椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉用于骨科高齡患者下肢手術(shù)的效果比較研究

曹玉英 王遠(yuǎn)昆

【摘要】目的 探究于骨科高齡患者下肢手術(shù)治療中椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉臨床應(yīng)用效果分析。方法 收集我院骨科收治的300例高齡患者為課題分析指標(biāo)，均行下肢手術(shù)治療，借助藍(lán)紅雙色數(shù)列分布均分2組，一組150例設(shè)為實(shí)驗(yàn)A組，予以全身麻醉，一組150例設(shè)為實(shí)驗(yàn)B組，予以椎管內(nèi)麻醉。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)B組患者術(shù)后指標(biāo)顯著異于實(shí)驗(yàn)A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉于骨科高齡患者下肢手術(shù)應(yīng)用中均有較好療效，椎管內(nèi)麻醉于術(shù)后轉(zhuǎn)歸較好。

【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi)麻醉;全身麻醉;骨科;高齡患者;下肢手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..01

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程加速，老年人口比重增加，老年人因骨質(zhì)疏松誘導(dǎo)下肢骨折情況頻發(fā)，成為骨科醫(yī)學(xué)發(fā)展重要研究課題[1]?，F(xiàn)本研究筆者為了探究適配于骨科高齡患者手術(shù)應(yīng)用有效麻醉手段，收集300例下肢手術(shù)的高齡患者進(jìn)行客觀分析，特開展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院骨科2017年2月～2020年2月收治的300例高齡患者為課題分析指標(biāo)，均行下肢手術(shù)治療，借助藍(lán)紅雙色數(shù)列分布均分2組，一組150例設(shè)為實(shí)驗(yàn)A組，男79例，女71例;患病年齡61～89歲，平均（67.33±2.85）歲，一組150例設(shè)為實(shí)驗(yàn)B組，男80例，女70例;患病年齡62～91歲，平均（68.07±3.11）歲，假設(shè)校驗(yàn)2組高齡骨傷患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示可于下文假設(shè)分析。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)A組患者給予全身麻醉，采用0.5 mg阿托品、0.04 mg咪達(dá)唑、0.25 μg舒芬太尼、0.1 mg丙泊酚混合0.15 mg順式阿曲庫胺行藥物誘導(dǎo);觀察組患者給予椎管內(nèi)麻醉，于患者L3～4進(jìn)行硬膜外穿刺，采用0.5%濃度的鹽酸羅哌卡因，2.0 mg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，于術(shù)中依據(jù)麻醉效果追加1.5%濃度利多卡因;觀察患者術(shù)后麻醉轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2組麻醉效果分析，實(shí)驗(yàn)B組患者術(shù)后轉(zhuǎn)醒用時(shí)、意識(shí)恢復(fù)均顯著短于實(shí)驗(yàn)A組用時(shí)，于術(shù)后24 h評(píng)估2組患者認(rèn)知功能，實(shí)驗(yàn)B組評(píng)分顯著高于實(shí)驗(yàn)A組評(píng)分，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

老年患者隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體內(nèi)骨鈣持續(xù)性流失，強(qiáng)度及骨密度持續(xù)性下降，多伴有不同程度骨質(zhì)疏松情況，骨質(zhì)疏松極易導(dǎo)致骨損傷情況的發(fā)生，是導(dǎo)致老年患者骨折情況頻發(fā)的主要內(nèi)在因素。考慮老年患者生理功能減退，骨自愈能力降低，針對(duì)常見下肢骨折，多需采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，以幫助患者改善骨損情況，恢復(fù)機(jī)體活動(dòng)功能;考慮老年患者對(duì)手術(shù)及麻醉耐受度較低，臨床手術(shù)開展對(duì)麻醉方式要求較高，探究適配的麻醉方式具有重要課題研究?jī)r(jià)值[2]。臨床常用麻醉方式為全身麻醉及椎管內(nèi)麻醉;全身麻醉藥物借助呼吸道吸入，起到麻醉誘導(dǎo)的作用機(jī)制，麻醉藥物劑量使用較大，多采用復(fù)合麻醉方式，麻醉藥物維持時(shí)間較久，對(duì)患者神經(jīng)功能具有嚴(yán)重影響，于術(shù)后轉(zhuǎn)醒時(shí)間及意識(shí)恢復(fù)均具有一定影響，嚴(yán)重影響患者術(shù)后認(rèn)知功能，臨床開展應(yīng)用價(jià)值受限;椎管內(nèi)麻醉為臨床常用的麻醉手段，麻醉注射方式為椎管內(nèi)注射，可有效控制麻醉平面，采用不間斷麻醉誘導(dǎo)，可有效控制麻醉藥物使用劑量，藥物劑量使用靈活性更佳，可有效避免藥物劑量使用過大情況，利于患者術(shù)后意識(shí)轉(zhuǎn)歸，對(duì)患者術(shù)后認(rèn)知功能影響較小，臨床開展安全性較高，完全適配于高齡患者開展手術(shù)治療[3]。本研究表明，實(shí)驗(yàn)B組患者術(shù)后轉(zhuǎn)醒用時(shí)、意識(shí)恢復(fù)均顯著短于實(shí)驗(yàn)A組用時(shí)，于術(shù)后24 h評(píng)估2組患者認(rèn)知功能，實(shí)驗(yàn)B組評(píng)分顯著高于實(shí)驗(yàn)A組評(píng)分，椎管內(nèi)麻醉臨床反饋更佳。

綜上，椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉于骨科高齡患者下肢手術(shù)應(yīng)用中均有較好療效，椎管內(nèi)麻醉于術(shù)后轉(zhuǎn)歸較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 劍，莊云強(qiáng)，秦佳華.外周神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜脈快通道麻醉在高齡下肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（22）：2764-2767.

[2] 李東雪.硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉用于高齡患者髖部骨科手術(shù)的效果評(píng)估[J].科學(xué)養(yǎng)生，2019，22（9）：293.

[3] 徐 葵，王忠三，何 博，等.高齡高危患者下肢骨科手術(shù)不同麻醉方式對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（7）：67-69.