持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值及對護(hù)理服務(wù)滿意度的提高分析

許曉如

【摘要】目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值及對護(hù)理服務(wù)滿意度的影響。方法 選取我院2019年2月～2019年12月收治的50例手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各25例。對照組采用手術(shù)室常規(guī)管理，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意度、手術(shù)等待時(shí)間。結(jié)果 觀察組滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，且觀察組手術(shù)等待時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中能有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，縮短手術(shù)等待時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理服務(wù)滿意度;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量能一定程度上反映醫(yī)院的整體護(hù)理水平，通過有效措施提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量不僅能提升手術(shù)成功率，還有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后效果[1]。本研究就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值及對護(hù)理服務(wù)滿意度的提高做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月～2019年12月收治的50例手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各25例。對照組男12例，女13例;年齡22～75歲，平均（45.52±3.89）歲。觀察組男14例，女11例;年齡22～73歲，平均（46.05±5.24）歲。兩組一般資料對比，差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.1 對照組

施行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理，包括手術(shù)室手術(shù)護(hù)理管理、日常管理、手術(shù)室定期檢查等。

1.2.2 觀察組

施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，具體內(nèi)容包括：①完善手術(shù)室規(guī)章制度，在院后規(guī)章制度基礎(chǔ)上進(jìn)行崗位職責(zé)調(diào)整，如：資料管理責(zé)任制、高危因素追蹤制度、手術(shù)室防護(hù)制度、危險(xiǎn)時(shí)間段追蹤等相關(guān)制度10條，建立完善的手術(shù)室護(hù)理流程，對術(shù)前訪視、廢棄物處理、病理結(jié)果接受流程進(jìn)行責(zé)任制，使手術(shù)室工作更加規(guī)范化、制度化;②由護(hù)士長和2名資深護(hù)士成立手術(shù)室質(zhì)量管理小組，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)相關(guān)知識和制度，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，針對護(hù)士在護(hù)理中遇到的疑難問題及時(shí)討論解決;③優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理過程中遵循“以患者為中心”的理念，術(shù)前制定護(hù)理評估和診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好術(shù)前訪視;術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑;術(shù)后及時(shí)回訪調(diào)查;圍術(shù)期強(qiáng)化安全防護(hù)工作，防止輸錯(cuò)液、落床、摔傷、病理丟失、接錯(cuò)患者等工作失誤，持續(xù)改進(jìn)整體護(hù)理效果;④加強(qiáng)消毒隔離，手術(shù)室護(hù)理過程中對傳染源、傳播途徑和易感人群進(jìn)行嚴(yán)格管控，嚴(yán)格按照手術(shù)室規(guī)章制度進(jìn)行消毒;根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》對腔鏡嚴(yán)格消毒;手術(shù)室廢棄物、垃圾分級處理;⑤手術(shù)室質(zhì)量管理小組按照周、月、年對手術(shù)室管理工作做好計(jì)劃，定期進(jìn)行監(jiān)督抽查，對于執(zhí)行不到位的工作集中學(xué)習(xí)整改;護(hù)士長帶頭及時(shí)排查手術(shù)室護(hù)理工作中的存在安全隱患，依據(jù)發(fā)生原理制定整改措施，通過持續(xù)追蹤使手術(shù)室管理常態(tài)化;⑥全面提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，定期進(jìn)行護(hù)理知識、操作技能的培訓(xùn)，并對護(hù)士操作能力進(jìn)行考核;提升護(hù)士對突發(fā)事件應(yīng)對能力;通關(guān)樹立榜樣提升護(hù)士的責(zé)任感和道德水平。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量：由護(hù)士長組織分別從急救藥品管理、護(hù)理文書書寫、院內(nèi)感染管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理滿意度5個(gè)方面評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好;護(hù)理后1個(gè)月，采用自制問卷調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，該調(diào)查表克倫巴赫系數(shù)α（Cronbachsα）為0.828，重測效度為0.864，9～10分為非常滿意、8～6分為滿意、≤5分為不滿意。（2）記錄并比價(jià)兩組手術(shù)等待時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量

與對照組比較，觀察組患者護(hù)理滿意度更高，且護(hù)理質(zhì)量較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 手術(shù)等待時(shí)間

觀察組手術(shù)等待時(shí)間（13.21±6.25）min明顯低于對照組（25.06±8.01）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.832，P=0.000）。

3 討 論

手術(shù)室屬于特殊操作環(huán)境，如日常消毒或管理不到位會(huì)增加術(shù)后感染和并發(fā)癥幾率，手術(shù)室溫度控制不佳也會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)中或術(shù)后低溫，增加心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外，工作人員過多的進(jìn)、出手術(shù)室或隨意走動(dòng)會(huì)破壞開放傷口附近的預(yù)期氣流，增加無菌空氣中的污染風(fēng)險(xiǎn)，增加手術(shù)感染幾率[2]。目前手術(shù)室護(hù)理管理中仍存在諸多不足，因此手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)對提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者護(hù)理滿意度更高，且護(hù)理質(zhì)量較好，提示持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理能有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。本研究中在原有手術(shù)室規(guī)章制度上新增資料管理責(zé)任制、高危因素追蹤制度、手術(shù)室防護(hù)制度、危險(xiǎn)時(shí)間段追蹤等相關(guān)制度10條，使制度更加完善，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。通過建立完善的手術(shù)室護(hù)理流程，對術(shù)前訪視、廢棄物處理、病理結(jié)果接受流程進(jìn)行責(zé)任制能提升圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。控制術(shù)中感染概率是手術(shù)室護(hù)理管理的重要內(nèi)容，手術(shù)室護(hù)理過程中對傳染源、傳播途徑和易感人群進(jìn)行嚴(yán)格管控，并加強(qiáng)消毒隔離嚴(yán)格管理，根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》對腔鏡嚴(yán)格消毒，能降低術(shù)中、術(shù)后感染幾率，提升患者預(yù)后質(zhì)量和患者滿意度[3]。為不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，本研究通過質(zhì)量管理小組對手術(shù)室管理工作進(jìn)行統(tǒng)籌計(jì)劃和監(jiān)督，對于存在的隱患和不足及時(shí)制定整改措施予以糾正、整改，并在持續(xù)追蹤下使手術(shù)室管理常態(tài)化。護(hù)理人員的核心素質(zhì)是決定手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。對于執(zhí)行不到位的工作集中學(xué)習(xí)整改，護(hù)士長帶頭及時(shí)排查手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，依據(jù)發(fā)生原理制定整改措施，利于改進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理能有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，縮短手術(shù)等待時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

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