醫(yī)療設(shè)備故障分析及運行維護(hù)管理

李東昌 鄒瑩 金鑫 周耀崇

摘? 要：隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不可避免地要使用各種醫(yī)療設(shè)備，所以醫(yī)療設(shè)備故障分析、處理及維修管理就顯得尤為重要，不僅會影響到患者的治愈時間和效果，還會影響整個醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療水平。該文主要從醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生故障的基本原因、故障解決措施以及醫(yī)療設(shè)備管理策略3個方面展開論述，期望給予行業(yè)專業(yè)人員一些研究參考，推動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;故障分析處理;維修管理

中圖分類號：TH17? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

0 前言

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，患者的病情檢查以及后期的手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理等多個環(huán)節(jié)都需要依靠醫(yī)療設(shè)備的使用，其不僅能提升醫(yī)師診療的正確率，還能夠加強(qiáng)患者的治療和護(hù)理程度。但是醫(yī)療設(shè)備屬于機(jī)械設(shè)備，需要定期的進(jìn)行維修和保養(yǎng)，否則醫(yī)療設(shè)備的損壞將會影響臨床診治的效果，對患者產(chǎn)生不利的影響，所以，對于醫(yī)療設(shè)備的故障問題要及時處理，保障設(shè)備正常運行。

1 醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生故障的原因分析

1.1 醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)操作故障

現(xiàn)如今，許多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都引進(jìn)了大量的醫(yī)療設(shè)備，但是這些醫(yī)療設(shè)備都會出現(xiàn)不同程度的基礎(chǔ)操作故障，像心電監(jiān)護(hù)儀此類設(shè)備的系統(tǒng)比較簡單，基礎(chǔ)操作的故障率會比較低，但是如影像鏈這類系統(tǒng)組成比較復(fù)雜的設(shè)備，故障率就比較高，其主要包括X射線高壓發(fā)生器、濾線器以及平板探測器和圖像后處理系統(tǒng)，所以在使用時容易出現(xiàn)故障導(dǎo)致臨床應(yīng)用的效果不佳，并且容易出現(xiàn)操作故障事宜，不僅影響了醫(yī)生的診療結(jié)果，并且會對設(shè)備造成不同程度的損傷[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，醫(yī)用設(shè)備X光機(jī)出現(xiàn)故障的概率是95.19%，故障率極高，并且由于許多醫(yī)療設(shè)備都是由國外引進(jìn)，我國對于生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的企業(yè)和專家并不多，這也使得操作人員的失誤率更高，遺留下來的醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)操作故障問題越來越多。

1.2 醫(yī)療設(shè)備電路問題故障

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備一般都是電子設(shè)備，在臨床應(yīng)用上功能比較齊全，但是設(shè)備內(nèi)部的線路也十分復(fù)雜，供電設(shè)施出現(xiàn)問題或者是線路發(fā)生故障，都會對醫(yī)療設(shè)備的運行產(chǎn)生影響。另外加上醫(yī)療設(shè)備容易受到溫度、濕度、供電設(shè)備各種因素的影響，使醫(yī)療設(shè)備電路產(chǎn)生短路或者是信號不穩(wěn)定的情況。

1.3 機(jī)械問題故障

醫(yī)療設(shè)備的機(jī)械問題，故障大致分為以下3種。1）使用的過程當(dāng)中發(fā)生碰撞造成設(shè)備的彎曲變形或者是零件損壞，需維修或者是更換零件，才能夠進(jìn)行正常使用。2）設(shè)備零件由于長時間未進(jìn)行保養(yǎng)發(fā)生脫落、松動的情況，醫(yī)療設(shè)備上面進(jìn)行固定的螺絲、螺母，由于未定期檢查影響了醫(yī)療設(shè)備的運行效果[2]。3）部分設(shè)備的電阻以及三極管和集成塊，由于采用鐵片制作，故障率比較高，鐵片形成銹蝕狀態(tài)時，會導(dǎo)致管角與焊點不能形成通路，從而改變機(jī)器的主要性能，發(fā)生設(shè)備故障。

1.4 設(shè)備、零件老化故障

一些醫(yī)療設(shè)備經(jīng)過長期使用，容易出現(xiàn)設(shè)備、零件老化的問題，不及時更換就會影響設(shè)備的運行效果，因此應(yīng)該加強(qiáng)對設(shè)備的定期維護(hù)與檢修，對問題故障比較大的醫(yī)療設(shè)備及時進(jìn)行更換。

1.5 計算機(jī)程序故障

現(xiàn)如今醫(yī)療設(shè)備的使用越來越依托計算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)，設(shè)備運行的功能數(shù)據(jù)以及運行的結(jié)果數(shù)據(jù)都與計算機(jī)程序計算相連接。但是軟件設(shè)備的問題也容易出現(xiàn)，主要的問題在于應(yīng)用光盤如果受到損壞，那么運行的數(shù)據(jù)將會出現(xiàn)出錯或丟失的情況。

2 醫(yī)療設(shè)備故障的有效解決措施

2.1 對于設(shè)備基礎(chǔ)故障的解決措施

對于設(shè)備基礎(chǔ)故障的解決措施有3個。1）詢問。首先檢查設(shè)備的電源是否發(fā)生了松動，電池是否有電，排除了這些基礎(chǔ)性的原因之后，再檢查電流電壓和各個零部件，發(fā)現(xiàn)具體原因之后，采取針對性的措施進(jìn)行解決。2）觀察。斷開設(shè)備電源，觀察電源線，查看保險絲和繼電器的狀態(tài)，再觀察設(shè)備的內(nèi)部零件有無損壞的情況，以及設(shè)備內(nèi)部的線路是否完好，將設(shè)備通上電源之后，觀察是否會出現(xiàn)異味、燒焦等現(xiàn)象。3）充分檢查。在排除了設(shè)備可能會停止運行的原因之外，再對于設(shè)備各個零部件的運行狀態(tài)進(jìn)行檢查，查看有無老化或者是停止運行的零部件，其次可用斷路或者短路的狀態(tài)分析設(shè)備具體故障的原因，查看設(shè)備是否能夠正常運營[3]。最后對設(shè)備各個儀器、儀表的工作狀態(tài)以及的性能進(jìn)行檢查，包括對減壓器以及遙控閥門等部件的檢查，多方面確定故障產(chǎn)生的原因，并及時進(jìn)行維修護(hù)理。

例如四川南格爾全自動醫(yī)用低速離心機(jī)在接上管路之后清洗泵出現(xiàn)卡死的情況，檢查發(fā)現(xiàn)電機(jī)軸偏心，于是更換新的電機(jī)，設(shè)備恢復(fù)運營，而第2天轉(zhuǎn)移泵又發(fā)生了故障，首先對清洗泵和轉(zhuǎn)移泵的控制模塊指示燈進(jìn)行觀察，顯示正常之后再開啟去甘油化的程序，設(shè)備轉(zhuǎn)移泵繼續(xù)顯示故障，于是咨詢售后服務(wù)工程師，點亮空探1，并將空探1和空探2的接線口相互調(diào)換，此時發(fā)現(xiàn)空探2點亮?xí)r，轉(zhuǎn)移泵才進(jìn)行工作，所以空探1已損壞，需要更換新的空探設(shè)備，才可以恢復(fù)工作。

2.2 對于設(shè)備電路故障的解決措施

大部分的醫(yī)療設(shè)備都是由集成電路組成的，空氣中的粉塵容易被吸附從而造成靜電現(xiàn)象，出現(xiàn)電路故障問題。所以工作人員應(yīng)該做好醫(yī)療設(shè)備的接地處理問題，盡量使用高精度凈化交流電源技術(shù)，為設(shè)備選擇高精度凈化交流穩(wěn)壓電流，并且對集成電路的灰塵及時的清理，避免出現(xiàn)靜電問題。不僅如此，由于在集成電路板中的金屬質(zhì)部位容易發(fā)生氧化的現(xiàn)象，工作人員還應(yīng)該清理設(shè)備中的氧化物，改造醫(yī)院的整體線路，條件允許的情況下，盡量使用大容量的電容器浪涌以及尖峰脈沖。

2.3 對于設(shè)備機(jī)械故障的解決措施

醫(yī)療設(shè)備機(jī)械故障問題主要是由于零部件突發(fā)問題所造成的，零部件脫落或者是發(fā)生松動的現(xiàn)象，都會影響醫(yī)療設(shè)備的正常運行，工作人員應(yīng)該定期對醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)零部件進(jìn)行檢查，對于出現(xiàn)松動的零部件，及時進(jìn)行加固。部分醫(yī)用設(shè)備對于對水質(zhì)的要求比較高，可采取配套孔徑0.01 m～1 m的膜濾芯，對設(shè)備中存在的細(xì)菌進(jìn)行凈化清理，降低醫(yī)用設(shè)備的損耗程度。

2.4 對于設(shè)備零件老化故障的解決措施

工作人員應(yīng)該通過定期的檢修對醫(yī)療設(shè)備的老化部件進(jìn)行及時更換。如大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會運用的CT球管，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了節(jié)省成本，在發(fā)現(xiàn)CT球管出現(xiàn)問題故障時并沒有進(jìn)行及時的更換，而是在設(shè)備停止運營時才想起更換零部件，但是在零部件到達(dá)后設(shè)備需要重新調(diào)試，才能夠正常運營，這將會對醫(yī)師的診治以及患者的治愈產(chǎn)生影響。

2.5 對于計算機(jī)程序故障的解決措施

充分應(yīng)用安全軟件處理計算機(jī)軟件程序故障。在實際的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用中，大量的數(shù)據(jù)資料都儲存在一臺電腦中，可能會造成數(shù)據(jù)資源的沖突，使計算機(jī)出現(xiàn)死機(jī)或者卡頓的現(xiàn)象，一般的解決方法就是通過重啟來恢復(fù)電腦的運行，但是強(qiáng)制關(guān)機(jī)容易造成電腦中的數(shù)據(jù)丟失或者錯誤，影響醫(yī)師的診療過程[4]。所以通過安全軟件處理設(shè)備程序，能夠最大程度上保障數(shù)據(jù)資料的安全性和完整性。

3 醫(yī)療設(shè)備管理

3.1 嚴(yán)格加強(qiáng)操作人員的培訓(xùn)工作

醫(yī)療設(shè)備的構(gòu)成和操作大多比較復(fù)雜，容易使操作人員出現(xiàn)失誤，例如對于全自動醫(yī)用低速離心機(jī)的使用，操作人員由于其工作原理復(fù)雜，往往需要耗費大量的精力找到操作和故障的源頭，降低了使用的效率，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格加強(qiáng)操作人員的培訓(xùn)工作，使其能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備的具體操作規(guī)范和使用性能有一個清晰的掌握，使得操作員在使用醫(yī)療設(shè)備時能夠嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，使得醫(yī)療設(shè)備能夠正常運轉(zhuǎn)，并且保障其使用壽命。

3.2 詳細(xì)記錄設(shè)備的來源和零部件組成

對每一臺醫(yī)療設(shè)備的購入來源、零部件組成、安裝檢驗規(guī)范等環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并對記錄成冊的文件進(jìn)行規(guī)范管理，從而使得操作人員對醫(yī)療設(shè)備的使用方法以及維修路徑等有一個清晰的了解，準(zhǔn)確而規(guī)范的操作醫(yī)療設(shè)備。

3.3 定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與維修

對每一臺醫(yī)療設(shè)備開展針對性的保養(yǎng)與維修方案。零部件損耗較大的設(shè)備，應(yīng)及時更換零部件;易產(chǎn)生零部件脫落的設(shè)備，應(yīng)及時進(jìn)行加固;與計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)及時的進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，保證其能夠正常運行[5]。另外對于每次的維修和保養(yǎng)，應(yīng)該及時的做好記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)該包括設(shè)備的名稱、編號、故障原因、維修保養(yǎng)方案、維護(hù)單位等，以保證在下一次設(shè)備出現(xiàn)故障時有跡可循。

3.4 加強(qiáng)設(shè)備的巡檢工作

對醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期的巡檢，尤其是針對一些故障風(fēng)險較高的大型設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀或是呼吸機(jī)等高端設(shè)備。利用信息技術(shù)對設(shè)備進(jìn)行全方位的分析，及時掌握設(shè)備的運行狀態(tài)，定期記錄運行數(shù)據(jù)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題時及時維修，并做好數(shù)據(jù)記錄。

3.5 落實崗位責(zé)任制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該落實崗位責(zé)任制度，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個科室的醫(yī)療設(shè)備的管理、保養(yǎng)以及維修管理責(zé)任進(jìn)行明確，建立與工作人員薪酬制度相掛鉤的管理制度，構(gòu)建嚴(yán)格的責(zé)任監(jiān)督系統(tǒng)，提高工作人員對醫(yī)療設(shè)備管理的重視性，減少設(shè)備的磨損。

4 結(jié)語

調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的主要故障問題有日常故障、零部件老化、機(jī)械損傷、計算機(jī)軟件程序故障、電路電線故障等幾個主要原因，通過對這些原因進(jìn)行深入分析，定期地對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修與保養(yǎng)、提升操作人員的專業(yè)水平、做好設(shè)備的巡檢工作、落實崗位責(zé)任制度措施都能夠保障醫(yī)療設(shè)備的正常運行，從而提高了醫(yī)師的診療正確率，推動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[4]譚仕搏.探析醫(yī)療器械中的電子設(shè)備常見故障及其維修[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（6）：396.

[5]戴翔.淺析醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在的問題及解決措施[J].華東科技：綜合，2019（4）：292.

通信作者：周耀崇。郵箱：1945548384@qq.com。