)可以分為兩張治療方式:①一般治療,調(diào)整生活方式有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療,要注意日常生活中的飲食習(xí)慣;②藥物治療,急性期治療,痛風(fēng)急性發(fā)作期推薦及早(一般應(yīng)在24h內(nèi))進行抗炎止痛治療,非甾體消炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素可有效抗炎鎮(zhèn)痛,提高患者生活質(zhì)量。急性發(fā)作期不進行降酸治療,但已服用降酸藥物者不需停用,以免引起血尿酸波動,導(dǎo)致發(fā)作時間延長或再次發(fā)作。

    1.非甾體類消炎藥對緩解關(guān)節(jié)疼痛及腫脹通常有效,常用藥物:吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解后,應(yīng)繼續(xù)使用非甾體類抗炎藥,以防癥狀再次出現(xiàn)。

    2.秋水仙堿是傳統(tǒng)的治療藥物,在痛風(fēng)急性發(fā)作期,對非甾體類抗炎藥有禁忌者建議單獨使用低劑量秋水仙堿,低劑量秋水仙堿(1.5mg/d~1.8 mg/d)有效,不良反應(yīng)少,在48小時內(nèi)使用效果更好。

    3.糖皮質(zhì)激素主要用于非甾體類消炎藥、秋水仙堿治療無效或禁忌、腎功能不全者,在痛風(fēng)急性發(fā)作期,短期單用糖皮質(zhì)激素(30mg/d,3天),其療效和安全性與非甾體類消炎藥類似。此外,還可使用其他鎮(zhèn)痛藥、休息、夾板固定和冰敷來減輕疼痛。

    二、什么是風(fēng)濕???

    風(fēng)濕病指的是一種侵犯關(guān)節(jié)、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織的疾病。常見的風(fēng)濕病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征等。其中多數(shù)是免疫系統(tǒng)性疾病。患者常常關(guān)節(jié)腫痛,渾身濕冷。環(huán)境因素是風(fēng)濕病發(fā)病很重要的一個病因。如患者長期居住在寒冷,潮濕地方或天寒時不注重保暖就很容易誘發(fā)風(fēng)濕病。因此,在年輕的時候一定要注重保健,少做些有損身體的事情,如寒冷的冬天只穿一條單褲,不然,等到病痛纏身,就無可奈何了。那么得了風(fēng)濕病該如何進行治療?有哪些治療方法呢?風(fēng)濕病是以累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍組織如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韌帶、神經(jīng)等部位,以疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一大類疾病的總稱。因其與自身免疫有關(guān),多數(shù)疾病纏綿難愈,有的患者需終身服藥治療。目前尚無根治此類疾病的藥物,西醫(yī)治療主要為非甾抗炎藥、免疫抑制劑及激素,其長期用藥的副作用與其治療作用一樣不應(yīng)被忽視。中醫(yī)中藥在風(fēng)濕病的治療上日益顯示出其獨特的優(yōu)勢,蘊藏著極大的潛力。

    三、痛風(fēng)和風(fēng)濕病有什么區(qū)別?

    1.誘發(fā)原因不同:痛風(fēng)是一種由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂,導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生過多,超出腎臟的排泄能力,從而在結(jié)締組織和血液中沉積所造成的一種代謝性疾病。風(fēng)濕病有很多種類,可能是由于免疫系統(tǒng)損傷造成的,如干燥綜合征,也可能是由于鏈球菌感染造成的突發(fā)型風(fēng)濕病,常發(fā)生于青少年,如急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,還有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多與自身所處環(huán)境有關(guān)。痛風(fēng)與氣候關(guān)系不大,而風(fēng)濕病對氣候有較強的敏感性,如:當(dāng)寒冷空氣來襲,風(fēng)濕病患者常常提前感到關(guān)節(jié)疼痛等。

    2.發(fā)病年齡:痛風(fēng)患者常見于50歲左右的中年男性,且大多數(shù)為肥胖患者。為什么大多數(shù)患者為男性,與男性普遍喜食動物內(nèi)臟、肉湯等且常常飲用啤酒有一定的關(guān)系。風(fēng)濕病常見于40歲以上的女性,各種體型的患者都有。女性之所以在風(fēng)濕病中有較高的發(fā)病率與青年時的一些生活方式有關(guān)。當(dāng)然,發(fā)病年齡存在一些特殊情況如一些遺傳因素導(dǎo)致的痛風(fēng)的發(fā)病年齡則無法確定,風(fēng)濕病中常見于青少年發(fā)病的急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

    3.癥狀不同:痛風(fēng)和風(fēng)濕病雖然都是指關(guān)節(jié)疼痛,但他們所指的部位不同。風(fēng)濕病表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的疼痛,與天氣條件有關(guān),在臨床上表現(xiàn)為風(fēng)濕指標高,血沉高。痛風(fēng)經(jīng)常半夜發(fā)作,指腳趾、手指等單關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。痛風(fēng)的發(fā)病周期一般為72小時,72小時后達頂峰,之后不定時發(fā)作,在臨床上表現(xiàn)為血尿酸指標偏高。

    4.治療方式:痛風(fēng)的治療方式大多為藥物治療,通過藥物減少體內(nèi)尿酸的生成或者促進體內(nèi)多余尿酸的排泄,消除其在體內(nèi)的沉積,同時患者也要避免食用高嘌呤事物。但痛風(fēng)容易反復(fù)發(fā)作,對患者造成的傷害也是非常大的。風(fēng)濕病通常也是通過藥物消除炎癥,解熱鎮(zhèn)痛。中醫(yī)上記載的胡峰蠟治療對風(fēng)濕病也有非常好的治療效果,而且無刺激性。目前,對于風(fēng)濕病的生物治療和骨髓移植治療也在實驗當(dāng)中,很快就會用于臨床治療。

    5.病變上的區(qū)別:長期的痛風(fēng)患者往往會有許多并發(fā)癥的出現(xiàn),如高血脂、糖尿病、動脈硬化等,還會出現(xiàn)腎結(jié)石和尿酸性腎病,危害很大。而長期風(fēng)濕病患者會除了可能造成關(guān)節(jié)侵蝕、關(guān)節(jié)畸形、還可能出現(xiàn)皮膚黏膜等其他部位的病變。

    6.易發(fā)人群不同:痛風(fēng)的易發(fā)人群多為中年肥胖的男性、經(jīng)常在外應(yīng)酬者(生意人)、經(jīng)常食用高嘌呤食物的人群。風(fēng)濕病的易感人群包括老年人,長期過度勞累者,多指婦女。還包括產(chǎn)后婦女,一些長期生活在潮濕、寒冷陰暗,晝夜溫差大地帶的人群。另外,經(jīng)常淋雨的人也是非常容易得風(fēng)濕病的。

    7.預(yù)后不同:風(fēng)濕病的種類非常多,發(fā)病機制也不太清楚,其往往需要長期的用藥控制。痛風(fēng)的發(fā)病原因和種類比較單一,發(fā)病機制臨床上也十分清楚,所以,其預(yù)后相對良好,如果能夠及時發(fā)現(xiàn),及早治療的話,患者是能夠正常健康的生活的。

    溫馨提示:臨床上,有很多痛風(fēng)被誤以為是風(fēng)濕病的案例。所以患者如果感覺到關(guān)節(jié)痛一定要去醫(yī)院做相關(guān)檢查,千萬不要自以為是風(fēng)濕病耽誤痛風(fēng)的最佳治療時間,否則長期拖后治療,將會給患者帶來很大的身心傷害。

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