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    MRI與螺旋CT診斷強直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變對比分析

    2020-10-20 01:02:14王曉鵬
    甘肅科技 2020年17期
    關(guān)鍵詞:骶髂強直性脊柱炎

    王曉鵬

    (河北省保定市高陽縣醫(yī)院放射科,河北 高陽 071500)

    強直性脊柱炎的主要特征為脊柱及骶髂關(guān)節(jié)附著點炎癥,是一種臨床常見疾病,其發(fā)病原因復(fù)雜,且具有病程長、致殘率高等特效。脊柱是強直性脊柱炎的主要病變部位,隨著病情不斷進展可引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)病變,給患者生活質(zhì)量造成極大影響[1]。及早診斷和治療強直性脊柱炎患者的骶髂關(guān)節(jié)病變是降低患者致殘率,改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。為了解MRI與螺旋CT在該類疾病中的診斷價值,本文對其展開了如下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集病例50例,均來源于河北省保定市高陽縣醫(yī)院2017年1月至2019年1月期間收治的強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者,所有患者均存在不同程度的髓痛、髓關(guān)節(jié)活動障礙,均經(jīng)檢查確診為強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變,均知曉本研究并同意配合,排除精神疾病、嚴(yán)重風(fēng)濕疾病及妊娠哺乳期患者。其中男性患者28例,女性患者22例,年齡為23~54歲,中位年齡(39.8±4.2)歲;病程為 1~8 年,平均(4.6±1.5)年。

    1.2 方法

    所有患者均給予MRI與螺旋CT檢查,螺旋CT檢查所使用儀器為美國GE公司的64排螺旋CT掃描儀,設(shè)置掃描矩陣為512×512,指導(dǎo)患者取仰臥位,自髂嵴上緣緩慢掃描至恥骨聯(lián)合下緣部位,存儲掃描所得信息并進行圖像后處理,觀察患者的骶髂關(guān)節(jié)病變情況。MRI檢查應(yīng)用德國西門子公司生產(chǎn)的1.5T磁共振掃描機儀,設(shè)置掃描矩陣為256×256,層厚為4mm,層間距設(shè)置為0.5~1.0mm。患者取仰臥位,常規(guī)對其 SE、T1WI、T2WI、PSE 序列進行掃描,對于可疑活動性病變患者可實施增強掃描。由經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)生對患者的CT與MRI檢查結(jié)果進行分析,比較CT與MRI對強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷準(zhǔn)確率。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    MRI診斷:無異常為0級;有軟骨下硬化,骨髓部位有脂肪堆積,2處以下出現(xiàn)無融合侵蝕Ⅰ級;有軟骨下硬化,脂肪堆積在骨髓部位,2處以上發(fā)生無融合侵蝕為Ⅱ級;嚴(yán)重軟骨下硬化,骨髓部位脂肪堆積,腰椎活動受限,且部分關(guān)節(jié)強直為Ⅲ級;有完全性關(guān)節(jié)強直和骨髓部位脂肪堆積,嚴(yán)重軟骨下硬化,腰椎活動受限為Ⅳ級[2]。CT診斷:無異常為0級;有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎,骶骨或髂骨關(guān)節(jié)面有小囊變區(qū)為Ⅰ級;骶髂有局限性硬化、侵蝕、明顯小囊變區(qū)為Ⅱ級;腰椎活動受限,關(guān)節(jié)間隙狹窄或增寬,骶髂有局限性硬化及侵蝕為Ⅲ級;關(guān)節(jié)完全性強直,骶髂有明顯小囊變區(qū)和局限性硬化及侵蝕為Ⅳ級。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 病變等級比較

    MRI檢查的強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)0級病變的準(zhǔn)確率為71.4%、Ⅰ級與Ⅱ級病變診斷準(zhǔn)確率分別為80.0%和84.6%,與螺旋CT的0級、Ⅰ級、Ⅱ級病變診斷準(zhǔn)確率比較,均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

    2.2 影像學(xué)征象比較

    通過比較兩種檢查方法的影像學(xué)征象,結(jié)果顯示在關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、腰5骶1關(guān)節(jié)突病變、軟組織腫脹等病變方面MRI的檢出率均顯著高于螺旋CT,對比差異顯著(P<0.05)。 見表 2。

    表1 MRI與螺旋CT的病變等級診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

    表2 MRI與CT影像學(xué)征象比較[n(%)]

    3 討論

    強直性脊柱炎是一種風(fēng)濕免疫疾病,由于該疾病早期癥狀不明顯,很容易導(dǎo)致患者錯失最佳治療時機。隨著病情不斷進展,患者的強直性脊柱炎可逐漸進展為骶髂關(guān)節(jié)病變,并出現(xiàn)臀部、脊柱或下肢不適感,給患者正常工作和生活造成極大影響[3]。臨床主要通過影像學(xué)檢查來判斷患者的病變情況,傳統(tǒng)采用X線檢查,雖然操作簡便,但是具有較高的漏診和誤診率,很容易延誤患者治療[4]。

    螺旋CT檢查具有較高分辨率,可清晰顯示患者病變骶髂關(guān)節(jié),且結(jié)果不會受層面檢查影響,但是CT檢查只能反映靜態(tài)的骨性結(jié)構(gòu),難以較為準(zhǔn)確地顯示患者軟骨異常等非骨性改變[5]。MRI在強直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變診斷方面具有較大優(yōu)勢,通過影像學(xué)分析不僅能夠較好地反映患者骶髂關(guān)節(jié)病變程度,而且可以反映患者的軟骨異常、骨髓水腫等改變,能夠有效彌補螺旋CT檢查存在的不足[6]。本研究中,通過對50例強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者分別實施MRI與螺旋CT檢查,結(jié)果顯示,MRI的強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)0級、Ⅰ級與Ⅱ級病變診斷中的準(zhǔn)確率均高于螺旋CT,在關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、軟組織腫脹、腰5骶1關(guān)節(jié)突病變等病變中,MRI檢出率均高于螺旋CT,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,說明與螺旋CT相比,MRI能夠更為準(zhǔn)確地檢出強直性脊柱炎患者的骶髂關(guān)節(jié)病變情況,能夠為臨床診治提供更有價值的參考信息。

    總而言之,在強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中,MRI檢查與螺旋CT相比更具有優(yōu)勢,其病變分級和影像學(xué)征象更有助于臨床診斷。

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