快速康復(fù)外科護(hù)理在腹部手術(shù)患者中應(yīng)用

和東美

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理在行腹部手術(shù)患者中應(yīng)用價值。方法：選取2019年2月～2020年5月我方醫(yī)院收治的74例行腹部手術(shù)患者。分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法。將常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法運(yùn)用于對照組，快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)方法運(yùn)用于觀察組。對兩組患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：觀察組37例患者與對照組37例患者相比，首次排氣時間、排便時間和住院時間的改善效果更好，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在患者的腹部手術(shù)中運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者康復(fù)質(zhì)量，值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理;腹部手術(shù);腸胃功能;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

腹部手術(shù)常見為腸胃手術(shù)等。其術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)情況及患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量一直是臨床醫(yī)學(xué)工作人員關(guān)注的重點(diǎn)。臨床研究表明不同的護(hù)理方式具有不同的康復(fù)效果[1]。為此，本次研究選取2019年2月～2020年5月我方醫(yī)院收治的37例行腹部手術(shù)患者采取快速康復(fù)理念的護(hù)理方式，旨在為臨床利用快速康復(fù)理念的護(hù)理方式提升行腹部手術(shù)患者康復(fù)質(zhì)量提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2019年2月～2020年5月我方醫(yī)院收治的74例行腹部手術(shù)患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。本研究已告知74例患者及其家屬具體詳情后簽署治療同意書，并且在我院倫理委員批準(zhǔn)后開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為腹部手術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過去或目前患有精神疾病者。（2）患有其他嚴(yán)重疾病者。（3）凝血功能具有障礙者。

運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)方法對觀察組進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者包括男21例，女16例，年齡最小30歲，最大72歲，平均年齡（53.17±7.22）歲。將常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法運(yùn)用于對照組。對照組患者包括男20例，女17例，年齡最小31歲，最大71歲，平均年齡（53.59±8.49）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均術(shù)前12h禁飲禁食。護(hù)理人員需將相關(guān)注意事項(xiàng)提前告知患者及其家屬。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。入院后，首先對患者身體素質(zhì)進(jìn)行全面檢測評估，并對其進(jìn)行常規(guī)入院宣教及心理干預(yù)，保持病房衛(wèi)生及通風(fēng)。

運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)方法對觀察組進(jìn)行護(hù)理。①術(shù)前干預(yù)。在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者情緒，當(dāng)患者因疾病出現(xiàn)情緒不穩(wěn)或心理恐慌的情況時，應(yīng)及時對其進(jìn)行干預(yù)。通過講述既往成功案例對患者給予鼓勵等積極的能量。同時可通過向患者普及疾病相關(guān)的正確知識，使患者在生活中避免發(fā)生加重病情的不良行為，加快患者康復(fù)。②術(shù)中干預(yù)。術(shù)中保持室溫恒溫，使手術(shù)環(huán)境能夠讓患者感到舒適放松。術(shù)中可采用暖風(fēng)機(jī)進(jìn)行保溫，可降低因患者手術(shù)切口散熱過快造成低體溫等不良事件。③術(shù)后干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)治療情況進(jìn)行對應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施（藥物等）以減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。當(dāng)患者能簡單活動的時候，鼓勵患者在自己能承受范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。同時護(hù)理人員制定有助于患者恢復(fù)的飲食方案，促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察統(tǒng)計(jì)兩組排便時間、首次排氣時間及住院時間，并做對比分析。（2）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，并做對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組排便時間、首次排氣時間及住院時間對比

觀察組37例患者排便時間、首次排氣時間、住院時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組37例患者發(fā)生腹脹1例，切口感染0例，并發(fā)癥總發(fā)生率2.70%。對照組37例患者發(fā)生腹脹3例，切口感染2例，并發(fā)癥總發(fā)生率13.51%。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.635，P=0.041）。

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的的不斷提高，護(hù)理方式也在不斷探索更新?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理方式是一種新型的護(hù)理的方式。有研究表明快速康復(fù)外科護(hù)理對患者手術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量具有積極的改善提高作用，同時還可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

腸胃功能恢復(fù)是腸胃手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[3]。本次研究結(jié)果表明觀察組患者與對照組相比，首次排氣時間更早，排便及住院時間更短，這提示了快速康復(fù)外科護(hù)理方式對腹部手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)具有較好的改善作用，這可能是因?yàn)槠湫g(shù)中對機(jī)體的保溫措施不僅能使患者有一個舒適的手術(shù)環(huán)境，同時保持了患者機(jī)體散熱減緩，保持體溫，防止低體溫等對患者不利情況。同時還可減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低機(jī)體負(fù)擔(dān)，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，同時術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動及適合患者的飲食方案，促進(jìn)其腸胃蠕動，加強(qiáng)營養(yǎng)吸收，使其腸胃功能盡快恢復(fù)，進(jìn)而減少了住院時間。此外，護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理干預(yù)及健康宣教等干預(yù)，不僅減少了患者負(fù)性心理，而且能夠讓患者正確認(rèn)識到治療和護(hù)理的作用，從而提高患者對手術(shù)和護(hù)理的治療依從性，減少了術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及心理負(fù)擔(dān)[4]。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用腹部手術(shù)患者中可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者康復(fù)質(zhì)量。值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

臧衛(wèi)華.快速康復(fù)外科理念在腹外科老年患者腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2018，028（017）：32-33.

賀霞.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，v.31;No.356（07）：180-181.

張寧寧，裴祺，牛巧.探討快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（10）：217+220.

蔡智蓮，柳曉霞.快速康復(fù)外科新理念在腹部外科圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，v.18（64）：242-242.