個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者中的應(yīng)用及對(duì)改善老年癡呆病理行為評(píng)分的影響

王麗

[摘要] 目的 探討腦栓塞伴老年癡呆患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的臨床效果以及對(duì)癡呆病理評(píng)分影響。方法 方便選取2017年4月—2018年12月期間該院收治78例腦栓伴發(fā)老年癡呆患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組39例患者，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者精神狀態(tài)（MMSE）評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分、以及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 研究組患者M(jìn)MSE（25.13±2.35）分、ADL評(píng)分（46.82±5.98）分優(yōu)于參照組患者M(jìn)MSE（19.68±1.56）分、ADL評(píng)分（34.23±5.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.066、9.987，P=0.000、0.000<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度94.87%顯著高于參照組74.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.303，P=0.012）。結(jié)論 腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理可以有效改善患者精神狀態(tài)以及日常生活能力，并且可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，具有使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理;腦栓塞;老年癡呆;效果

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（c）-0154-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of personalized nursing in patients with cerebral embolism and Alzheimer's disease and its effect on dementia pathology score. Methods From April 2017 to December 2018， 78 patients with cerebral embolism accompanied by senile diarrhea in the hospital were convenienty selected and grouped by random number table method， 39 patients in each group， and patients in the reference group were treated with routine nursing intervention. The study group was given personalized nursing intervention， and the mental state （MMSE） score， daily living ability （ADL） score and nursing satisfaction score of the two groups were compared. Results The MMSE （25.13±2.35）points and ADL （46.82±5.98） points of the study group were better than the MMSE （19.68±1.56）points and ADL （34.23±5.12） points of the reference group，the difference was statistically significant（t=12.066，9.987， P=0.000、0.000<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the study group was 94.87%， which was significantly higher than that in the reference group， 74.35%，the difference was statistically significant（χ2=6.303， P=0.012）. Conclusion The use of personalized care for patients with cerebral embolism and Alzheimer's disease can effectively improve the patient's mental state and daily living ability， and can effectively improve the quality of care and improve the patient's nursing satisfaction， with application value.

[Key words] Personalized care; Cerebral embolism; Alzheimer's disease; Effect

腦栓塞是臨床上常見心血管疾病，并且該疾病是指血液中的腫瘤細(xì)胞以及脂肪等栓子聚集在腦動(dòng)脈，進(jìn)而使血管阻塞，造成腦組織缺氧和缺血，最終使患者神經(jīng)受損[1]。同時(shí)根據(jù)相關(guān)資料表明[2]，腦栓塞的發(fā)病會(huì)引發(fā)一系并發(fā)癥發(fā)生，老年癡呆是其中一種并發(fā)癥，老年癡呆主要臨床表現(xiàn)為記憶力減退、思維能力障礙以及語言障礙等癥狀，腦栓塞伴老年癡呆會(huì)給患者以及家屬日常生活帶來嚴(yán)重的影響。因此在治療的基礎(chǔ)上，選取有效護(hù)理措施對(duì)腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者有重要意義，該研究方便選取78例2017年4月—2018年12月期間該院收治腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取的78例該院收治腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者進(jìn)行分組，參照組（n=39）與研究組（n=39），其中參照組男性患者28例，女性患者11例;平均年齡（64.23±1.35）歲。研究組男性患者25例，女性患者14例;平均年齡（64.68±1.51）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委會(huì)批準(zhǔn);患者以及家屬均知情該次研究，并同意參與其中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差患者;合并嚴(yán)重腎臟疾病患者。

1.2? 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，其具體干預(yù)措施：①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員需對(duì)患者洗漱以及床邊等位置增加保護(hù)欄，防止患者發(fā)生跌倒等事件。此外護(hù)理人員對(duì)翻身較困難患者使用氣墊床，進(jìn)而防止患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。對(duì)于吃飯困難者，護(hù)理人員可以采取鼻飼進(jìn)食方法，并且每次進(jìn)食不能超過200 mL，進(jìn)而防止患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象。另外對(duì)于需要吸氧患者，護(hù)理人員要清理患者鼻腔、口腔以及氣道內(nèi)的分泌物，進(jìn)而防止發(fā)生感染等并發(fā)癥。②健康宣教。護(hù)理人員定期開展講座，并向患者以及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，如疾病發(fā)病機(jī)制、藥物治療的必要性以及在日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，進(jìn)而提高患者以及家屬對(duì)該疾病的認(rèn)知度。③心理護(hù)理?；颊咴谀吧h(huán)境下會(huì)產(chǎn)生疏離感，并且患者受疾病的影響下，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼以及擔(dān)憂等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員在患者入院后向患者以及家屬介紹醫(yī)院布局，住院期間應(yīng)注意的事項(xiàng)以及相關(guān)工作人員，進(jìn)而使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，此外護(hù)理人員要密切關(guān)注患者心理變化，在患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)而引導(dǎo)消除患者負(fù)面情緒，提高患者治療依從性。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者M(jìn)MSE、ADL評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表精神狀態(tài)以及日常生活能力越好。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，采用問卷調(diào)查法，分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意率+（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后MMSE、ADL評(píng)分對(duì)比

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3? 討論

腦栓塞是指在腦動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊以及血壓較低的影響下，血液被動(dòng)脈內(nèi)膜所吸附，進(jìn)而使得血栓形成，并且腦栓塞常發(fā)生于老年人群，同時(shí)會(huì)伴隨老年癡呆現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。目前對(duì)老年癡呆發(fā)病機(jī)制研究較少，但經(jīng)相關(guān)資料[4]表明腦傷、環(huán)境因素以及遺傳因素與老年癡呆有關(guān)。老年癡呆臨床表現(xiàn)為記憶減退、生活能力下降、活動(dòng)功能受限等癥狀，腦栓塞伴發(fā)老年癡呆疾病的發(fā)生對(duì)患者以及家屬日常生活有嚴(yán)重影響，因此在治療的基礎(chǔ)上，要采取有效護(hù)理措施，對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[5-6]。

個(gè)性化護(hù)理改變傳統(tǒng)以醫(yī)生為主的護(hù)理觀念，轉(zhuǎn)變成以患者為主的護(hù)理觀念，滿足患者護(hù)理需求[7-8]。此外部分易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，因此護(hù)理人員可對(duì)此部分患者實(shí)施心理干預(yù)，加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，并且鼓勵(lì)患者樹立其信心，進(jìn)而增加患者治療依從性。此外護(hù)理人員通過健康宣導(dǎo)以及基礎(chǔ)護(hù)理，可以有效改善患者精神狀態(tài)以及日常生活能力[9-10]。護(hù)理人員除上述護(hù)理措施外，還可以在夜間增加對(duì)病房巡視次數(shù)，防止患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象，并指導(dǎo)患者正確吐痰，做好口腔衛(wèi)生。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)，要密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。此外，腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者常用溶栓以及抗凝等藥物，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥物劑量，并密切監(jiān)測患者體溫、血壓以及呼吸頻率等指標(biāo)。護(hù)理人員要合理安排患者飲食，給予患者多吃水果蔬菜等食物[11-14]。

經(jīng)研究結(jié)果表明，研究組患者M(jìn)MSE（25.13±2.35）分、ADL評(píng)分（46.82±5.98）分、護(hù)理滿意度94.87%均優(yōu)于參照組患者（P<0.05）。

經(jīng)王瀟玲[15]的研究表明，組2患者的MMSE評(píng)分（18.35±4.23）分優(yōu)于組1 MMSE評(píng)分（12.22±2.21）分（P<0.05），其研究結(jié)果與該研究結(jié)果相似，表明腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的行為癥狀，并恢復(fù)其認(rèn)知功能。

綜上所述，腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理具有顯著護(hù)理效果。

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（收稿日期：2020-04-20）